鄭天玉 蔣永祥 盧奕

·基礎(chǔ)研究·

帶虹膜隔折疊式人工晶狀體植入兔眼的初步觀察△

鄭天玉＊蔣永祥＊盧奕

目的觀察新型帶虹膜隔折疊式人工晶狀體(intraocular lens，IOL)植入兔眼的手術(shù)切口及術(shù)后反應(yīng)，評(píng)價(jià)其與現(xiàn)有IOL的差異。方法新西蘭大白兔20只(20只眼)，沿瞳孔緣剪除部分虹膜，行晶狀體超聲乳化吸除術(shù)。然后將其隨機(jī)分為空白對(duì)照組、常規(guī)折疊式IOL植入組、Morcher虹膜隔硬性IOL植入組、帶虹膜隔折疊式IOL植入組，每組5只眼。術(shù)后1周、2周、1個(gè)月和3個(gè)月用裂隙燈顯微鏡觀察并拍照，術(shù)后1周檢測(cè)各組角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度，術(shù)后3個(gè)月取出IOL并行掃描電鏡檢查，實(shí)驗(yàn)眼行組織病理學(xué)檢查。結(jié)果手術(shù)切口大?。嚎瞻讓?duì)照組與常規(guī)折疊式IOL植入組為2.6 mm，Morcher虹膜隔硬性IOL植入組為10 mm，帶虹膜隔折疊式IOL植入組為5 mm。隨訪期間各組IOL均居中并保持原透明度。帶虹膜隔折疊式IOL植入后的前房炎性反應(yīng)重于空白對(duì)照組及常規(guī)折疊性IOL植入組，相比Morcher虹膜隔硬性IOL植入組則略有減輕。帶虹膜隔折疊式IOL植入組在術(shù)后3個(gè)月可見周邊虹膜色帶略變淺，并有1例出現(xiàn)IOL襻移位。結(jié)論新型帶虹膜隔IOL可明顯減少同類型IOL手術(shù)切口的大小，但需在材料的生物相容性、襻支撐性和虹膜隔色彩持久度方面進(jìn)一步改進(jìn)。(中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2011，11：9-12)

人工晶狀體，折疊式； 虹膜隔； 超聲乳化； 術(shù)后并發(fā)癥

白內(nèi)障合并外傷性或先天性虹膜疾病的治療是眼科難點(diǎn)之一。常規(guī)折疊式人工晶狀體(intraocular lens，IOL)植入不能改善患者的畏光癥狀、聚焦功能和患眼外觀[1-2]。目前臨床使用的德國(guó)Morcher公司生產(chǎn)的后房型帶黑色虹膜隔硬性IOL，雖能夠明顯改善患者畏光癥狀與視覺質(zhì)量[3-7]，但由于其體積大、不可折疊，故需要10 mm大切口，加重術(shù)后角膜散光，且容易出現(xiàn)前節(jié)炎性反應(yīng)、黃斑發(fā)生囊樣水腫、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥[3-4, 7-10]。此外，黑色虹膜色帶和國(guó)人棕褐色虹膜存在較大色差。我們自主研發(fā)的國(guó)內(nèi)外首創(chuàng)帶虹膜隔折疊式IOL，采用疏水性聚丙烯酸酯材料，具可折疊性，并在外圍進(jìn)行著色處理，形成棕褐色虹膜色帶。本研究以常規(guī)折疊式IOL、Morcher虹膜隔硬性IOL為對(duì)照，觀察帶虹膜隔折疊式IOL植入兔眼的手術(shù)切口及術(shù)后反應(yīng)，評(píng)價(jià)其與現(xiàn)有IOL的差異。

1 材料與方法

1.1 帶虹膜隔折疊式IOL的研制 帶虹膜隔折疊式IOL為一體式，材料為疏水性聚丙烯酸酯可折疊性材料，虹膜隔顏色設(shè)計(jì)為國(guó)人常見的棕褐色。光學(xué)區(qū)直徑4 mm，虹膜色帶寬度2 mm，帶虹膜隔寬度為8 mm。具體加工流程如下，①材料準(zhǔn)備：選用疏水性聚丙烯酸酯材料，在外圍2 mm寬度環(huán)帶進(jìn)行著色處理，使色素分子連接到材料的分子鏈上，然后去除未連接的色素分子單體。②加工前后表面、晶狀體襻并拋光：在-40 ℃環(huán)境采用超精密的數(shù)控車床，加工出帶虹膜隔折疊式IOL的前后曲面，滿足光學(xué)性能要求；并加工出IOL支撐襻，采用特殊滾筒工藝，在-10 ℃環(huán)境將帶IOL棱邊打磨成圓弧。③檢測(cè)、滅菌及解析：對(duì)IOL進(jìn)行全性能檢測(cè)后，用環(huán)氧乙烷對(duì)成品進(jìn)行滅菌，采用專用解析箱對(duì)滅菌后的晶狀體進(jìn)行處理，去除環(huán)氧乙烷殘留后進(jìn)行包裝。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 成年新西蘭大白兔20只，由上海中國(guó)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物部提供。每只隨機(jī)納入1只眼為手術(shù)眼。20只眼均行虹膜切除聯(lián)合超聲乳化晶狀體吸除術(shù)，然后隨機(jī)分為4組，每組5只眼：空白對(duì)照組，不植入IOL；常規(guī)折疊式IOL植入組，植入IOLTECH法國(guó)愛歐IOL；Morcher虹膜隔硬性IOL植入組；帶虹膜隔折疊式IOL植入組。

1.3 手術(shù)方法及術(shù)后觀察 用氯丙嗪∶氯胺酮=1∶3混合液肌內(nèi)注射1.5 mL/kg行全身麻醉，鹽酸奧布卡因滴眼液行表面麻醉。開瞼器開瞼，上方角鞏膜緣切口大小根據(jù)不同IOL類型決定，注入醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉，剪除2～3 mm寬(伸展后)的虹膜環(huán)帶，保留周邊虹膜和睫狀體。行連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑4～5 mm，水分離，超聲乳化吸除晶狀體核，抽吸去除殘余皮質(zhì)，注入黏彈劑，按照分組擴(kuò)大切口植入相應(yīng)IOL并調(diào)整位置。吸除黏彈劑，切口縫合達(dá)水密。結(jié)膜下注射地塞米松2.5 mg，術(shù)眼每日應(yīng)用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，3次/d，共2周。

術(shù)后1周、2周、1個(gè)月和3個(gè)月行裂隙燈顯微鏡觀察并拍照，觀察各組角膜水腫、前房閃輝、浮游細(xì)胞、粘連、人工晶狀體透明度、支撐部分的位置和晶狀體居中情況。術(shù)后1周采用活體角膜共焦顯微鏡Confoscan 3.0(NIDEK公司，日本)檢測(cè)各組角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。術(shù)后3個(gè)月，每組各取出2片IOL，行掃描電鏡檢查，觀察細(xì)胞殘留(炎性細(xì)胞、晶狀體上皮細(xì)胞等)和纖維蛋白沉積。術(shù)后3個(gè)月，處死動(dòng)物并摘出實(shí)驗(yàn)眼。立即將摘出眼浸入中性緩沖液配制的戊二醛進(jìn)行固定和保存，對(duì)眼前后段進(jìn)行蘇木素-伊紅(hematoxylin eosin,HE)染色后，用LEICA多功能顯微鏡(型號(hào)DMR，LEICA公司，德國(guó))觀察并記錄圖像。

1.4 角膜水腫及前房反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 角膜水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考謝立信分級(jí)法[11]：0級(jí)為角膜透明無(wú)水腫；1級(jí)為角膜局限性薄霧狀水腫，角膜內(nèi)皮面光滑，虹膜紋理尚清晰可見；2級(jí)為角膜淺灰色水腫，角膜內(nèi)皮面粗糙，虹膜紋理模糊；3級(jí)為角膜彌漫性灰白色水腫，角膜內(nèi)皮面呈龜裂狀，虹膜紋理視不清；4級(jí)為角膜乳白色水腫，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)視不清。前房反應(yīng)分級(jí)：Tyn(-)為前房Tyndall現(xiàn)象陰性或弱陽(yáng)性；Tyn(+)為前房Tyndall現(xiàn)象明顯；Tyn(++)為前房Tyndall現(xiàn)象強(qiáng)陽(yáng)性或伴前房出血或滲出。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 角膜內(nèi)皮細(xì)胞采用單因素方差分析，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口 空白對(duì)照組與常規(guī)折疊式IOL植入組手術(shù)切口為2.6 mm，需縫合1針。Morcher虹膜隔硬性IOL植入組手術(shù)切口為10 mm，需縫合6～8針。帶虹膜隔折疊式IOL植入組手術(shù)切口為5 mm，IOL可對(duì)折后植入，術(shù)畢需縫合3～4針。

2.2 術(shù)后裂隙燈隨訪眼前節(jié)表現(xiàn) 在3個(gè)月隨訪期中，各組IOL均居中并保持原透明度，未見IOL移位或混濁現(xiàn)象。各組術(shù)后眼前節(jié)炎性反應(yīng)則呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化(附1頁(yè)圖①，表1)。此外，帶虹膜隔折疊式IOL植入組出現(xiàn)IOL襻移位1例，IOL襻與光學(xué)部角度異常，但并未影響IOL居中情況。值得注意的是，帶虹膜隔折疊式IOL植入組虹膜色帶似有變淺，呈黃褐色。

2.3 各組術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較 術(shù)后1周角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度，空白對(duì)照組為(2 699.6±284.2)個(gè)/mm2，常規(guī)IOL組為(2 803.4±190.3)個(gè)/mm2，Morcher虹膜隔硬性IOL組為(2 836.0±280.0)個(gè)/mm2，帶虹膜隔折疊式IOL組為(2 806.6±310.8)個(gè)/mm2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.244,P=0.864)。

2.4 各組掃描電鏡形態(tài)特點(diǎn) 掃描電鏡下，常規(guī)折疊性IOL表面可見細(xì)密的纖維蛋白沉積物，未見炎性細(xì)胞(附2頁(yè)圖②A)。Morcher虹膜隔硬性IOL表面存在致密成片狀纖維蛋白沉積物，并可見炎性細(xì)胞貼附(附2頁(yè)圖②B)。帶虹膜隔折疊式IOL表面可見細(xì)密的纖維蛋白沉積物，邊緣處融合成片，偶見炎性細(xì)胞貼附(附2頁(yè)圖②C)。此外，1例術(shù)后3個(gè)月仍呈Tyn(++)的帶虹膜隔折疊式IOL在掃描電鏡下可見表面大量炎性細(xì)胞貼附，纖維蛋白成分聯(lián)結(jié)成片。

表1 各組術(shù)后裂隙燈觀察結(jié)果(n)

2.5 各組組織病理學(xué)形態(tài)特點(diǎn) 各組IOL取出后，行HE染色組織病理學(xué)檢查未見明顯差異。各組眼前、后段結(jié)構(gòu)完整，未見明顯異常；晶狀體囊袋完整，未見明顯增厚、變薄或纖維化；囊下可見單層晶狀體上皮細(xì)胞(附2頁(yè)圖③A1～D1)。各組角膜各層結(jié)構(gòu)完整，除空白對(duì)照組外可見一定程度的角膜水腫，內(nèi)皮細(xì)胞完整(附2頁(yè)圖③A2～D2)。各組房角結(jié)構(gòu)基本正常，Morcher虹膜隔硬性IOL與帶虹膜隔折疊式IOL植入組可見小梁板略增厚，Schlemm管存在，帶虹膜隔折疊式IOL植入組偶見少量色素顆粒沉積于小梁網(wǎng)(附2頁(yè)圖③A3～D3)。

3 討論

帶虹膜隔IOL是白內(nèi)障合并虹膜疾病手術(shù)治療的最佳選擇[2-4]。虹膜主要起到遮蔽和調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)光線的作用。虹膜缺損或無(wú)虹膜患者主要表現(xiàn)為畏光、流淚、視物不清，此外，瞳孔過(guò)大或不圓也影響患者美觀。目前對(duì)于虹膜缺損或無(wú)虹膜患者的治療方法主要為：①深色角膜接觸鏡進(jìn)行矯正，可改善畏光癥狀，但必須每天取下角膜接觸鏡，方法煩瑣，易致角膜炎、角膜潰瘍，尤其不適宜兒童及老年人使用；②小切口晶狀體囊袋內(nèi)植入多片扇形人工虹膜囊袋張力環(huán)后植入折疊式IOL，術(shù)后角膜散光度數(shù)相對(duì)較小，但該手術(shù)適應(yīng)證范圍窄、晶狀體囊袋植入空間相對(duì)擁擠、聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)張力環(huán)易斷裂③帶虹膜隔IOL植入，由于手術(shù)一次性解決了虹膜缺損和白內(nèi)障，是目前最佳的治療方法[3-7, 9-10]。

由于帶虹膜隔IOL材料制作和染色技術(shù)要求較高，目前依賴進(jìn)口。國(guó)內(nèi)臨床使用的只有德國(guó)Morcher 公司生產(chǎn)的后房型帶黑色虹膜隔硬性IOL，基本參數(shù)為：全長(zhǎng)12.5 mm，體部10 mm，其中光學(xué)部直徑5 mm，材料為普通PMMA，外圍2.5 mm寬為黑色的PMMA虹膜部，襻材料也是黑色的 PMMA，設(shè)計(jì)前房深度4.9 mm[9]。進(jìn)口帶黑色虹膜隔硬性IOL在我國(guó)已應(yīng)用多年，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早應(yīng)用于臨床的單位之一。經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察，其局限性也逐漸顯現(xiàn)[3-4, 7-10]，包括：①IOL體積大，因是硬性IOL，無(wú)法折疊，要求切口大，約10 mm，術(shù)后角膜散光嚴(yán)重；②材料脆，易斷裂；③帶黑色虹膜隔IOL光學(xué)面與虹膜隔直徑達(dá)10 mm，若眼內(nèi)前、后房空間不足，植入過(guò)程極易損傷角膜、后囊膜或玻璃體，因此不適合植入先天性小眼球患者眼內(nèi)；④容易出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，如前房炎性反應(yīng)、黃斑發(fā)生囊樣水腫、術(shù)后繼發(fā)性青光眼甚至角膜失代償?shù)?；⑤黑色虹膜和中?guó)人的棕褐色虹膜不匹配，植入這種IOL的眼睛看起來(lái)變黑，與自然眼外觀相差太大，有礙美觀。

我們自主研發(fā)的帶虹膜隔折疊式IOL，在國(guó)內(nèi)外屬同類產(chǎn)品首創(chuàng)。采用疏水性聚丙烯酸酯材料，具可折疊性，并在外圍進(jìn)行著色處理，形成棕褐色虹膜色帶，理論上可彌補(bǔ)Morcher虹膜隔硬性IOL切口大、色帶過(guò)深的不足。本研究證實(shí)，帶虹膜隔折疊式IOL需手術(shù)切口大小為4～5 mm，IOL可對(duì)折后植入，較Morcher虹膜隔硬性IOL所需的10 mm手術(shù)切口明顯減小。此外，帶虹膜隔折疊式IOL折疊植入囊袋后可自行展開，操作所需空間較小，可減少植入過(guò)程中對(duì)角膜、后囊膜或玻璃體的損傷。

本研究術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，帶虹膜隔折疊式IOL植入后的前房炎性反應(yīng)重于陰性對(duì)照組及常規(guī)折疊性IOL植入組，但較Morcher虹膜隔硬性IOL植入組略有減輕。術(shù)后3個(gè)月，Morcher虹膜隔硬性IOL植入組1例仍呈現(xiàn)角膜水腫2級(jí)，2例Tyn(+)，3例存在IOL沉積物。帶虹膜隔折疊式IOL植入組未見角膜水腫，但仍有1例呈Tyn(++)，3例存在IOL沉積物。掃描電鏡也證實(shí)，該例伴有Tyn(++)的帶虹膜隔折疊式IOL表面存在大量炎性細(xì)胞和纖維蛋白沉積。本研究中前房反應(yīng)的原因包括：①虹膜損傷和晶狀體吸除術(shù)后的前房反應(yīng)；②新型IOL材料引起的前房反應(yīng)；③新型IOL周邊染色后，染色劑等因素造成的前房反應(yīng)。第一，虹膜損傷和晶狀體吸除術(shù)可以引起較嚴(yán)重的前房反應(yīng)。為此，本研究設(shè)立對(duì)照組(進(jìn)行虹膜切除聯(lián)合超聲乳化晶狀體吸除術(shù)),各組以此為對(duì)照仍存在不同程度的差異，這些差異提示不同種類IOL的植入所引起的炎性反應(yīng)確有不同。第二，帶虹膜隔折疊式IOL采用疏水性聚丙烯酸酯材料，具有良好的生物相容性，一直是制作各種折疊式IOL的基礎(chǔ)材質(zhì)，包括本研究中所使用的常規(guī)IOL也為同種材料。新型IOL植入組與常規(guī)IOL植入組對(duì)比，術(shù)后反應(yīng)更重，不存在材料原因，可能與手術(shù)切口較大、周邊IOL著色處理有關(guān)。第三，新型IOL著色的色素分子體外毒性實(shí)驗(yàn)?zāi)壳罢谶M(jìn)行中，既往尚無(wú)這種色素分子對(duì)眼組織的毒性報(bào)告，但另一方面，本研究中組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)少量色素顆粒脫落并沉積于小梁網(wǎng)，有可能增加前房炎性反應(yīng)，故必須進(jìn)一步加固色素分子與材料的偶聯(lián)。

針對(duì)手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷問(wèn)題，本研究在術(shù)后1周對(duì)各組角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兔角膜內(nèi)皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的增殖、修復(fù)能力。既往研究發(fā)現(xiàn)[12-13]，兔晶狀體超聲乳化術(shù)后6 h即啟動(dòng)角膜內(nèi)皮增殖，24～48 h達(dá)高峰，細(xì)胞數(shù)量趨于穩(wěn)定，3 d、14 d、30 d內(nèi)皮細(xì)胞密度已無(wú)明顯變化；但是，與術(shù)前基礎(chǔ)值相比仍略有降低，且降低程度與不同手術(shù)方式(如切口選擇等)有關(guān)。由于兔晶狀體超聲乳化吸除IOL植入術(shù)后短期內(nèi)都存在較明顯的角膜水腫，難以檢測(cè)內(nèi)皮細(xì)胞密度；術(shù)后1周水腫有所消退，我們選擇這一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)皮細(xì)胞密度檢測(cè)。根據(jù)以往研究，此時(shí)細(xì)胞修復(fù)活動(dòng)已經(jīng)穩(wěn)定，同時(shí)可以反映不同術(shù)式可能造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷的差異。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，此時(shí)各組內(nèi)皮細(xì)胞密度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本實(shí)驗(yàn)中不同種IOL植入對(duì)兔角膜內(nèi)皮最終修復(fù)結(jié)果無(wú)明顯影響。盡管如此，由于人角膜內(nèi)皮細(xì)胞的不可增殖特性，這一結(jié)論不能直接用于人體，仍需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

此外，本研究還觀察到帶虹膜隔折疊式IOL在襻支撐性和色彩持久度方面的不足。術(shù)后3個(gè)月，1例帶虹膜隔折疊式IOL植入眼出現(xiàn)IOL襻移位，IOL襻與光學(xué)部角度異常，雖然尚未影響IOL居中情況，但一定程度上降低了IOL的穩(wěn)定性，增加了IOL移位的風(fēng)險(xiǎn)。因此，帶虹膜隔折疊式IOL襻的材料和設(shè)計(jì)有待進(jìn)一步改進(jìn)，以增加其硬度和記憶性。

本研究為帶虹膜隔折疊式IOL的初次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，研究證實(shí)該新型帶虹膜隔IOL可明顯減少同類型IOL的手術(shù)切口大小，略減輕術(shù)后炎性反應(yīng)，但需在材料的生物相容性、IOL襻支撐性和虹膜隔色彩持久度方面做進(jìn)一步的改進(jìn)。

[1]Johns KJ, O′Day DM. Posterior chamber intraocular lenses after extracapsular cataract extraction in patients with aniridia[J]. Ophthalmology, 1991, 98(11):1698-1702.

[2]Mehta H, Jayadev C, Natarajan S. Combined aniridic intraocular lens implantation and vitreoretinal surgery[J]. Indian J Ophthalmol, 2007, 55(5):391-393.

[3]Reinhard T, Engelhardt S, Sundmacher R. Black diaphragm aniridia intraocular lens for congenital aniridia: long-term follow-up[J]. J Cataract Refract Surg, 2000, 26(3):375-381.

[4]Wong VW, Lam PT, Lai T Y, et al. Black diaphragm aniridia intraocular lens for aniridia and albinism[J]. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2005, 243(5):501-504.

[5]Pozdeyeva NA, Pashtayev NP, Lukin VP, et al. Artificial iris-lens diaphragm in reconstructive surgery for aniridia and aphakia[J]. J Cataract Refract Surg, 2005, 31(9):1750-1759.

[6]Mavrikakis I, Mavrikakis E, Syam PP, et al. Surgical management of iris defects with prosthetic iris devices[J]. Eye (Lond), 2005, 19(2):205-209.

[7]Sundmacher T, Reinhard T, Althaus C. Black diaphragm intraocular lens in congenital aniridia[J]. Ger J Ophthalmol, 1994, 3(4-5):197-201.

[8]Aslam SA, Wong SC, Ficker LA, et al. Implantation of the black diaphragm intraocular lens in congenital and traumatic aniridia[J]. Ophthalmology, 2008, 115(10):1705-1712.

[9]Dong X, Yu B, Xie L. Black diaphragm intraocular lens implantation in aphakic eyes with traumatic aniridia and previous pars plana vitrectomy[J]. J Cataract Refract Surg, 2003, 29(11):2168-2173.

[10]Synder A, Nawrocki J, Omulecki W. Implantation of black diaphragm intraocular lenses in congenital and traumatic aniridia[J]. Klin Oczna, 2000, 102(2):119-124.

[11]謝立信,姚瞻,黃鈺森,等.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷和修復(fù)的研究[J].中華眼科雜志,2004,40(2):90-93.

[12]Fujino Y, Tanishima T. Actin in wound-healing of rabbit corneal endothelium. I. Study by immunoperoxidase method[J]. Jpn J Ophthalmol, 1987, 31(3):384-392.

[13]錢濤, 李一壯, 朱永斌, 等. 不同白內(nèi)障手術(shù)切口對(duì)兔角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響[J]. 眼科研究, 2004, 22(2): 161-163.

2010-10-28)

(本文編輯 諸靜英)

Preliminaryinvestigationontheimplantationoffoldableiris-diaphragmintraocularlensinrabbits

ZHENGTian-yu,JIANGYong-xiang,LUYi.DepartmentofOphthalmology,EyeEarNoseandThroatHospital,FudanUniversity,Shanghai200031,China

Corresponding author：LU Yi, Email: luyi_eent@yahoo.com.cn

ObjectiveTo investigate the incision and surgical effects of implantation of the newly invented foldable iris-diaphragm intraocular lens(IOL) in rabbits, comparing with those of other kind of IOL which has been used in clinic.MethodsTwenty eyes of 20 rabbits

phacoemusification and iridectomy, and then were divided into 4 groups according to their implantation of different types of IOL: control group (no IOL implanted), ordinary foldable IOL group, Morcher unfoldable black iris-diaphragm IOL group and foldable iris-diaphragm IOL group. Slit-lamp observation was performed at 1 week, 2 weeks, 1 month and 3 months after surgery respectively. Corneal endothelial cell density was examined 1 week after surgery. Hematoxylin eosin staining of the eyeball and scanning electron microscope examination was performed 3 months after the surgery.ResultsThe incision of control group and ordinary foldable IOL group was 2.6 mm, Morcher IOL was 10 mm, and of foldable iris-diaphragm IOL group was 5 mm. All IOLs maintained their position and transparency. The inflammatory reaction of foldable iris-diaphragm IOL was more severe than that of the control group and ordinary foldable IOL, but lower than Morcher IOL. The color of iris-diaphragm faded a little 3 months after surgery in foldable iris-diaphragm IOL. One case of foldable iris-diaphragm IOL showed dislocation of one haptic.ConclusionsThe foldable iris-diaphragm IOL could make the incision much smaller than unfoldable iris-diaphragm IOL. But its biocompatibility, sustaining of haptics and stability of color in iris-diaphragm should be improved. (Chin J Ophthalmol and Otorhinolaryngol,2011,11:9-12)

Intraocular lens, foldable; Iris-diaphragm; Phacoemusification; Postoperative complication

上海市經(jīng)委引進(jìn)技術(shù)的吸收與創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目(消-150-方向-22d)

上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)資助項(xiàng)目 (08411963300)

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031

盧奕(Email：luyi_eent@yahoo.com .cn)

＊同為第一作者