(浙江省杭州市拱墅區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，浙江 杭州 310015)

如今大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店已采用中藥煎藥機(jī)煎煮中藥湯劑。對于煎藥機(jī)煎煮的中藥質(zhì)量，存在許多的影響因素，筆者通過自己的工作實踐，總結(jié)出幾個質(zhì)量控制要點(diǎn)，以下作詳細(xì)介紹。

1 浸泡

中藥湯劑煎煮前，藥材需要浸泡，但可能有些單位和煎藥人員用煎藥機(jī)煎藥時未必先浸泡藥材。因為有人會認(rèn)為，煎藥機(jī)都是高溫高壓煎煮，完全能煎煮出中藥的有效成分，不需要經(jīng)過浸泡。其實，除了有些先煎的藥本身需經(jīng)過浸泡才能充分煎煮出有效成分外，其他藥材也必須經(jīng)過一定時間浸泡。這是由于煎藥機(jī)煎煮中藥的時間有限，一般只有40～60 min。而來源于植物類的中藥多是干燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后能恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時有效成分易于浸出。如果不經(jīng)過浸泡，在煎藥機(jī)里僅使藥材吸水軟化的過程就需花去至少15～20 min，這樣藥材在煎藥機(jī)內(nèi)有效的煎煮時間會大大縮短，影響有效成分溶出，進(jìn)而影響到煎煮的質(zhì)量。還有一些中藥，如石斛，必須經(jīng)過長時間的水解才能使有效成分充分溶解，從而發(fā)揮療效。因此，一般中藥材均需浸泡一段時間，才能縮短煎藥時間并充分發(fā)揮其療效。

2 加水量

對于中藥煎藥機(jī)的加水量，一般靠煎藥人員的經(jīng)驗把握，但也有一定的規(guī)律可循。筆者通過10多年的煎藥經(jīng)驗，并結(jié)合相關(guān)的研究文獻(xiàn)，總結(jié)出中藥的加水量為藥材總質(zhì)量的1.8～2倍[1]。如果草類、質(zhì)地松泡的藥材比較多，用水量可適當(dāng)增加;而礦石類、質(zhì)地堅實的藥材，加水量可減少一些。如果加水量控制不好，加得太多會使煎出的藥液濃度太低，再加工濃縮又容易揮發(fā)掉藥材的有效成分;若水加得太少，則藥材的有效成分無法充分煎出，會影響療效。

3 煎煮時間

機(jī)器的煎煮時間一定要保證，一般的藥材至少要有40 min的煎煮時間。如果煎煮貼數(shù)超過常規(guī)的7貼，則應(yīng)適當(dāng)增加煎藥的時間，如14貼藥應(yīng)保證60 min左右的煎煮時間。藥材中若有需先煎的藥材，或有一定毒性的藥材，則也要相應(yīng)延長煎藥時間。

4 煎煮溫度與壓力

目前，為了確保安全，許多醫(yī)療單位(包括機(jī)器的生產(chǎn)廠家)都把機(jī)器的安全閥限壓值調(diào)至最低，有的甚至調(diào)到了1個大氣壓，這樣就等于在常壓下煎煮中藥，煎出的有效成分肯定受到影響，因為許多藥無法煎透。實踐表明，一般煎藥機(jī)的工作壓力應(yīng)保持在1.5～1.8個大氣壓，溫度也應(yīng)為110～120℃，否則就會影響中藥有效成分的煎出率。

5 特殊藥材處理

中藥方劑中有些藥材需要先煎、后下等特殊處理。對于需要先煎的藥物，可通過適當(dāng)延長煎煮時間來達(dá)到目的;而對于需要后下的藥物，因煎藥機(jī)煎煮中藥是在密閉條件下進(jìn)行，故一般的后下藥即使一起煎煮，影響也不大。但有個別中藥，如果煎煮時間過長，會發(fā)生有效成分的分解，或煎出其他起相反作用的成分，這種情況就不應(yīng)一起煎煮，可采用布袋包扎好藥材，投入到煎好的藥汁中，同時放入液體包裝機(jī)中短時間加熱的煎煮方法。如大黃，煎煮時間過長會使其中的大量鞣質(zhì)煎出，會降低其泄下作用[2]。

6 包裝機(jī)沖洗消毒

一般情況下，中藥液體包裝機(jī)的沖洗都是直接用自來水，然后將殘留在機(jī)器里的水分放出，裝入廢棄的包裝袋中。其實，這樣容易造成自來水對機(jī)器的污染，也會有極少量的自來水進(jìn)入到藥液當(dāng)中。較好的方法是先用自來水沖洗，再用沸水沖洗1遍，可避免外來的污染，保證藥液的質(zhì)量。

7 結(jié)語

中藥煎藥機(jī)煎煮中藥并不是簡單的機(jī)械操作，也有諸多的因素影響煎煮質(zhì)量。因此，用中藥機(jī)煎煮中藥時，應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范操作，保證中藥的煎煮質(zhì)量，提高其療效。

[1]覃剛平.影響中藥煎劑質(zhì)量的相關(guān)因素探析[J].中國藥業(yè)，2009，18(14):71－72.

[2]鄭虎占，董澤宏，佘 靖.中藥現(xiàn)代研究與應(yīng)用(第一卷)[M].北京:學(xué)苑出版社，1997:389.