彭文崗 王宏志

風險處理是風險管理的核心內(nèi)容［1］。醫(yī)療風險指存在于醫(yī)療機構內(nèi)部的、可能會導致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性。作為面對患者生命這一特殊行業(yè)的醫(yī)院，醫(yī)療安全是重中之重，在工作中的任何一個環(huán)節(jié)都不能存在失誤，否則會影響到醫(yī)療質(zhì)量，直接關系到患者的生命、家庭的幸福及醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

1 建立健全醫(yī)療應急預案和醫(yī)療應急體系的重要意義

1.1醫(yī)療應急預案的建立，能使醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有備無患，同時構建積極的主動醫(yī)療平臺，從而提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)，各科室醫(yī)務人員參與醫(yī)療應急預案的制定，并且通過反復對應急預案的學習、修改，使得醫(yī)務人員在相關專業(yè)理論、風險意識、自我保護意識、上報制度的有關內(nèi)容及醫(yī)院的規(guī)章制度等方面得到最大程度的提升。

1.2保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件的發(fā)生，在一定程度上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)院的正常工作秩序。

1.3應急體系的建立和應用，能加強醫(yī)院各部門密切協(xié)同，能大大加強院內(nèi)各部門配合，充分鍛煉各級部門的業(yè)務能力，積累更加豐富的臨床經(jīng)驗，充分有效利用醫(yī)院的醫(yī)療資源，使整個醫(yī)療系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)向著更加健康的方向發(fā)展。

2 建立健全醫(yī)療應急預案中的管理措施及原則

2.1建立健全各級應急科室，加強應急的組織領導與指揮管理 醫(yī)院應以急診科為骨干，組建應急專業(yè)委員會和專家技術指導組，制訂包括人員調(diào)配、物資供應、聯(lián)絡轉(zhuǎn)運等一整套應急預案及應急規(guī)章制度，做到統(tǒng)一指揮，層層負責，行動迅速，救治高效。

2.2采用醫(yī)療風險回避分隔方案，首先對醫(yī)療風險進行評估，將不同程度的醫(yī)療風險劃分單位進行分隔，將風險程度盡可能的化解到局限范圍，從而達到及時的應急處理。

2.3加強醫(yī)療應急專業(yè)技能培訓，不斷提高應急能力 醫(yī)院應經(jīng)常做好科室人員有關應對應急事件的思想動員工作，加強科室的應急能力，在提高醫(yī)務人員應對突發(fā)事件心理素質(zhì)的同時，還應加強應急業(yè)務知識培訓。醫(yī)院應不斷提高和加強急診科的應急能力和基本建設［2］。

2.4制訂應急預案，規(guī)范主要內(nèi)容 制訂科學、簡明、有效、易于操作的風險應急預案，使醫(yī)務人員全面掌握常用急救知識和急救技術，提高應急和應變能力，對各種有可能發(fā)生的事件做到盡早預防和有效防護具有重要意義［3］。在制定和實施應急預案的時候，應該采取適當?shù)姆椒ㄖ贫ǔ龈嗟奶幹梅桨?，并對這些方案進行比較和分析，選擇最佳或者較為優(yōu)化的方案，類必要條件組合法是產(chǎn)出方案和選擇方案的有效方法之一。

2.5建立醫(yī)療風險管理委員會，完善工作職責 成立醫(yī)療風險管理委員會，負責定期、不定期深入臨床科室實施醫(yī)療應急預案演練。在各環(huán)節(jié)和過程中，能夠深入了解醫(yī)務人員掌握應急預案的情況、應對風險的能力以及防范現(xiàn)存和潛在的風險，為持續(xù)改進醫(yī)療風險預案提供了科學的依據(jù)。同時定期召開安全風險分析會，及時溝通醫(yī)療過程中的信息，發(fā)現(xiàn)風險隱患，及時評估及制訂針對性的防范措施。

2.6改善服務態(tài)度，落實環(huán)節(jié)管理 通過積極改善服務態(tài)度和加強醫(yī)療應急預案的實施能力，重視對醫(yī)療各個環(huán)節(jié)不安全事件的管理，能最大程度降低醫(yī)療差錯發(fā)生率，減少醫(yī)院經(jīng)濟損失及不必要的糾紛造成的損失，不斷提高醫(yī)療內(nèi)在質(zhì)量。

總而言之，應急預案及應急體系的建設是一個不斷完善的過程。我們在應急管理和應急處置中力求做到實用有效，以確保人民的生命財產(chǎn)安全，同時要求我們在應急處置過程中做到明智清醒，在各種優(yōu)秀的應急方案中分析比較，選擇最為恰當和經(jīng)濟的應急方案來應對各種突發(fā)事件。

［1］程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風險管理初探.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(1):94-95.

［2］王一鏜.加強創(chuàng)傷的初期急救.中華創(chuàng)傷雜志，1992，8(3):129-130.

［3］池金鳳.臨床護理應急預案與程序.北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2004:1.