董鐵玉

65例瓷貼面修復(fù)體對上切牙的美容修復(fù)效果觀察

董鐵玉

目的觀察瓷貼面修復(fù)體美容上切牙的臨床療效。方法 上切牙切角小面積牙體缺損患牙，根據(jù)患牙缺損的大小進(jìn)行牙體預(yù)備，常規(guī)制作IPS-Empress II瓷貼面，常規(guī)粘結(jié)。美容修復(fù)完成后隨訪2年。結(jié)果隨訪2年內(nèi)，65例患者共計86顆上切牙修復(fù)體各項檢查指標(biāo)均未發(fā)現(xiàn)異常情況，修復(fù)效果良好。結(jié)論瓷貼面修復(fù)體對上切牙的美容修復(fù)效果良好。

上切牙;瓷貼面修復(fù)體;美容修復(fù)：臨床療效

瓷貼面修復(fù)時磨除牙體組織少、對牙髓刺激小、顏色穩(wěn)定美觀、耐磨損、不易著色、不易附著菌斑等優(yōu)點，已廣泛用于口腔修復(fù)領(lǐng)域，特別是在前牙美容修復(fù)中更是應(yīng)用廣泛。本人采用瓷貼面技術(shù)進(jìn)行美容修復(fù)65例患者共86顆上切牙，進(jìn)行了為期2年的臨床隨訪，修復(fù)效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選病例均為我院口腔門診2006年8月至2009年5月間，由于各種原因?qū)е律锨醒姥荔w缺損患者65例，其中男31例，女34例;年齡17～51歲。共計患牙86顆，中切牙69顆，側(cè)切牙17顆。所選病例要求牙體缺損面積小，無牙髓暴露且牙髓活力基本正常，患牙位置基本正常，覆牙合覆蓋基本正常，患牙無明顯松動，牙體顏色正常，無釉質(zhì)發(fā)育不全，牙周情況好。

1.2 方法 用三隔車針預(yù)備指示溝，均勻磨除牙體組織，舌側(cè)錯位牙可減少磨除量。依據(jù)設(shè)計預(yù)備切端，根據(jù)對接式或包繞式不同，切端均磨除0.8-1.0 mm。包繞式再向舌側(cè)預(yù)備一肩臺，而開窗式則切端不預(yù)備。鄰面預(yù)備成凹槽型終線，操作時盡量不破壞鄰接點，放在不影響美觀的位置上。若頸部顏色正常則齦緣位置放在齦上約0.5 mm上。若頸部顏色異常，則齦緣位置放在溝內(nèi)約0.5 mm處，選擇凹槽型肩臺，寬度0.5 mm為宜。接著旋轉(zhuǎn)排齦線于齦溝內(nèi)，砂條分開鄰接點。用賀利氏硅橡膠印模材制取印模，再用超硬石膏灌模型，在自然光線下進(jìn)行選色以使其顏色與鄰牙一致。為患者試戴時動作要輕柔，當(dāng)試戴合適后旋轉(zhuǎn)排齦線，隔濕齦邊緣。氧化鋯全瓷貼面先用5%膠狀氫氟酸酸蝕，牙體用37%磷酸酸蝕，吹干牙表面，涂牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)處理劑，吹干牙表面，于氧化鋯全瓷貼面組織面涂上偶聯(lián)劑，選擇合適顏色的光固化樹脂旋轉(zhuǎn)瓷內(nèi)面。之后輕輕就位，檢查終止線是否到位，去除多余的光固化樹脂，鄰接點處用樹脂條隔開，再光固化40秒。調(diào)牙合檢查無早接觸點后拋光，鄰面用樹脂磨光條磨光，橡皮杯蘸拋光膏最后拋光［1］。

1.3 療效評定 評定結(jié)果設(shè)定為3級。優(yōu)：修復(fù)體邊緣密合度良好、形態(tài)和顏色與鄰牙一致，表面光滑，修復(fù)體未見折裂，隨診患者滿意度及舒適程度好;良：修復(fù)體與鄰牙在顏色、色調(diào)、透明度方面有誤差，但肉眼難以區(qū)別，邊緣瓷有損壞，只能用探針探到，修復(fù)體未見折裂，隨診患者滿意度及舒適程度良好;差：修復(fù)體顏色、色調(diào)、透明度明顯有誤差，影響美觀，表面粗糙，有裂縫，邊緣瓷肉眼即可見有缺損，有修復(fù)體周圍齲及修復(fù)體折裂，隨診患者滿意度及舒適程度均差。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后隨訪2年進(jìn)行調(diào)查評估。結(jié)果顯示，65例患者86顆上切牙修復(fù)完成時至隨診2年內(nèi)所有患者修復(fù)體邊緣密合度良好，修復(fù)體形態(tài)自然，顏色與相鄰牙體組織一致，修復(fù)體和基牙邊緣過渡自然，沒有發(fā)生敏感或其他牙髓癥狀，患者對修復(fù)美觀效果滿意，修復(fù)療效好。

3 討論

目前四環(huán)素牙，氟斑牙，牙冠部分缺損等，臨床多采用貼面、烤瓷冠等治療方法。但因烤瓷冠磨除牙體組織過多影響牙齒堅硬度，故而臨床上現(xiàn)多采用貼面牙齒美容性修復(fù)。貼面主要有樹脂類貼面。氧化鋯全瓷貼面耐磨性與牙釉質(zhì)相近，邊緣適合性好，色澤美觀。近年來已成為前牙變色，牙冠部分缺損，過小牙，前牙腭側(cè)位等美容性修復(fù)理想的最新治療方法。使得瓷貼面技術(shù)成為理想的前牙美容手段。隨著樹脂粘接修復(fù)技術(shù)及酸蝕蝕刻技術(shù)的發(fā)展，瓷貼面的耐久性也在不斷提高。瓷貼面的適應(yīng)證主要為前牙形態(tài)異常、漂白效果不佳的著色牙;唇側(cè)或切端磨損，但舌側(cè)相對完整的牙齒;通過改變外形可獲得美觀的錯位牙。貼面修復(fù)是採用黏合技術(shù)，在不耗損或盡量減少耗損牙齒表面的情況下，用複合樹脂把貼面黏合在牙面上。

本項研究結(jié)果顯示，65例患者86顆上切牙修復(fù)完成時至隨診2年內(nèi)所有患者修復(fù)體邊緣密合度良好，修復(fù)體形態(tài)自然，顏色與相鄰牙體組織一致，修復(fù)體和基牙邊緣過渡自然，沒有發(fā)生敏感或其他牙髓癥狀，患者對修復(fù)美觀效果滿意，修復(fù)療效好。故而瓷貼面修復(fù)體對上切牙的美容修復(fù)效果良好。值得臨床推廣。

［1］ 李健慧，等.應(yīng)用無創(chuàng)瓷貼面技術(shù)改善種植區(qū)域美學(xué)效果的臨床研究.北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，42(1).

133600 吉林省安圖縣董鐵玉口腔門診