李春梅

中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻研究所，北京 100700

《昭顯沈陽日記》（以下簡稱《日記》）是“燕行錄”（注 1）中有關(guān)朝鮮昭顯世子在后金都城——沈陽（時稱盛京）作為質(zhì)子時，關(guān)于其生活的如實、客觀的記錄形成的筆記雜錄，內(nèi)容涉及中國與朝鮮半島社會的各層面，其中有相當(dāng)豐富的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，此前尚未有人對此進行研究，本文將就其展開討論。

1 概述

“昭顯”即昭顯世子李溰（1612～1645年），是朝鮮國王仁祖（1595～1649 年）的嫡長子，在 1637 年的“丙子胡亂”（注 2）之后被清太宗皇太極擄到沈陽（時稱盛京），自此開始了長達八年的人質(zhì)生活。

昭顯世子素體虛弱，且憂國懷鄉(xiāng)，思慮過度，致使疾病纏身，常需醫(yī)官診治。昭顯以世子之身長期留在沈陽做人質(zhì)，他所居住的館所門口有衛(wèi)門看守，一般人無法進入，故昭顯雖貴為朝鮮世子，卻并不能隨意請醫(yī)生為其診治，只有陪同他前來的朝鮮醫(yī)官能夠定期進入館所為其診療。此外，一同被皇太極擄往當(dāng)時沈陽的還有昭顯世子的嬪宮（世子妻室的稱謂），這位嬪宮身體亦較虛弱，常罹患疾病接受醫(yī)官的診治。在《日記》中關(guān)于昭顯世子及其嬪宮的疾病診治過程也一同被如實地收錄記載下來，因而書中的醫(yī)學(xué)資料內(nèi)容豐富而且珍貴。不過，由于《日記》并非醫(yī)學(xué)專著，行醫(yī)治病也不是作者記述的重點，故而書中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容零散而不集中。

為了豐富醫(yī)學(xué)資料，還原歷史原貌，在非醫(yī)學(xué)書籍中尋找醫(yī)學(xué)資料是非常重要的文獻學(xué)方法。鑒于《日記》中的醫(yī)學(xué)資料十分豐富且極其珍貴，筆者對該書中的醫(yī)學(xué)資料進行了收集整理及討論分析，力求豐富明末清初的朝鮮醫(yī)學(xué)史料。

在對昭顯世子及其嬪宮的疾病及治療的記錄中，合計有方劑38首、中藥43味，45個針灸穴位，以治療13種疾病，涵蓋內(nèi)、外、婦、眼科及傳染等科。

2 疾病介紹

《日記》中共出現(xiàn)了感冒、咳嗽、咽痛、頭痛、眩證、淋證、泄瀉、霍亂、疝證、肩胛疼痛、腳部濕腫、眼病、蹶傷等13種疾病，屬于常見病、多發(fā)病以及傳染病。但是文中對于疾病癥狀、病因、病機的描述很少，基本上是以病名描述為主，如“十九日丙子晴，世子在沈陽館所，世子微有感冒之候，加減沖和湯三貼劑入?！盵1]某些原文中對于病名的描述亦并不是非常清楚，原文中多次出現(xiàn)“氣候不寧”、“氣候未寧”，分別使用了華蓋散、參術(shù)健脾湯、清心補血湯，各自治療外感、內(nèi)傷及婦科疾病，據(jù)此可知“氣候不寧”并不是專指某種疾病，而是對若干尚不知名的身體不適癥候的統(tǒng)稱。有些少數(shù)原文中有對病因、病癥的描述，如“十七日壬戊晴，世子在沈陽館所，朝下令于醫(yī)官曰：自昨夜感寒頭痛，寒熱往來，失音咳喘矣，宰臣講院醫(yī)官問安，答曰：知道。議藥，人參敗毒散加桑白皮、杏仁各一錢，片芩五分，三貼，劑進。”[1]指出頭痛的病因為感寒，并描述其癥狀為寒熱往來、失音咳喘。治療這些疾病的方法以方藥與針灸為主。

3 方藥介紹

在《日記》中共出現(xiàn)了38首方劑，按在文中出現(xiàn)的先后順序分別為九味羌活湯、加減沖和湯、退熱湯、四物湯、人參敗毒散、小柴胡湯、五積散、參蘇飲、人參羌活散、不換金正氣散、紫菀湯、艾附丸湯、亦欎湯、調(diào)中理氣湯、六一散、平胃散、四苓散、五淋散、益胃升陽湯、羌活勝濕湯、蘇合元、半夏芩術(shù)湯、加味四物湯、犀角飲、洗肺散、八物湯、芎歸湯、華蓋散、參術(shù)健脾湯、清心補血湯、香薷散、生脈散、養(yǎng)血袪風(fēng)湯、清熱調(diào)血湯、九味清心元、當(dāng)歸龍膽湯、二陳湯、霍合湯。

在《日記》中共出現(xiàn)了43味中藥，按在文中出現(xiàn)的先后順序分別為白芍藥、赤茯苓、青皮、枳殼、神曲、車前子、蓮肉、桑白皮、杏仁、黃連、梔子、羌活、荊芥穗、香附、白術(shù)、黃芩、桂枝、桔梗、香薷、防風(fēng)、大黃、木香、檳榔、肉桂、天門冬、延胡索、當(dāng)歸、山楂、艾葉、桃仁、吳茱萸、牽?；ā⑸攸S、枳實、蒼術(shù)、瞿麥、木通、燈心草、澤瀉、知母、葛根、烏藥、紫蘇等。這些中藥均是常用藥，在方劑的加減藥物中提及，并未見到專對中藥藥性、藥效的描述，故在此與方劑一同討論。

昭顯世子及其嬪宮均曾患霍亂，《日記》中有關(guān)嬪宮患霍亂治療的全過程，描述較詳，故本文將以霍亂為例討論方藥的使用情況。

《日記》又載：“十九日辛亥，朝雨晚晴，世子在沈陽館所，嬪宮自初昏有霍亂之候，至四更許，癥候極重，進平胃散加白芍藥炒一錢，黃連炒、枳實、神曲炒各七分，一貼……二十二日甲寅，晴，世子在沈陽館所，劑進，嬪宮所進香樸飲子加白芍藥炒一錢，蒼術(shù)、青皮、枳殼各三分，三貼……二十七日已未，晴，世子在沈陽館所，藥房劑進，嬪宮所進八物湯加羌活五分，荊芥穗三分，五服?！盵1]醫(yī)者先用平胃散，后用香樸飲子，最后用八物湯調(diào)理，是對霍亂病程發(fā)展與治療及愈后調(diào)理較為完整的記錄。該嬪宮患霍亂癥候極重時進平胃散加枳實、神曲，以調(diào)和脾胃之氣；后進香樸飲子加蒼術(shù)、青皮，達到除濕、化滯、止瀉之功；最后用八物湯加味，補益氣血，調(diào)理愈后。

醫(yī)者在為該嬪宮診治霍亂的過程中，根據(jù)病情發(fā)展?fàn)顩r、轉(zhuǎn)歸預(yù)后來確定使用的方劑，以達到理想的治療效果?；魜y系傳染病，據(jù)文中朝鮮醫(yī)者對昭顯世子及嬪宮的診療經(jīng)過觀察，明末清初，醫(yī)者對霍亂的方藥治療已有較深的認識，可以做到根據(jù)患者體質(zhì)、病情發(fā)展，分階段遣方用藥，并且對于患者的轉(zhuǎn)歸預(yù)后也有準(zhǔn)確的預(yù)期。朝鮮醫(yī)者治療霍亂的方劑大多來源于中國，部分方劑在朝鮮的醫(yī)書亦有記載，其學(xué)術(shù)觀點及醫(yī)療技術(shù)多數(shù)與中國醫(yī)書所記載的內(nèi)容一脈相承。

4 針灸介紹

針灸素來為朝鮮醫(yī)學(xué)所重視，是朝鮮醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分，在《日記》中的醫(yī)學(xué)史料中關(guān)于針灸治療的記載也占了相當(dāng)大的比重，朝鮮醫(yī)員在為來華的使臣治療疾病的過程中，經(jīng)常使用針、灸的方法治療疾病，以針灸治病的過程以及療效亦被如實記錄下來。

針灸治療的疾病主要有疝癥、眼疾、肩臂麻木、腳部濕腫等涉及45個穴位，按文中出現(xiàn)的現(xiàn)后順序，分別為大沖、大敦、少陰、騎竹馬、氣海、天樞、三陰交、帶脈、章門、中脘、中封、氣沖、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、列缺、足臨泣、絕骨、外關(guān)、后溪、陽路、公孫、陰路、陰蹺、曲池、合谷、間使、肩髃、腕骨、延香、承漿、風(fēng)池、迎香、關(guān)元、昆侖、后溪、中褚、然谷、太溪、交信、陰谷、四滿、肓俞、阿是穴。

疝癥是昭顯世子的痼疾，《日記》中其疝癥針灸治療記錄較多，舉例記述如下：“四月十八日辛亥，晴，世子在沈陽館所，出疝癥，針太沖一度，灸大敦五壯。十九日壬子風(fēng)，世子在沈陽館所，灸大敦七壯，初昏疝氣上沖灸獨左少陰十五壯?！盵1]原文中對于疝癥的治療主要采用了太沖穴與大敦穴，與明·楊繼洲撰《針灸大成》（1601）中治療陰疝的主穴相同。

除針灸的治療作用以外還有關(guān)于施針預(yù)防疾病以及預(yù)防復(fù)發(fā)的記錄，如“二十二日甲戊晴，世子在沈陽館所夕承言色傳言曰，邸下有紅核微見于下部近處，欲以經(jīng)絡(luò)預(yù)防，針醫(yī)鄭恒執(zhí)針三陰交、大沖左右各一穴?！盵1]又如 “初七日壬午晴，世子在沈陽館所，諸醫(yī)以為世子麻痹之癥雖有針效，又當(dāng)灸艾以防后患云，故議灸穴手部曲池左右穴、足部三里、絕骨各左右穴，醫(yī)官樸泰元、樸頵侍灸各七壯?！盵1]文中指出對世子的麻痹之癥施針有效，但應(yīng)該施艾灸以防復(fù)發(fā)，故取穴灸之。

在中國針灸書籍中，關(guān)于施針預(yù)防疾病以及預(yù)防復(fù)發(fā)的記錄較少，僅在《針灸大成》小兒篇中見到“河洛關(guān)中，土地多寒，兒喜成 ，其生兒三日，多逆灸以防之?！盵2]記載新生兒針灸預(yù)防小兒癇病的記錄，可與此互參。

5 小結(jié)

中國與朝鮮半島比鄰而居，自古以來睦鄰友好，長期以來兩地官方與民間經(jīng)濟、文化交流頻繁，韓醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的交流更是源遠流長。朝鮮半島關(guān)于醫(yī)史學(xué)的專門書籍較少，故在非醫(yī)學(xué)書籍當(dāng)中查找醫(yī)學(xué)資料的研究顯得尤為重要?！度沼洝分邪罅康尼t(yī)學(xué)資料，通過對《日記》中醫(yī)學(xué)資料的研究和整理，可為明末清初的朝鮮醫(yī)學(xué)史料增添新的內(nèi)容和證據(jù)。

[1]林基中.燕行錄全集：昭顯沈陽日記[M].首爾：東國大學(xué)校,2001.

[2] 楊繼洲,著.魯兆齡,主校.韓平,點校.針灸大成[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1997：205.