吳泳 孫仁榮 劉松巖 劉純?yōu)I 孫桂梅

病毒性肝炎的飲食治療

吳泳 孫仁榮 劉松巖 劉純?yōu)I 孫桂梅

飲食治療又成為營(yíng)養(yǎng)治療，是根據(jù)患者的病情，心理、生理特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)氖澄?，利用食物中所含的營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)科學(xué)的烹飪方法及正確的飲食制度達(dá)到治療疾病的目的。我院自2010年3月開(kāi)始對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)行飲食治療方案，通過(guò)實(shí)踐觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)科學(xué)飲食治療的患者療效明顯優(yōu)于以往的患者，縮短了療程，大大提高了患者的生活質(zhì)量，得到患者的一致認(rèn)可。

2010年3月至2010年9月，我院共收病毒性肝炎患者76例，男56例，女20例，年齡32～65歲，其中肝硬化患者7例，二次入院患者8例，我們改變以往的單純的健康宣教，采取責(zé)任醫(yī)生一對(duì)一的制定計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施，收到了良好的輔助治療效果。

1 患者住院時(shí)為計(jì)劃治療飲食。應(yīng)考慮以下幾個(gè)原則

1.1 首先，責(zé)任醫(yī)生要了解環(huán)境因素在治療飲食中的意義

患者的家庭情況，經(jīng)濟(jì)條件、地位、職業(yè)、以前是否患過(guò)疾病、是否做過(guò)手術(shù)、是否有藥物過(guò)敏情況;喜歡和不喜歡的食物，每天食物的攝入量，在此基礎(chǔ)上分析其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

1.2 保證飲食治療的效果飲食治療一定要與藥物治療，護(hù)理相配合，才能取得最好的效果。

1.3 實(shí)施治療飲食前及實(shí)施過(guò)程中宣傳工作的重要性在進(jìn)行食物治療時(shí)，飲食應(yīng)按照原則的要求計(jì)劃食譜、選擇食物、并聽(tīng)取患者的反映;凡是刺激較強(qiáng)的食物和治療上需要限制的食物，應(yīng)事先向患者說(shuō)明，使他能樂(lè)意配合治療計(jì)劃。

1.4 出院后的營(yíng)養(yǎng)治療出院后患者的飲食治療方案應(yīng)有利于家庭、親屬的護(hù)理。

1.5 具體執(zhí)行計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng) 營(yíng)養(yǎng)治療用的飲食配置應(yīng)常常改變花樣和烹飪方法，保證其營(yíng)養(yǎng)充分，質(zhì)量良好;治療用的膳食，不但應(yīng)注意減輕患者的器官的工作或使它得到一定得鍛煉，而且也應(yīng)該注意它對(duì)整個(gè)機(jī)體引起的作用;注意患者總熱量的消耗;在指定營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)必須對(duì)患者解釋營(yíng)養(yǎng)治療的目的，使患者相信為他配置的飲食的合理性與遵守這種飲食制度的重要性。

2 具體實(shí)施方案

2.1 供給質(zhì)優(yōu)、量足、產(chǎn)氨少的蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞、增強(qiáng)肝臟抵抗力均有重要作用，并且可以維持氨平衡和血漿蛋白水平，防止腹水、水腫、貧血的發(fā)生，但是蛋白質(zhì)如超量可引起血氨升高，成為肝昏迷的潛在誘因，一般主張蛋白質(zhì)供給量每日每千克體重1.5～1.8 g，每日供給量在80～100 g為宜。當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)肝昏迷傾向時(shí)應(yīng)改為低蛋白飲食，飲食中應(yīng)大量易消化的糖類和維生素，如蔗糖、蜂蜜、果汁、菜泥等。

2.2 熱能的供給量應(yīng) 適量適量的熱能對(duì)肝臟組織的細(xì)胞再生和恢復(fù)功能有利，但是過(guò)量會(huì)加重消化機(jī)能障礙，影響肝功能恢復(fù)，反而延長(zhǎng)病程，一般每日熱能供給量在2000～2500，千卡為宜，肝硬化患者的每日脂肪供給量為40～50 g。

2.3 碳水化合物要適量，一般可占總熱能的60～70%。過(guò)去采用的高糖飲食也要糾正，因?yàn)楦咛秋嬍?，尤其是過(guò)多的葡萄糖、果糖、蔗糖會(huì)影響患者食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪貯存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應(yīng)通過(guò)主食。

為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。。一般每日供給量以300～400 ml為宜，要少量多餐，一般在三餐之外可加兩次點(diǎn)心，每次食量不宜過(guò)多，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)食欲不佳或消化不良者，可采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，戒煙酒。保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素以及維生素C，對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。供給充足的液體。適當(dāng)多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能。

注意烹調(diào)方法，增進(jìn)食物色、香、味、形，以促進(jìn)食欲。忌油煎、炸等及強(qiáng)烈刺激性食品，限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

2.4 有腹水或水腫的患者，應(yīng)采取限鹽、限水的措施，每日鈉鹽攝入量必須限制在500 mg以下。

2.5 對(duì)于肝硬化的患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食烹調(diào)，避免給患者生硬、渣滓過(guò)多和有刺激性的飲食，防止食道靜脈曲張，破裂出血，已有上消化道出血的應(yīng)禁食。

2.6 肝硬化患者應(yīng)忌食秋刀魚(yú)、青花魚(yú)、金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)。以免引起血小板減少造成出血。

綜上所述，藥物治療+營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)成為各種疾病的一種新的治療模式，合理的飲食治療可以改善代謝，修補(bǔ)組織，使促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，使患者早日痊愈。

154101 黑龍江省鶴崗市傳染病院(吳泳 孫仁榮孫桂梅);鶴崗市綏濱縣中醫(yī)院(劉松巖 劉純?yōu)I)