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        中醫(yī)治療不孕癥

        2011-02-10 21:58:38皮精英
        中國醫(yī)藥指南 2011年4期
        關(guān)鍵詞:益母茜草碘油

        皮精英

        (河南省周口市人民醫(yī)院,河南 周口 466600)

        中醫(yī)治療不孕癥

        皮精英

        (河南省周口市人民醫(yī)院,河南 周口 466600)

        中醫(yī);不孕癥

        本文就周口市人民醫(yī)院數(shù)年來使用中醫(yī)的方法治療不孕癥中一些疑難病癥的粗淺體會,介紹如下。

        1 治療方法及病理報告

        1.1 中醫(yī)治療輸卵管阻塞

        1.1.1 治法一

        “復(fù)方益母湯”治療輸卵管積液伴有阻塞。處方:當(dāng)歸9g、川芎3g、熟地9g、白芍9g、茜草9g、丹參9g、益母草9g、香附9g。用法:煎服,每月經(jīng)前5劑,經(jīng)后5劑。

        病例:患者36歲,職員,2002年2月初診,主訴生育一胎夭折后十年未再生育,曾作子宮輸卵管碘油造影,診斷為雙側(cè)輸卵管積液并阻塞,雙側(cè)輸卵管迂曲過長,子宮大小正常,后給以復(fù)方益母湯治療,月經(jīng)前后各服5劑,共服8個月,不久即懷孕。

        1.1.2 治法二

        桃紅飲治療輸卵管阻塞。處方:桃仁10g、紅花9g、當(dāng)歸10g、川芎10g。用法:每天桃紅飲1劑,水煎服。

        病例:患者38歲,結(jié)婚后生育一胎后隔12年未再育,曾作子宮輸卵管碘油造影證實有輸卵管積水及輸卵管阻塞,2003年6月按上法服用桃紅飲,連服20劑,不久即停經(jīng)2個多月,后懷孕。

        1.1.3 治法三

        “歸茜湯”治療輸卵管阻塞。處方:當(dāng)歸15g、茜草9g、丹參9g、澤蘭9g、雞血藤9g、益母草9g、桃仁3g、紅花6g。用法:1劑/d,煎服。

        病例:患者31歲,主訴結(jié)婚6年未生育,2001年4月在某院子宮輸卵管碘油造影,診為:右側(cè)輸卵管阻塞,左側(cè)輸卵管通而不暢,子宮發(fā)育不全。乃以歸茜湯治療,僅服中藥9劑,不久即懷孕(2001年6月23日停經(jīng)),2002年4月24日足月分娩一男嬰。

        1.1.4 治法四

        三七粉、藤銀湯治療輸卵管阻塞。①第一藥物組:藤銀湯內(nèi)有紅藤30g、銀花30g、丹皮6g、苡仁9g、桃仁9g、當(dāng)歸9g、玄參12g、龍膽草4.5g、麥冬12g。用法:煎服,1劑/d,經(jīng)凈后服,10d為1個療程。②第二藥物組:當(dāng)歸9g、赤芍9g、丹參15g、玄參9g、紅藤15g、蒲公英15g、莪術(shù)9g、五靈脂9g。③第三藥物組:金銀花15g、敗醬草9g、大青葉9g、益母草9g、香附9g、雞血藤9g、茜草9g、云蔚子9g、金櫻子9g、玄胡6g。用法:煎服,1劑/d,經(jīng)凈后服,10d為1個療程。④第四藥物組:三七研粉,總量50g。用法:每月經(jīng)凈后1周服,隔日1次,每次5g,每月服3次,共服9次為1個療程。說明:以上3個藥物組每月各服10劑,后1個藥物組服3個月。

        病例:患者36歲,2002年2月16日初診,主訴結(jié)婚8年未生育,伴有月經(jīng)不調(diào),50d來潮1次,經(jīng)來腹痛。2000年曾宮外孕手術(shù)切除右側(cè)輸卵管,2002年5月7日子宮輸卵管碘油造影證實:①右側(cè)輸卵管間質(zhì)部阻塞;②子宮輕度發(fā)育不全。曾使用過超短波、酶療、組療、激素治療(強(qiáng)的松、女性激素)各3~4個療程,均未見效果,以后又作宮腔注射8次也無效,又行輸卵管通水2次,輸卵管仍有阻塞,如此者歷1年多,效果不顯。于2003年3月24日開始使用以上治療方案,系統(tǒng)服藥,2004年1月即確診為妊娠,足月順產(chǎn)一女嬰。

        1.2 中醫(yī)治療無排卵性月經(jīng)

        處方:復(fù)方益母湯。當(dāng)歸9g、川芎3g、白芍9g、熟地9g、丹參9g、香附9g、茜草9g、益母草9g。用法:煎服,經(jīng)前、經(jīng)后各服5劑。

        病例:患者28歲,小學(xué)教師。主訴:結(jié)婚6年從未生育。16歲初潮,月經(jīng)15d、28d、40d或60d來潮,來潮不等,經(jīng)量少,經(jīng)來下腹正中疼痛,經(jīng)前曾作診刮報告為無分泌期變化。婦科檢查:子宮后傾,稍小,附件(—),2001年3月12日子宮輸卵管碘油造影雙側(cè)輸卵管通暢,子宮發(fā)育不全。

        臨床診斷為:原發(fā)不育,子宮發(fā)育不全,無排卵性月經(jīng)。使用性激素周期治療3個月,月經(jīng)周期仍亂,2001年3月開始改用絨膜激素3個周期(經(jīng)凈后使用,每3d使用1次,肌內(nèi)注射,每次500單位,每月注射5次),輔以甲狀腺素1周期(月經(jīng)凈后服,每晚1次,每次0.03,連服20d),并內(nèi)服復(fù)方益母湯3個療程(經(jīng)前經(jīng)后各服5劑為1個療程),2001年9月18日復(fù)查,診斷為妊娠2個月,以后足月分娩一嬰兒。

        1.3 中醫(yī)治療多囊性卵巢綜合征

        藥名:加味四物湯。處方:當(dāng)歸15g、川芎15g、生地12g、白芍15g、丹皮10g、白術(shù)15g、茯苓15g、三七粉3g(沖服)。用法:1劑/d,2次/d,水煎服。

        病例:患者31歲,淮陽人。主訴:結(jié)婚6年從未生育。月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)常閉經(jīng),1~3個月來潮不等,曾在市中心醫(yī)院作人工氣腹,診斷為多囊卵巢綜合征。2001年曾在省某院系統(tǒng)使用中藥、人工周期仍無效。2000年4月20日入周口市人民醫(yī)院作雙側(cè)卵巢楔型切除術(shù),術(shù)后觀察2個月,月經(jīng)周期恢復(fù)正常,陰道涂片證實恢復(fù)排卵,2003年10月婦檢證實為妊娠,2004年6月在周口市人民醫(yī)院足月分娩。

        2 討 論

        輸卵管阻塞約相當(dāng)于中醫(yī)的“血瘀”,要使輸卵管通暢,恢復(fù)輸卵管通道與生理功能,必須采用“活血化瘀”之藥。“復(fù)方益母湯”中之丹參、茜草、益母草;桃紅飲歸茜湯中各藥;治法四的第一藥物組中之紅藤、桃仁,第二藥物組中之丹參、紅藤、莪術(shù)、五靈脂,第三藥物組中之益母草、雞血藤、茜草、玄胡,第四藥物組中之三七等,均具有活血祛瘀之功,部分藥還有消腫、定痛的作用。因為輸卵管阻塞系炎癥所致,故有些治法中配以清熱解毒藥物如金銀花、龍膽草、敗醬草、大青葉、蒲公英之類。中醫(yī)理論認(rèn)為,不孕主要是由于腎氣不足,或沖任氣血失調(diào)所致,故虛者宜溫腎補(bǔ)肝,益氣養(yǎng)血以補(bǔ)沖任,“復(fù)方益母湯”中除活血祛瘀之藥外,就輔有四物湯以調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。我們認(rèn)為治療輸卵管阻塞應(yīng)以活血祛瘀為主,同時根據(jù)具體情況可輔以清熱解毒及調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之藥,如有腎虛、痰濕、肝郁等癥,可考慮輔加溫腎、化痰除濕、疏肝解郁之藥。往往可以收到滿意療效。

        我們知道絨膜激素有促進(jìn)排卵的作用,但臨床上單純使用一種激素往往不能奏效,本文無排卵性月經(jīng)病例加用了“復(fù)方益母湯”很快獲得療效(妊娠),可能是通過活血調(diào)經(jīng)以后,促使腎、沖任與子宮之間機(jī)轉(zhuǎn)恢復(fù)了平衡,調(diào)整了腦垂體與卵巢的機(jī)能,從而恢復(fù)了排卵。

        R271.14

        B

        1671-8194(2011)04-0132-02

        10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.012

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