孫靜

醫(yī)院藥品的規(guī)范化管理，要求管理者應(yīng)具備專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)理論知識(shí)和藥品管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥品規(guī)范化管理模式有框架性管理理念。藥品儲(chǔ)備布局應(yīng)合理，符合藥品不同類(lèi)別的養(yǎng)護(hù)需求;藥庫(kù)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)健全，職能明確，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，建立完善藥品物流各環(huán)節(jié)的管理制度，使藥品規(guī)范化管理落實(shí)到崗，落實(shí)到人，以便更好的保障藥品安全供給，服務(wù)于臨床［1］。

1 增補(bǔ)完善管理制度

為使藥庫(kù)管理工作順應(yīng)現(xiàn)時(shí)期的新要求，我院已制定的藥品管理各項(xiàng)規(guī)章制度，在操作運(yùn)行，督促管理中不斷完善，去除了不適宜的相關(guān)條款，補(bǔ)充管理上的新要求和新理念，為醫(yī)院藥品庫(kù)房管理規(guī)范化運(yùn)行奠定了制度的保障。

2 采購(gòu)質(zhì)量管理

2.1 采購(gòu)(Purchase)管理應(yīng)做到:在確保適當(dāng)質(zhì)量的前提下，依據(jù)合理的計(jì)劃，適當(dāng)?shù)膬r(jià)格，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期(院方規(guī)定的時(shí)間)，從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，采購(gòu)到適當(dāng)數(shù)量藥品和服務(wù)，應(yīng)遵循一定的原則。

2.2 藥品(quality)，應(yīng)保證質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)選提高質(zhì)量藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，來(lái)源于可信賴(lài)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的優(yōu)質(zhì)藥品須經(jīng)過(guò)篩選，建立科學(xué)規(guī)范，可持續(xù)的藥品質(zhì)量保證工作程序(制度)并監(jiān)管落實(shí)。

2.3 采購(gòu)時(shí)間(time)，藥品采購(gòu)管理對(duì)采購(gòu)時(shí)間有嚴(yán)格的要求，確保藥品及時(shí)供應(yīng)到位，藥品采購(gòu)和藥品流通體系，必須保證所需藥品及時(shí)配送到醫(yī)院，但又要保持合理庫(kù)存，避免加大庫(kù)存成本。

3 藥品驗(yàn)收管理

藥品驗(yàn)收管理，是保障醫(yī)院患者安全用藥的首要環(huán)節(jié)。

3.1 藥品貨源驗(yàn)收及票據(jù)核對(duì)

3.1.1 核對(duì)藥品貨源，是否為本單位計(jì)劃藥品的品種及數(shù)量，驗(yàn)收應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，避免送錯(cuò)藥品。

3.1.2 核對(duì)藥品數(shù)量及藥品產(chǎn)地。對(duì)藥品產(chǎn)地、數(shù)量與醫(yī)院計(jì)劃不符或與票據(jù)不符的，應(yīng)該拒絕驗(yàn)收。

3.1.3 認(rèn)真了解、熟悉各種合格藥品的外觀性質(zhì)，掌握藥品外觀的基本特征，仔細(xì)核對(duì)藥品規(guī)格、批號(hào)、效期、批準(zhǔn)文號(hào)、外包裝等，除急救藥品(有效期在6個(gè)月以上)，其他不符合規(guī)定要求的藥品有權(quán)拒收［2］。

4 儲(chǔ)備質(zhì)量管理

藥品儲(chǔ)備應(yīng)分類(lèi)管理，為方便藥品有序管理，對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)備;按劑型分類(lèi):注射劑型、口服劑型、外用劑型、中成藥品等分開(kāi)儲(chǔ)備。按特殊性分類(lèi):特殊管理藥品，有麻醉藥品，第一、二類(lèi)精神藥品，按麻醉藥品管理的特殊藥品，如:麻黃堿，按規(guī)定要求分類(lèi)儲(chǔ)備。

4.1 儲(chǔ)備條件 溫度影響，溫度過(guò)高、過(guò)低都影響藥品質(zhì)量，不同藥品按不同儲(chǔ)備要求儲(chǔ)備。

冷藏庫(kù):2℃ ～10℃適宜儲(chǔ)備:疫苗、生物。血液和抗血清等制品。陰涼庫(kù):20℃以下適宜儲(chǔ)備:眼膏、眼液、軟膏;易霉變，泛油，易變質(zhì)，氣味易散發(fā)中藥等。常溫庫(kù):10℃ ～30℃適宜大多數(shù)藥品的儲(chǔ)備。

4.1.1 濕度的影響，濕度過(guò)高，易引起藥物潮解、液化或霉?fàn)€;濕度過(guò)低易引起藥品風(fēng)化、干裂。

4.1.2 光線的影響，有些藥品對(duì)光線很敏感，照射后會(huì)加速分解，使藥品變質(zhì)失效。

4.1.3 空氣的影響，空氣中氧氣和二氧化碳對(duì)藥品質(zhì)量有很大的影響，氧氣能使藥品吸收后發(fā)生氧化作用，二氧化碳能使藥品發(fā)生碳酸化而導(dǎo)致藥品變質(zhì)。

4.2 藥品有效期管理 建立藥品效期標(biāo)識(shí)警示欄，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并對(duì)近效期藥品走向，做詳細(xì)記錄，分析藥品使用情況、庫(kù)存量，對(duì)未使用完的近效期藥品實(shí)行藥品退回制。

4.3 儲(chǔ)備質(zhì)量檢查 定期檢查:1～2個(gè)月定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行全面檢查，了解庫(kù)存藥品的結(jié)構(gòu)，掌握重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種的質(zhì)量、數(shù)量、效期;不定期檢查:發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

5 特殊藥品管理

對(duì)醫(yī)院一級(jí)庫(kù)(藥庫(kù))，二級(jí)庫(kù)(藥房)、三級(jí)庫(kù)(手術(shù)室)實(shí)行基數(shù)管理，對(duì)基數(shù)、處方、空瓶實(shí)行跟蹤復(fù)核管理，認(rèn)真填寫(xiě)驗(yàn)收專(zhuān)用賬冊(cè)，驗(yàn)收到最小包裝(支、片)，按時(shí)記錄每日處方的專(zhuān)冊(cè)登記和特殊藥品相關(guān)的所有信息，在庫(kù)存、領(lǐng)取、調(diào)劑等不同的環(huán)節(jié)都應(yīng)有詳細(xì)記錄，使麻醉藥品監(jiān)管(一針一片)的流向符合規(guī)定要求。

總之，要實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房規(guī)范化管理，硬件設(shè)施為首要基礎(chǔ)，還應(yīng)有合理的布局，配以完善的管理制度，其次需要藥庫(kù)工作人員要有高度的責(zé)任心，較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以及必備的藥學(xué)知識(shí);在工作實(shí)際中不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，摸索出適合本單位的藥庫(kù)管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，保障臨床使用安全、有效的藥品。

［1］孫立光.淺談現(xiàn)代藥品庫(kù)房管理.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，4(1):134.

［2］鄭敏玲，劉碧波.醫(yī)院藥品庫(kù)存管理的體會(huì).醫(yī)學(xué)文選，2003，22(2):252-254.