李瑞英

（河南省鄭州人民醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450003）

護士是職業(yè)壓力最大的3個群體之一[1]，壓力影響著護士的心理健康，護士的心理健康對工作質(zhì)量及患者的康復有著極大的影響，護士的工作滿意度預示著患者的滿意度，維護護士心理健康越來越受到重視；護士擔負著維護人們身心健康重任的特殊使命，護士心理健康水平的高低不僅關(guān)系到全民是否可以得到優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時也是維護護士自身生活質(zhì)量的關(guān)鍵，如何維護護士自身心理健康已經(jīng)受到越來越多學者的關(guān)注。

1 護士的心理健康狀況

從我國調(diào)查和研究情況看，護士心理健康問題較突出，黃永蘭等[2]用癥狀自評量表（SCL-90）調(diào)查顯示護士人群的軀體化、強迫、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子高于全國常模（P＜0.01），焦慮自評量表（SAS）分及抑郁自評量表（SDS）分均高于全國常模（P＜0.01）。陳珂[3]等報道，從2000年以后，有關(guān)護士心理健康狀況調(diào)查研究約有400多篇，目前我國護士心理健康問題主要集中在軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等問題上。Portela等[4]研究報道，護士總是缺乏時間與睡眠，職業(yè)和家庭的工作環(huán)境與工作任務嚴重影響護士的健康，Lee等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，韓國護士中等水平的生活滿意度，低水平的工作滿意度，高水平的疲潰感。宋華等[5]調(diào)查顯示90%以上的護士感到心身疲倦，尤以心理疲憊為甚，資歷越深的護士強迫癥發(fā)生率越高，護士自身心理健康不容樂觀。

2 積極心理學的基本觀點

積極心理學是20世紀末在美國興起的一個心理學思潮，由美國當代著名心理學家Martin E.P. Seligman倡導，致力于對積極的主觀體驗、積極的個體特征及促進它們發(fā)展的制度體系開展科學研究[6]。Salovey指出，在情緒與身體健康的關(guān)系中，大多數(shù)的研究偏向病理性質(zhì)，因此局限于負面情緒是如何導致疾病的，而對于積極情緒如何增進健康卻少之又少，Salovey認為積極和消極情緒呈負相關(guān)，所以前者代替后者會有預防和治療效果。Seligman博士通過研究“習得性無助”，進而發(fā)現(xiàn)了“習得性樂觀”，認為樂觀是可以通過學習獲得的，學會維持樂觀的態(tài)度不僅有助于避免抑郁，而且有助于提高健康水平；Seligman博士認為積極心理學的力量，是幫助人們發(fā)現(xiàn)并利用自己的內(nèi)在資源，進而提升個人素質(zhì)和生活品質(zhì)[7]。

3 積極心理學在護士心理健康維護中的運用

運用積極心理學的基本觀點，以積極的價值觀來解讀護士的心理，激發(fā)護士內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，促進個體發(fā)展，倡導護士用一種積極的心態(tài)來面對生活和工作，激發(fā)每個護士自身所固有的實際的或潛在的積極品質(zhì)和積極力量。把管理的重點放在護士自身的積極因素方面，提倡用一種積極的心態(tài)來應對護士的許多問題（包括心理問題），從而激發(fā)護士自身內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，并利用這些積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)來幫助其挖掘自身的潛力，更好的工作并獲得良好的生活。護士工作應激雖然是心理健康的影響因素，但并不是惟一因素，而且也只是間接因素，積極的應對方式有助于提高護士的心理健康水平[8]；Ellis認為[9]，個體的情緒并不是由誘發(fā)事件引起的，而是有個體對誘發(fā)事件的解釋和評價導致的，他的基本觀點是：“人不是為事情而困擾，而是被對這件事的看法所困擾著?！狈e極心理學引導人們用積極地思維，消除不合理觀念，樹立起信心和希望，調(diào)動其潛能，不斷提升自身能力，用積極的情緒體驗，緩解人們生活中的痛苦，提高人們對生活的滿意度。積極心理學不僅要排解人們不良的心理情緒，還要幫助人們建立一個積極的心態(tài)，以樂觀向上的態(tài)度，去對待自己的生活、工作，去戰(zhàn)勝生活和工作中的困境?？傊?，積極心理學認為通過識別、發(fā)掘、調(diào)動與建構(gòu)處于困境中的人自身的力量，就可以有效的預防心理困擾，而單純地關(guān)注個體身上的弱點和缺陷不能產(chǎn)生有效的預防效果；積極心理學認為通過激發(fā)人自身內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，可以提升自身素質(zhì)和心理健康的水平。

4 積極心理學起到了維護護士心理健康的橋梁作用

心理學和人才學的研究表明，智力水平是提高創(chuàng)造力的一個必要條件，而非充分條件，創(chuàng)造力的高低還決定于主體的意志、毅力、興趣、信念、情感等非智力因素，而且非智力因素對智力因素的發(fā)揮有促進和制約的作用[10]。積極心理學家認為，在對心理疾病進行治療時，不能依靠對問題的修補來為人類謀取幸福，提倡心理治療應把自己的注意力集中在增進和培養(yǎng)人自身的各種積極力量上，倡導用一種積極的心態(tài)來對個體的心理或行為問題做出新的解讀。并在此基礎(chǔ)上通過激發(fā)個體自身的內(nèi)在積極潛力和優(yōu)秀品質(zhì)來使個體成為一個健康的人。心理學不僅僅是關(guān)于疾病或健康的科學，也是關(guān)于工作、教育、愛、成長和娛樂的科學[11]。心理健康是一個人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源，護士心理健康水平影響著護理工作的質(zhì)量[12]，維護護士的心理健康是十分重要的。積極心理學可以幫助和引導護士建立起積極、健康的信念和態(tài)度，促進護士主動形成有益于健康的行為，合理利用周圍的環(huán)境資源，減輕和緩解工作壓力、改善人際關(guān)系，提高護士自身的自信心，有效的發(fā)揮自身的潛能。維護護士身心健康是一個非常復雜的過程，經(jīng)緯交錯，不是簡單的一件事、一個細節(jié)能夠完成的，但又是從一件事、一個細節(jié)開始的。積極心理學起到了維護護士心理健康的橋梁作用。不僅有利于護士的身心健康，而且還增加了護士的自信心和成就感，營造了和諧向上的氛圍，提高了護士對職業(yè)的認同感。目前對護士心理健康的研究多側(cè)重于心理健康水平的調(diào)查、描述性研究及歸因探討，研究方法多為橫斷面調(diào)查，較少見縱向研究。應對積極心理學與維護護士心理健康不僅要進行描述性研究及歸因探討，還要進行縱向的研究，為維護護士心理健康提供準確的研究依據(jù)。護士擔負著維護人們身心健康重任，所謂“自助助人”只有自己的心理素質(zhì)過硬，才能夠更好地服務于他人。

[1]王翠梅,賈艷煥.重視減壓教育,維護護士身心健康[J].護理研究,2005,19(12)：2799-2800.

[2]黃永蘭,王高華,肖祖芬.綜合醫(yī)院護士心理健康狀況及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].健康心理學雜志,2001,9(1)：41-42.

[3]陳珂.護士心理健康研究現(xiàn)狀[J].南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版),2010,11(1)：38-41.

[4]蔣曉蓉.護士心理健康因素與維護策略研究[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(12)：130-132.

[5]宋華.醫(yī)護人員心理衛(wèi)生問題及防護[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(3)：190.

[6]Seligman ME,Csikszentmihalyi M.Positive psychology：An introduction[J].Am Psychologist,2000,55(1)：5-14.

[7]周嶔,石國興.積極心理學介紹[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(2)：129-132.

[8]盧莉,馮濤,薛朝霞.護士心理健康狀況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(8)：936.

[9]沈德立,白學軍.高效率學習的心理機制研究[J].心理科學,2006,29(1)：2-6.

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[11]張倩,鄭涌.美國積極心理學介評[J].心理學探新,2003,23(3)：6.

[12]程金蓮,李萍,韓世范等.臨床護士心理健康狀況調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,16(2)：91-92.