吳彥麗

(吉林省人民醫(yī)院 長(zhǎng)春 130000)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)療新技術(shù)和管理在臨床上不斷更新,護(hù)理模式也在不斷變化,人們對(duì)護(hù)理不斷從整體護(hù)理模式向個(gè)體化、速度化發(fā)展,為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的診療護(hù)理已成為現(xiàn)價(jià)段護(hù)理模式的重點(diǎn)發(fā)展方向。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種新的護(hù)理模式[1],讓患者從住院到出院都按照路徑的流程進(jìn)行護(hù)理,將護(hù)理合理化,為患者提供最有效的護(hù)理方案,增加患者滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量。收集我科自2010年1月至2011年5月的154例患者采用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

對(duì)我科的305例患者和病例進(jìn)行分析,男177例,女128例,年齡21～69歲,平均(46.5±3.1)歲。隨機(jī)將患者分為2組,護(hù)理路徑組154例和常規(guī)護(hù)理組151例。經(jīng)過對(duì)2組患者精心的治療和護(hù)理,護(hù)理路徑組平均住院天數(shù)、費(fèi)用、護(hù)理滿意度、健康達(dá)標(biāo)率、復(fù)發(fā)率均明顯小于常規(guī)護(hù)理組,有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2 開展臨床護(hù)理路徑的必要性

早在20世紀(jì)90年,臨床護(hù)理路徑在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家得到迅速發(fā)展,近些年來(lái),隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新、人性化,個(gè)體化護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理工作中的重要方面,但由于人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高,使護(hù)理人員工作壓力增大,大量護(hù)理人員流失,新畢業(yè)、年資低的護(hù)士由于責(zé)任心不強(qiáng),缺乏理論和專業(yè)知識(shí),使護(hù)患關(guān)系緊張,甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。據(jù)臨床資料顯示,每年發(fā)生醫(yī)療糾紛率達(dá)到15%～20%,并逐年呈上升趨勢(shì)[2]。臨床護(hù)理路徑的廣泛推廣,為臨床護(hù)理人員制定了工作標(biāo)準(zhǔn),按照護(hù)理路徑表中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行觀察、詢問,針對(duì)性的對(duì)患者做具體、深入、細(xì)致的工作,建立對(duì)患者最有效的護(hù)理方法和流程,規(guī)范了護(hù)理行為,也有效解決了護(hù)理文書中因忘記、漏記、不規(guī)范用語(yǔ)等各項(xiàng)記錄的書寫困難,保障醫(yī)療護(hù)理安全,提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,有效減少了護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3 臨床護(hù)理路徑在護(hù)理工作中的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員和患者對(duì)臨床護(hù)理路徑的理解

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)醫(yī)院各個(gè)專業(yè)人員從診療護(hù)理規(guī)范中總結(jié)制定出來(lái)的,包含了各個(gè)科室常見病和多發(fā)病的常規(guī)護(hù)理流程,對(duì)每名患者從入院到康復(fù)出院都制定了嚴(yán)格的護(hù)理程序和規(guī)范,真正做到以患者為中心,根據(jù)患者的疾病從其心理、生理、社會(huì)、文化需求方面提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量和延續(xù)性的提高。對(duì)護(hù)理人員講解建立臨床護(hù)理路徑的必要性,對(duì)護(hù)理路徑的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、討論,以臨床護(hù)理路徑圖表代替過去護(hù)理文書書寫的優(yōu)點(diǎn),了解其內(nèi)涵,使護(hù)士自覺地嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理,確保護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。

3.2 建立臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)

3.2.1 做到以患者為中心的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)護(hù)理作用 過去在進(jìn)行護(hù)理過程中,當(dāng)患者合并有多種疾病時(shí),過多的醫(yī)務(wù)護(hù)理人員接觸患者,易形成護(hù)理人員相互懈怠、推諉,延誤了患者的治療和康復(fù)。臨床護(hù)理路徑的建立有效解決了這一難題,為護(hù)理人員和患者提供了一個(gè)有效的溝通形式,護(hù)士可在患者入院時(shí)按照路徑圖的內(nèi)容對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)詢問,為患者的治療和護(hù)理制定最有效的方式,明確自己的護(hù)理目標(biāo),使護(hù)理人員有預(yù)見性、有計(jì)劃的工作,同時(shí)加強(qiáng)了與患者之間的聯(lián)系,促進(jìn)信息交換和更新,有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

3.2.2 護(hù)理路徑 準(zhǔn)確的記錄病情,有效減少護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。護(hù)理文書是準(zhǔn)確反映和記錄患者病情變化的重要依據(jù)。由于護(hù)理人員素質(zhì)和文化水平參差不齊,在書寫護(hù)理文書時(shí)語(yǔ)言表達(dá)能力差、漏寫、字跡不清、涂改等,大大降低了護(hù)理文書的真實(shí)性、有效性。臨床護(hù)理路徑以“√”的形式大大減少了護(hù)理記錄不清的問題,除患者病情有特殊變化時(shí),應(yīng)在護(hù)理記錄欄內(nèi)進(jìn)行相關(guān)問題的分析和記錄,對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)也能提醒護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄,有效提高工作效率,減少醫(yī)療糾紛。

3.2.3 提高護(hù)士自身素質(zhì),加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的實(shí)用性 護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì),提高自身理論知識(shí)和業(yè)務(wù)操作水平,提高努力學(xué)習(xí)的積極性,刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),使自身價(jià)值得到完整的體現(xiàn)。在工作中樹立自己的責(zé)任心,使護(hù)理工作更嚴(yán)謹(jǐn),為病人提供全面、周到、安全的服務(wù),將臨床護(hù)理路徑貫穿到整個(gè)護(hù)理工作的實(shí)施中,執(zhí)行時(shí)使其科學(xué)、規(guī)范,提高自己的危險(xiǎn)意識(shí)和管理水平,避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

總之,臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理中新的護(hù)理模式。通過臨床護(hù)理路徑在臨床上的實(shí)施,充分體現(xiàn)了以患者為中心的價(jià)值觀念,指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察、記錄、分析,對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行有效監(jiān)控,降低了護(hù)理成本,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,是臨床上值得推廣的、切實(shí)可行的護(hù)理方法,使護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。

[1]韓桂娥.臨床護(hù)理路徑在我院護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(4):54～55.

[2]農(nóng)丹淑.臨床護(hù)理路徑在健康體檢工作中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué),2011,39(2):361～361.

[3]耿紅梅,高天霞,楊魏,等.臨床路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,10.

[4]鐘鳳玲.臨床路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,15:68～69.