張慧麗

近年來，隨著糖尿病發(fā)病率逐漸增高，機體糖代謝異常導致外周血白細胞、尿白蛋白均有不同程度的變化[1-2]。本研究為探討2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)與尿白蛋白相關性，通過對我院收治的65例2型糖尿病患者的臨床資料進行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年3月～2009年10月收治的65例2型糖尿病患者作為觀察對象，其中，男性35例，女性30例，年齡45～75歲，平均年齡（60.5±12.3）歲，病程6～21年，所有患者臨床診斷均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標準，同時排除合并有冠心病、高血壓、糖尿病腎病患者。選取同期我院健康體檢患者50例作為健康對照組，兩組患者性別構成比例、年齡分布等一般資料經過統(tǒng)計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，提示本研究結果具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 奧林巴斯AU400全自動生化儀和庫爾特differ2血球計數(shù)儀。

1.2.2 方法 所有觀察對象均抽取空腹血2管，每管3ml，一管通過血細胞分析儀測定外周血白細胞計數(shù)情況，測定白細胞總數(shù)和分類數(shù)，另管通過生化分析儀測定患者血糖、肝功、腎功能，收取患者尿液標本通過免疫比濁法測定UAER。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者血糖、肝功能、腎功能指標情況。

1.3.2 觀察兩組患者白細胞總數(shù)、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和尿白蛋白情況。

1.3.3 觀察2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)和尿白蛋白相關性情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和直線相關分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組血糖、肝功能、腎功能的比較 觀察組患者空腹血糖明顯高于對照組，而肝功能、腎功能相關指標比較均無顯著性差異，提示研究結果具有可比性。

2.2 兩組患者生化指標檢查結果 由表1可見，糖尿病患者組白細胞總數(shù)、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和尿白蛋白均明顯高于健康對照組，而淋巴細胞明顯低于健康對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者生化指標檢查結果

表2 2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)和尿白蛋白相關性情況

2.3 2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)和尿白蛋白相關性情況見表2。

2型糖尿病患者尿白蛋白和白細胞總數(shù)、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞呈明顯正相關，而與淋巴細胞呈負相關，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

3 討論

2型糖尿病是慢性低度炎癥反應的一種，白細胞作為炎性反應的標志性指標，是糖尿病發(fā)生、發(fā)展的獨立預警因子[3-4]。2型糖尿病患者白細胞被糖基化終末產物、細胞因子等激活分泌多種細胞因子和轉錄因子，如IL-1、TNF-α、TGF-β等，引起血管內皮系統(tǒng)失衡，刺激腎小球基質和上皮細胞增生，導致腎小球硬化[5-6]。同時白細胞活化后還可以釋放超氧化基團和蛋白酶，加速機體氧化應激反應，在一定程度上更加進一步加速糖尿病進程[7-8]。尿白蛋白量是主要反映腎小球基底膜損傷程度的指標，糖尿病患者往往有腎小球基底膜不同程度的損傷，尿白蛋白的變化也預示著糖尿病病情發(fā)展情況[9]。白細胞計數(shù)和分類情況與尿白蛋白情況關系是本研究討論的重點問題。本研究中糖尿病患者組白細胞總數(shù)、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和尿白蛋白均明顯高于健康對照組，提示2型糖尿病患者白細胞和尿白蛋白均異常升高。同時本研究還發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者尿白蛋白和白細胞總數(shù)、中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞呈明顯正相關，提示白細胞異常升高與腎小球基底膜損傷程度呈現(xiàn)明顯的相關性。而尿白蛋白與淋巴細胞呈明顯負相關，但其原因有待于進一步探討。

4 結論

綜上所述，2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)與尿白蛋白呈明顯的相關性，與糖尿病的發(fā)生發(fā)展密切相關，可以為臨床治療提供理論依據(jù)。

[1]李新勝,張金成,王瑞英.血清C反應蛋白、白介素6和腫瘤壞死因子與2型糖尿病腎病的關系[J].臨床薈萃,2005,20（9）：494-496.

[2]周月宏,王秋月.2型糖尿病不同尿白蛋白排泄量患者血清IL-18水平及其臨床意義的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2007,17（3）：343-345.

[3]王瑜,邵英起,趙洪林,等.外周血白細胞計數(shù)與2型糖尿病相關研究及干預治療[J].天津醫(yī)科大學學報,2009,15（4）：609-610.

[4]李蓉,張素華,龔莉琳,等.不同糖代謝狀態(tài)下白細胞計數(shù)水平的研究[J].第三軍醫(yī)大學學報,2007,29（2）：182-183.

[5]楊文,姜樹軍,汪麗芳.糖代謝異常和糖尿病患者血循環(huán)中白細胞計數(shù)的觀察[J].實用老年醫(yī)學,2008,22（6）：441-443.

[6]王靜.2型糖尿病患者外周血白細胞水平研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6（6）：60-61.

[7]吳景程,李曉華,程群,等.2型糖尿病患者血尿酸水平與尿白蛋白排泄率及頸動脈內中膜厚度的關系[J].上海交通大學學報,2009,29（10）：1210-1213.

[8]郭蓉,何蘭杰,李寶玲.2型糖尿病患者24h尿白蛋白定量及其影響因素研究[J].寧夏醫(yī)學雜志,2009,31（1）：31-33.

[9]高璐,于德民.2型糖尿病患者外周血白細胞計數(shù)與尿白蛋白相關性的研究[J].中國糖尿病雜志,2008,16（1）：12-14.