朱山坡

（河北省容城縣中醫(yī)院，河北容城 071700）

自2008年6月～2010年6月，筆者應用甩針掛鉤法治療頑固性面癱40例，并與同期針刺治療38例進行對比，療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

78例面神經(jīng)麻痹均系本院門診患者，隨機分為治療組40例，其中男23例，女17例，年齡最大72歲，最小28歲，病程最短1個月，最長1年。對照組38例，男24例，女14例，最大70歲，最小27歲，病程最短38天，最長16個月。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有病例均為單側(cè)面神經(jīng)麻痹，采用不同方法治療，病情無明顯好轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)為患側(cè)面性肌癱瘓，口眼歪斜、額紋消失，食物滯留。

2 治療方法

2.1 對照組 患者取仰臥位，75%酒精常規(guī)消毒，取患側(cè)陽白、攢竹、絲竹空、承泣、迎香、顴髎、頰車、地倉、太陽及健側(cè)的合谷，雙側(cè)的足三里;以上穴位合谷施瀉法，足三里施提插捻轉(zhuǎn)補法;余穴施捻轉(zhuǎn)補法得氣后留針30 min，每日1次，10天為一療程。病程間休息3天，連續(xù)3個療程觀察療效。

2.2 治療組 在對照組針刺治療基礎(chǔ)上配合甩針掛鉤法治療。取0.30 mm×75 mm毫針3根，選取3組穴位:本神透魚腰、四白透地倉、牽正透地倉。方法:選準進針點后快速刺入皮下肌層，由深漸淺，沿皮透刺，使針尖透到皮內(nèi)淺層，左手在針尖處輕輕提捏，同時右手持針柄順時針轉(zhuǎn)動360°～720°，以便肌肉纖維快速纏繞在針尖，右手順勢向后牽拉針柄3～5次，使肌肉向一起回縮，后拉持針柄1 min，隔兩天施術(shù)1次。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈:患部完全恢復正常;顯效:患部基本正常，僅笑時口角稍向健側(cè)歪斜，或皺眉時額紋比健側(cè)淺;有效:患部明顯恢復，患眼尚閉合不嚴，口角輕度歪斜;無效:治療3個療程后無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果 治療組痊愈23例，顯效10例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率95%。對照組痊愈15例，顯效7例，好轉(zhuǎn)6例，無效10例，總有效率73.6%。兩組與有效率比較存在顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種常見病，也稱為面癱。治療不當易留有后遺癥。中醫(yī)認為，本病是由于脈絡(luò)空虛，風邪入中，侵及三陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)，致肌肉筋脈遲緩不收，一般（典型）患者經(jīng)過治療都可獲得滿意療效，但某些年弱體衰、病情復雜或治療不及時或所受累神經(jīng)發(fā)生變性，往往難以治愈，日久致使經(jīng)絡(luò)氣血阻塞，不能濡養(yǎng)皮膚筋骨，出現(xiàn)麻木不仁，口眼歪斜，形成頑癥，遷延難愈。采用傳統(tǒng)針刺法可使部分患者恢復正?；蚝棉D(zhuǎn)。采用甩針掛鉤法與傳統(tǒng)針刺相結(jié)合，療效明顯提高，優(yōu)于傳統(tǒng)針刺及其它治療方法。臨床觀察表明:面神經(jīng)麻痹患者，療效與病程長短有密切關(guān)系，因此治療面神經(jīng)麻痹一定要及早治療，運用甩針掛鉤法可以治療不同部位的面肌癱瘓，第1組穴位可以上提額部肌肉;第2組穴位可以上提口角肌、顴大肌;第3組穴位可以提拉笑肌、下唇肌、口輪匝肌。可以使顏面不同部位的肌肉快速得到收縮，利于神經(jīng)的恢復。因刺激量大使支配肌肉的神經(jīng)興奮性增強，通過經(jīng)絡(luò)的傳感作用，使病灶部得到氣血濡養(yǎng)，使癱瘓肌得以快速修復，癥狀消失，達到較好的治療效果。本療法簡便易行，療效可靠，值得臨床推廣使用。