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        外耳道外生骨瘤1例

        2011-02-10 00:47:36張東霞章偉剛姚翔
        中國眼耳鼻喉科雜志 2011年1期
        關(guān)鍵詞:骨瘤半圓形左耳

        張東霞 章偉剛 姚翔

        ·病例報(bào)告·

        外耳道外生骨瘤1例

        張東霞 章偉剛 姚翔*

        資料患者男性,38歲。因左耳聽力下降3年于2010年9月16日就診于我科?;颊咴V自幼有左耳反復(fù)流膿史,當(dāng)時(shí)未進(jìn)行正規(guī)治療,流膿自止。近3年來左耳聽力明顯下降,無流膿,無耳鳴、耳脹悶感,無耳出血,無頭暈、頭痛,無眩暈、惡心、嘔吐等。既往史及家族史無特殊。全身檢查未見異常。??茩z查:左側(cè)外耳道后上壁軟骨段見一半圓形新生物,黃豆大小,表面皮膚完整,質(zhì)硬,基底寬,無波動(dòng)感,鼓膜未見。右耳無特殊。音叉檢查提示左耳傳導(dǎo)性聾。耳部CT掃描顯示:左側(cè)外耳道軟組織密度影充盈,骨質(zhì)未見破壞;左側(cè)鼓室、鼓竇未見明顯異常;乳突未見明顯異常。初步診斷為左側(cè)外耳道良性腫瘤。于9月20日在局部麻醉下行左外耳道腫物切除術(shù)。手術(shù)取耳后切口,暴露骨性外耳道后壁,穿通外耳道皮膚,完整切除腫物皮部,外耳道后壁見一帶蒂的界線清楚的骨性腫塊。鑿除半圓形骨性隆起,見鼓膜完整。止血,縫合耳后切口,外耳道用凡士林紗條填塞。術(shù)后經(jīng)病理診斷為左側(cè)外耳道骨瘤。

        討論骨瘤為發(fā)生于骨組織的良性腫瘤,位于外耳道的骨瘤非常少見。外耳道外生性骨瘤是由外耳道骨壁的局限性過度增生而形成的結(jié)節(jié)狀隆起,為外耳道最常見的良性腫瘤之一。臨床表現(xiàn)為耳悶塞感、聽力減退或外耳道骨性隆起。檢查外耳道內(nèi)有質(zhì)硬的腫塊或外耳道閉塞等。借助CT掃描檢查可以清楚地了解骨瘤的基底部來源以及與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系。李云啟[1]認(rèn)為以高分辨CT檢查為佳。CT表現(xiàn)可見骨性外耳道狹窄,有與骨質(zhì)密度完全一致或相似的半圓形影。

        外耳道骨瘤須與外耳道骨疣鑒別,外耳道骨疣較為常見,通常為雙側(cè),對稱性,多發(fā)性骨質(zhì)隆起,可累及全顳骨。與經(jīng)常冷水刺激耳道有關(guān)[2]。骨瘤主要位于鼓鱗縫或鼓乳縫的縫處或外側(cè),切片上骨組織中有較多的纖維血管道,骨細(xì)胞極少;而骨疣主要位于鼓鱗縫或鼓乳縫的內(nèi)側(cè),切片上骨板呈同心圓狀排列,其間沒有纖維血管道[3]。本例患者骨瘤位于外耳道后上壁軟骨段。骨瘤小而無癥狀者可不必處理。如瘤體增大引起聽力下降、疼痛,或外耳、中耳感染者,可行手術(shù)切除。通常局部麻醉下作耳內(nèi)切口。本例患者取耳后切口,手術(shù)術(shù)野清晰,治療徹底,值得臨床參考借鑒。

        [1]李云啟. 外耳道骨瘤1例[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2006,6(22):4507.

        [2]周梁.外耳道外生性骨疣[M].王正敏,陸書昌.現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:583.

        [3]田興德,潘傳華,李軍川,等.外耳道骨瘤與骨疣6例報(bào)道[J]. 湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,16(1):24-26.

        2010-10-20)

        (本文編輯 楊美琴)

        浙江省新昌縣中醫(yī)院耳鼻喉科*腫瘤科 新昌 312500

        張東霞(Email:ZDX120@126.com)

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