耿初偉，郭六雷

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州450004)

由于學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，家長(zhǎng)望子成龍、望女成鳳、爭(zhēng)上名校的風(fēng)氣日盛，考前綜合征的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)這類(lèi)混合型神經(jīng)癥的診斷和治療越來(lái)越受到重視，以便讓考生能從容應(yīng)試。2008 年6 月1 日—2010 年6 月1 日，筆者采用針刺配合心理疏導(dǎo)治療考前綜合征30 例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院針灸科門(mén)診考前綜合征患者30 例，其中男11 例，女19 例;發(fā)病年齡16～20 歲;病程3～14 d。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①個(gè)體心理素質(zhì)和心理承受能力差;②精神緊張、焦慮、疲憊煩躁、注意力不集中;③易怒易笑、失眠、記憶力下降、想上廁所、手腳冰涼、納差?？荚嚽? 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)①②癥狀即可診斷。

3 治療方法

3.1 針灸治療

取穴:人中、合谷、太沖、百會(huì)。操作方法:針刺采用1.5 寸毫針，進(jìn)針0.5 寸，人中穴行雀啄術(shù)，以眼球濕潤(rùn)為佳;合谷、太沖雙手同時(shí)行針，提插捻轉(zhuǎn)復(fù)試手法、瀉法;百會(huì)穴迎隨瀉法。每次留針30 min，每10 min 行針1 次，3 次為1 個(gè)療程。

3.2 心理疏導(dǎo)療法

①讓考生正確對(duì)待考試，在心理上允許自己失敗。幫助考生分析自己當(dāng)前壓力來(lái)源，有的考生認(rèn)為考前好多東西沒(méi)有復(fù)習(xí)，越想越煩，越想越?jīng)]有自信，要暗示自己增強(qiáng)信心，應(yīng)根據(jù)自己的學(xué)習(xí)和身體情況制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，按部就班地進(jìn)行復(fù)習(xí)，生活作息要規(guī)律，要學(xué)會(huì)放松自己，如聽(tīng)音樂(lè)、進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。②與家長(zhǎng)溝通，要給考生一個(gè)良好安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，盡量少打擾，不要給考生過(guò)多的壓力，更不要批評(píng)指責(zé)，談話(huà)之間不要流露過(guò)多的期盼之情。③考前準(zhǔn)備工作要充分，考前應(yīng)熟悉考場(chǎng)周?chē)h(huán)境，熟悉到達(dá)考場(chǎng)的路線(xiàn)，做好乘車(chē)準(zhǔn)備，出發(fā)前考生應(yīng)帶齊準(zhǔn)考證、身份證和所需文具。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:精神緊張、焦慮、煩躁及其他癥狀消失。顯效:精神緊張、焦慮、煩躁及其他癥狀基本消失，偶有發(fā)作者。有效:精神緊張、焦慮、煩躁及其他癥狀有明顯改善。無(wú)效:治療前后癥狀無(wú)變化。

5 結(jié) 果

痊愈26 例，顯效2 例，有效2 例，無(wú)效0 例。

6 病案舉例

患者，女，17 歲，2010 年6 月1 日初診。主訴:煩躁緊張、焦慮、善怒易笑10 d?；颊呤? 名面臨高考的學(xué)生，自訴平素心理素質(zhì)較差，想起馬上要高考就精神緊張、焦慮不安，感覺(jué)自己什么也不會(huì)，善怒易笑，晚上入睡難，聽(tīng)到一點(diǎn)聲音就煩躁，舌邊尖紅，苔薄黃膩，舌面有白津，脈象弦滑。曾口服中西藥物效不佳。西醫(yī)診斷:考前綜合征。中醫(yī)診斷:郁證，證屬肝郁化火、痰火擾神。治以醒神開(kāi)竅、平肝降火，給予上述針刺加心理疏導(dǎo)治療，1 次癥狀大減，2 次諸癥消失。

7 討 論

考前綜合征及其表現(xiàn)并無(wú)一個(gè)嚴(yán)格的范圍和界限。大部分經(jīng)歷過(guò)重大考試的人往往有這樣的體驗(yàn):考試前1 周便出現(xiàn)精神緊張、疲憊焦慮、煩躁等癥狀。其結(jié)果一般表現(xiàn)為注意力不集中，記憶力下降，越想記住的東西越記不住，整天心慌意亂、失眠多夢(mèng)、手腳冰涼等。綜上所述，筆者認(rèn)為考前綜合征是因強(qiáng)大的考試經(jīng)歷造成的多種神經(jīng)癥的混合體。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，考前綜合征屬“郁證”范疇。《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門(mén)》［1］曰:“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！北静榭荚噳毫^(guò)大造成情志不舒，肝氣郁滯，久郁化火，母病及子，心火上炎，煩躁易怒，氣郁生痰，痰隨氣逆上擾心神，則產(chǎn)生緊張焦慮、注意力不集中、失眠等諸多癥狀?！杜R癥指南醫(yī)案·郁》認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”［1］。清代名醫(yī)葉天士提出心理治療對(duì)郁證具有重要意義，故郁證的治療以理氣開(kāi)郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性為原則，同樣也適用于考前綜合征。

人中穴又名水溝，為督脈要穴，搶救昏迷、暈厥、休克必用穴，癔病癲狂最為常用。其作用醒神開(kāi)竅、安神定志，針刺手法用雀啄術(shù)以眼球濕潤(rùn)為佳，此法為強(qiáng)刺激醒腦法。合谷、太沖又名四關(guān)穴，其作用醒腦開(kāi)竅、鎮(zhèn)心安神、行氣解郁。合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，太沖穴為足厥陰肝經(jīng)原穴，一氣一血、一陰一陽(yáng)、一升一降，相互制約，相互為用，使陰陽(yáng)順接，升降協(xié)調(diào)，共奏調(diào)理臟腑、平衡陰陽(yáng)、通達(dá)氣血、平肝解郁、順氣消痰之效。四關(guān)穴又可交通陰陽(yáng)，陽(yáng)為上，陰為下，使陰陽(yáng)上下通暢，陽(yáng)下交于地，陰上合于天，天地陰陽(yáng)交合。四關(guān)穴采用雙手同步行針?lè)?，交通上下，平衡陰?yáng)，同時(shí)醫(yī)者的正氣于患者的正氣相通，可助患者祛除病邪。百會(huì)穴安神定志，可調(diào)節(jié)大腦功能，改善腦缺氧缺血的作用。刺法以迎隨補(bǔ)瀉的瀉法，逆經(jīng)針刺可祛其邪氣，扶助正氣，故四穴相配，共奏醒腦開(kāi)竅、理氣解郁、安神定志的作用。

考前綜合征因考試壓力過(guò)大造成，這多與考生心理素質(zhì)和心理承受能力有關(guān)，故再配合心理疏導(dǎo)，幫助考生卸下包袱，使自己充滿(mǎn)自信的從容應(yīng)試。針灸治病其療效速達(dá)，再配合心理疏導(dǎo)，解開(kāi)考生心結(jié)自然見(jiàn)效快。

［1］周仲英. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:393.