蔡勇

(吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科 長(zhǎng)春 130012)

乳腺癌術(shù)后化療與術(shù)后中藥治療療效比較分析

蔡勇

(吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科 長(zhǎng)春 130012)

目的 探討乳腺癌患者治療效果,為臨床治療提供依據(jù)。方法 將治療組83例術(shù)后采用化療治療與對(duì)照組83例術(shù)后用中藥治療進(jìn)行療效比較分析。結(jié)果 2組療效比較。治療組治愈49例(59.04%),總有效率90.36%;對(duì)照組治愈34例(40.96%),總有效率71.08%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 乳腺癌手術(shù)治療后配合化療能夠大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,可作為首選的治療方法,值得在臨床推廣應(yīng)用。

乳腺癌 手術(shù) 化療 中藥 療效 分析

乳腺癌(mammary carcinoma)是人類(lèi)最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,也是女性主要惡性腫瘤之一。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%[1]。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40～60歲之間,絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[2]。在治療上主要以手術(shù)為主。下面就以前我院對(duì)166例乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療情況,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月至2006年2月我院收治的乳腺癌患者166例均為女性,隨機(jī)分成2組,治療組83例,年齡28～56歲,平均42歲,對(duì)照組83例,年齡27～59歲,平均43歲,2組患者間年齡、病情差異不大具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)治療(治療組與對(duì)照組均采取手術(shù)治療) (1)乳癌根治術(shù)。是將病變?nèi)榉?、腋下的淋巴結(jié)以及一些胸腔壁的肌肉切除,這種手術(shù)的創(chuàng)傷較大,術(shù)后對(duì)上肢功能會(huì)有一定的影響。(2)改良乳癌根治術(shù)。這種手術(shù)是將乳房和一些腋下的淋巴結(jié)切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉得到完整保留,因此，胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響,身體可以迅速恢復(fù)。(3)保留乳房手術(shù)。所謂保乳是指保留乳房的基本形狀,僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區(qū)段切除、局部切除,加上腋窩淋巴結(jié)清掃。這種手術(shù)乳房外形沒(méi)有多大的變化,深受女性患者的歡迎。

1.2.2 術(shù)后化療(治療組) 輔助化療宜術(shù)后早期應(yīng)用,爭(zhēng)取在術(shù)后2周應(yīng)用,最遲不能超過(guò)術(shù)后1個(gè)月,如果待病灶明顯后再用,將降低療效。對(duì)乳腺癌術(shù)后主張連續(xù)進(jìn)行6個(gè)療程的化療[3]。

1.2.3 術(shù)后中藥治療(對(duì)照組) (1)肝郁脾虛型。治法:舒肝解郁。方用:加味逍遙散。藥用:當(dāng)歸9g、白芍9g、柴胡9g、桂皮6g、白術(shù)9g、茯苓9g、山梔6g、甘草9g。(2)正氣不足型。治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾疏肝,化瘀解毒。方用:芪苡湯。藥用:黃芪60g、白術(shù)20g、白芍15g、黨參30g、郁金15g、當(dāng)歸15g、旱蓮草30g、重樓10g、丹參30g、薏苡仁10g、料姜石60g。(3)肝郁氣滯型。治法:疏肝理氣,攻堅(jiān)破瘀。方用:調(diào)神攻堅(jiān)湯。藥用:柴胡15g、王不留行90g、牡蠣30g、白芍30g、川椒5g、黃芩15g、夏枯草30g、瓜蔞30g、石膏30g、陳皮30g、蘇子30g、黨參30g、大棗10枚、甘草6g。(4)血熱熾盛,火毒傷陰型。治法:清熱涼血,解毒瀉火。方用:紫根牡蠣湯。藥用:當(dāng)歸15g、赤芍9g、紫草根15g、牡蠣粉15g、川芎6g、銀花6g、升麻6g、川芎6g、銀花6g、黃芪6g、大黃適量(后下),甘草3g。以上藥方水煎服,每日1劑,日服2次。

1.3 療效及評(píng)價(jià)方法[4]

治愈:治療后5年生存的,行體檢、乳腺B超、鉬鈀檢測(cè)腫瘤消失;有效:治療后生存不足5年但＞3年的,行體檢、乳腺B超、鉬鈀檢測(cè)腫瘤縮小的;無(wú)效:治療后生存不足3年的,或者行體檢、乳腺B超、鉬鈀檢測(cè)腫瘤大小無(wú)變化甚至增大的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察2組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05,說(shuō)明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)治療組:治愈49例(59.04%),有效26例(31.32%),無(wú)效8例(9.64%),總有效率90.36%。

(2)對(duì)照組:治愈34例(40.96%),有效25例(30.12%),無(wú)效24例(28.92%),總有效率71.08%。

2組數(shù)據(jù)比較,治愈率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn),P＜0.05,說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性

3 討論

乳腺癌的首發(fā)癥狀。具有關(guān)資料報(bào)道,多數(shù)腫塊位于外上象限,其次是內(nèi)上及乳頭乳暈區(qū),下方較少[5]。腫塊大小不一,以2～3cm大小比較常見(jiàn),多數(shù)乳腺癌患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發(fā)生較少,乳腺癌不易被早期發(fā)現(xiàn)。乳腺癌中醫(yī)學(xué)稱之為“乳石癰”、“乳巖”、“炻乳”等。中醫(yī)治療從扶正和驅(qū)邪兩方面來(lái)進(jìn)行。目的是防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的,且應(yīng)用簡(jiǎn)便,副反應(yīng)輕微,但是療效不理想。筆者采用手術(shù)治療再加上化療收到了較好的效果。實(shí)現(xiàn)證明多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病。當(dāng)乳腺癌發(fā)展到＞lcm,在臨床上可觸及腫塊時(shí),往往已是全身性疾病,可存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶,只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已。而手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的局部控制,減少局部復(fù)發(fā),提高生存率。但是腫瘤切除以后,體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細(xì)胞?；谌橄侔┰诖_診時(shí)已是一種全身性疾病的概念,采用化療的目的就是根除機(jī)體內(nèi)殘余的腫瘤細(xì)胞以提高外科手術(shù)的治愈率。

[1]?？装l(fā).早期乳腺癌診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5 (7):17390.

[2]左倩虹.乳腺癌術(shù)后的中醫(yī)藥治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,7(8):72.

[3]胡龍威.乳腺癌26例治療體會(huì)[J].臨床合理用藥,2010,3(6): 5 1.

[4]朱淑花.乳腺癌診治進(jìn)展[J].健康天地,2010,4(3):53.

[5]羅雪冰.中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后患者療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(6):770.

R737.9

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1674-0742(2011)08(c)-0107-01

2011-07-06