吳 濰 (浙江嘉興中醫(yī)醫(yī)院 314006)

我國(guó)地域遼闊，資源豐富，中藥品種眾多，用法習(xí)慣各不相同。中藥同物異名、同名異物時(shí)有發(fā)生。長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)的地域跨度較大而使部分同種藥物藥性有很大區(qū)別，臨床常容易把一些中藥材誤認(rèn)導(dǎo)致用藥偏差，從而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。本文對(duì)三種容易出現(xiàn)辨識(shí)錯(cuò)誤的藥物菖蒲、桑寄生、牛膝，從藥材的來(lái)源、性狀、理化、成分和功能幾個(gè)方面闡述其區(qū)別，以幫助讀者鑒別其真?zhèn)巍?/p>

1 石菖蒲與水菖蒲、九節(jié)菖蒲

古代最先使用的藥材菖蒲和當(dāng)今臨床應(yīng)用的石菖蒲是相同的，并且石菖蒲是目前藥材菖蒲的主要來(lái)源。石菖蒲與水菖蒲、九節(jié)菖蒲臨床應(yīng)用中比較容易混淆，而出現(xiàn)用藥混亂。

1.1 來(lái)源 石菖蒲屬菖蒲科，別名水劍草(《本草綱目》)、劍葉菖蒲(《四川中藥志》)、水蜈蚣(《廣西中草藥》)、山菖蒲《藥材學(xué)》，來(lái)源為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖。水菖蒲別名泥菖蒲(《本草綱目》)、白菖蒲(《云南種子植物志》)、臭菖蒲《江蘇植物志》，為天南星科植物水菖蒲的干燥根莖[1]。九節(jié)菖蒲來(lái)源為毛茛科阿爾泰銀蓮花的干燥根莖。

1.2 性狀

1.2.1 石菖蒲 石菖蒲為多年生草本植物，有分枝，根莖橫生，伴氣香、味苦，微辛。表面粗糙棕褐色，呈多彎曲扁圓柱形，常有分枝，直徑0.3～1cm，長(zhǎng)3～20cm，有疏密不均的環(huán)節(jié)，節(jié)間長(zhǎng)0.2～0.8cm，殘留須根或圓點(diǎn)狀根痕，葉痕左右交互排列成三角形。質(zhì)地較硬，橫斷面成纖維性，類白色或紅色，內(nèi)皮環(huán)行明顯，可見(jiàn)棕色類圓形油細(xì)胞及維管束小點(diǎn)。

1.2.2 九節(jié)菖蒲 九節(jié)菖蒲微彎曲呈紡錘形，直徑0.3～0.5cm，長(zhǎng)1～4cm，具有半環(huán)狀突起的鱗葉痕，斜向交錯(cuò)排列，斷面白色，沒(méi)有內(nèi)皮層環(huán)，可見(jiàn)維管束小點(diǎn)，但無(wú)油細(xì)胞。

1.2.3 水菖蒲 水菖蒲為多年水生草本植物，有香氣，微辛。葉箭狀線形。根狀較粗大，分枝少，直徑1～1.5cm，表面類白色至棕紅色。節(jié)間長(zhǎng)0.2～1.5cm，上側(cè)類三角形葉痕，下側(cè)有凹陷的圓點(diǎn)狀根痕。質(zhì)硬，斷面海綿狀，淡棕色，內(nèi)皮層環(huán)明顯，有維管束小點(diǎn)及多數(shù)小空洞[2]。

1.3 理化 通過(guò)香草醛-鹽酸反應(yīng)：10%醚浸液滴在圓形濾紙上，用乙酸乙酯-石油醚(5∶95)展開(kāi)，噴5%香草醛-鹽酸試液，石菖蒲呈黃色，九節(jié)菖蒲不呈黃色。石菖蒲與九節(jié)菖蒲粉末顯微特征：石菖蒲可見(jiàn)晶纖維、油細(xì)胞、草酸鈣方晶，而九節(jié)菖蒲均無(wú)。

1.4 成分 九節(jié)菖蒲根莖中主要含皂苷、棕櫚酸、β-谷甾醇、銀蓮花素(白頭翁素)、5-羥基乙酰丙酸、琥珀酸等，不含揮發(fā)油。新鮮的葉中含有揮發(fā)油，但是主要成分為胡椒酚甲醚。石菖蒲含揮發(fā)油1%～3%，油中主要為β-細(xì)辛醚，1-烯丙基-2，4，5-三甲氧苯，α-細(xì)辛醚、甲基丁香油酚等。

1.5 功能 石菖蒲化濕開(kāi)胃，開(kāi)竅豁痰，醒神益智。用于脘痞不饑、噤口下痢、神昏癲癇、健忘耳聾。水煎劑、揮發(fā)油或細(xì)辛醚、β-石菖蒲水煎劑均有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用；對(duì)氣管和回腸平滑肌有很強(qiáng)的解痙作用。石菖蒲揮發(fā)油治療量對(duì)藥物引起的心律失常有治療作用，能減慢心率。它還有抗腫瘤作用。九節(jié)菖蒲有安神醒脾、開(kāi)竅除痰的功能，用于熱病昏迷、耳鳴耳聾、癲癇、胸腹脹悶、食欲不振，外用治癰疽。水菖蒲化痰、開(kāi)竅、健胃，用于痰熱驚厥、癲癇、胸腹脹悶、慢性支氣管炎。水菖蒲水提取物揮發(fā)油對(duì)多種試驗(yàn)動(dòng)物有鎮(zhèn)靜作用。

2 桑寄生與槲寄生、扁枝槲寄生

中醫(yī)臨床應(yīng)用寄生類藥物，常具有祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、安胎、補(bǔ)肝腎的作用。寄生按基源分為桑寄生和槲寄生，容易混淆，應(yīng)分別入藥。

2.1 來(lái)源 桑寄生別名寄生、廣寄生，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為桑寄生科植物桑寄生的干燥帶葉莖枝。莖枝呈細(xì)長(zhǎng)圓柱形，似桂枝，被列為上品，原名桑上寄生。槲寄生別名北寄生，為桑寄生科植物槲寄生的干燥帶葉莖枝，常綠小灌木。莖枝呈圓柱形，表面黃綠色或黃棕色，略帶肉質(zhì)，有分枝。兩藥用名較為混亂。扁枝槲寄生為桑寄生科植物，亦稱楓香寄生、蟹爪寄生。

2.2 性狀 桑寄生莖呈圓柱形表面褐色，并有多數(shù)小突起的棕色皮孔，嫩枝可見(jiàn)棕褐色。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，斷面不齊，皮部紅褐色，易與木部分離。木部色較淺，射線清楚，可見(jiàn)年輪。小形的髓在中央，色較深，暗棕色。常寄生于樺、榆、楓樹(shù)上。槲寄生莖圓柱形有分枝，表面黃棕色、黃綠色，光滑無(wú)毛，具縱皺紋。質(zhì)脆折斷時(shí)飛出粉狀物，斷面凸凹不平，皮黃，木部色淺，射線放射狀紋理明顯，髓小，髓往往偏向一側(cè)。氣微無(wú)臭，味微苦，嚼之有黏性。以葉多、色黃、枝嫩者為最好。扁枝槲寄生扁平分枝，表面黃綠色或黃棕色，有明顯的縱條紋，節(jié)膨大，斷面橄欖形黃綠色，木部淡黃色，髓不明顯，氣微，味淡[3]。

2.3 理化 桑寄生淡黃棕色。石細(xì)胞類方形、類圓形，偶有分枝，有的壁三面厚，一面薄，含草酸鈣方晶。纖維成束，直徑約17μm。具緣紋孔、網(wǎng)紋及螺紋導(dǎo)管多見(jiàn)。星狀毛分枝碎片少見(jiàn)。槲寄生莖的粉末淡黃色。表皮碎片黃綠色，細(xì)胞類方形，可見(jiàn)氣孔。纖維成束直徑10～34μm，壁厚，波浪狀，異形細(xì)胞形狀不規(guī)則，胞腔大。石細(xì)胞類方形、類多角形或形狀不規(guī)則，直徑42～102μm。草酸鈣簇晶直徑17～45μm；方晶較少，直徑8～30μm。扁枝槲寄生莖呈橄欖形。表皮為1列扁平細(xì)胞，外被鮮黃色角質(zhì)層，皮層較窄，由5～7列薄壁細(xì)胞組成，韌皮部小，木質(zhì)部由木纖維、導(dǎo)管及薄壁細(xì)胞組成，髓不明顯，呈長(zhǎng)條狀，偏向一側(cè)。

2.4 成分 桑寄生枝、葉含廣寄生苷即扁蓄苷和槲皮素等。槲寄生莖葉含β-香樹(shù)脂醇、齊墩果酸、內(nèi)消旋肌醇及黃酮類化合物，葉還含黃槲寄生苷A、B及羽扁豆醇。指紋圖譜檢測(cè)表明，桑寄生中都含有較高含量的懈皮苷和較低含量的扁蓄苷，桑寄生保留時(shí)間30～60min的峰信號(hào)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于槲寄生，說(shuō)明槲寄生中黃酮苷的含量明顯少于桑寄生。

2.5 功能 桑寄生和槲寄生都具有心血管調(diào)節(jié)作用，能增加血流量，降低心肌耗氧量及降壓功能。另外它們還具有抗衰老、抗腫瘤、抗氧化、抗骨質(zhì)疏松作用[2]。但是，二者有一定的區(qū)別。桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、安胎，用于風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟，筋骨無(wú)力，崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動(dòng)不安，高血壓。桑寄生的成分槲皮素對(duì)大鼠心律失常有保護(hù)作用，能增加冠脈血流量，治療心肌梗死，還具有一定的抗腫瘤作用。槲寄生祛風(fēng)濕、安胎、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對(duì)冠脈有直接擴(kuò)張作用，能明顯減慢心率和增強(qiáng)心肌收縮力，具有一定的降壓作用，但不降冠脈流量，短時(shí)間減少心肌耗氧量。扁枝槲寄生補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、腰膝酸痛，小兒驚風(fēng)。

3 川牛膝、麻牛膝與懷牛膝

牛膝為常用中藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。牛膝為莧科牛膝屬的植物。具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng)、引血(火)下行、利尿通淋之功效。包括懷牛膝、川牛膝及麻牛膝[4]。

3.1 來(lái)源 川牛膝為莧科植物川牛膝的根。貴州稱大牛膝，四川稱肉牛膝，云南稱甜牛膝。野生品種民間稱毛藥，表面灰褐色或棕色，有側(cè)根痕及縱皺紋，有多數(shù)橫向突起的皮孔。麻牛膝為莧科植物頭花杯莧的根，又名頭花蒽草、金沙牛膝、苦麻牛膝、白牛膝，在云南、四川?；旆Q川牛膝。懷牛膝為莧科牛膝屬植物牛膝的根，表面淡棕色或灰黃色，有側(cè)根痕及縱皺紋。

3.2 性狀

3.2.1 懷牛膝 懷牛膝質(zhì)脆，易折斷，斷面淡黃色，角質(zhì)樣，有異常維管束黃白色小點(diǎn)，排列成數(shù)輪同心環(huán)。氣微，味微甜澀。以黃白色、根長(zhǎng)、肉肥者為最佳。懷牛膝根橫切面：數(shù)列細(xì)胞為木栓層，栓內(nèi)層較窄；維管束外韌型，束間形成層，向內(nèi)各輪均不明顯，個(gè)別最外輪明顯；木質(zhì)部有木纖維、導(dǎo)管和木薄壁細(xì)胞。

3.2.2 川牛膝 川牛膝根圓柱形，質(zhì)柔韌，不易折斷。葉片橢圓形或窄橢圓形，切斷面棕黃色或黃白色，有多數(shù)維管束淡黃色小點(diǎn)，排列3～6輪同心，根橫切面木栓層細(xì)胞15～20列。細(xì)胞數(shù)列排列于栓內(nèi)層。維管束外韌型，無(wú)束間形成層。氣微，味稍甜。分枝少、根粗壯、無(wú)蘆頭。

3.2.3 麻牛膝 麻牛膝質(zhì)脆，易折斷。數(shù)條簇生，上粗下細(xì)，長(zhǎng)圓錐形。葉片呈倒卵形至寬卵狀矩圓形。斷面棕紅色，密集許多淺黃色小點(diǎn)，排成同心環(huán)。

3.3 理化 川牛膝根的斷面置紫外燈光下觀察，顯淡藍(lán)色熒光，滴加1%氫氧化銨后，顯綠黃色熒光。懷牛膝取粉末滴加冰醋酸及濃硫酸，顯紫紅色。川牛膝中心為薄壁細(xì)胞，呈類圓形或不規(guī)則形，細(xì)胞內(nèi)充滿草酸鈣晶體，無(wú)交錯(cuò)紋理。草酸鈣砂晶呈菱形，箭頭形或不規(guī)則形。懷牛膝木栓層為數(shù)列細(xì)胞，異常維管束斷續(xù)排列成2～4輪，維管束外韌型，木質(zhì)部有導(dǎo)管、木纖維和木薄壁細(xì)胞，中央有正常維管束，初生木質(zhì)部二原型，少數(shù)薄壁細(xì)胞含草酸鈣砂晶。麻牛膝薄壁細(xì)胞呈類長(zhǎng)方形或長(zhǎng)圓形，細(xì)胞內(nèi)散在草酸鈣晶體，并可見(jiàn)微細(xì)交錯(cuò)紋理。草酸鈣砂晶呈三角形、多角形或不規(guī)則形，含晶細(xì)胞較小。草酸鈣方晶呈斜方形、多角形、類長(zhǎng)方形或不規(guī)則形。

3.4 成分 川牛膝有效成分主要為含甾類化合物(促脫皮甾酮、紅甾酮、杯莧甾酮)并顯生物堿反應(yīng)。懷牛膝根的水溶部分中分離得到7個(gè)化合物，主要包括牛膝皂苷A、牛膝皂苷E、木鱉子皂苷、竹節(jié)參苷Ⅳa、竹節(jié)參苷Ⅳa甲酯、竹節(jié)參苷、竹節(jié)參苷V甲酯。麻牛膝先后從根中分離出9個(gè)C29和C21昆蟲(chóng)變態(tài)甾體：杯莧甾酮、異杯莧甾酮、頭花蒽草甾酮、紫莧甾酮、紫莧甾酮、森告甾酮、表杯莧甾酮、前杯莧甾酮和坡斯特甾酮。

3.5 功能 川牛膝性平，味甘，具有祛風(fēng)利濕、經(jīng)血活血的功效，用于風(fēng)濕痛、血瘀經(jīng)閉。本品性善下行，專治上炎之火及上部出血，故常用于虛火上炎或血熱上沖之目赤、吐血、衄血、咽腫等癥。懷牛膝性平，味苦、酸，偏滋補(bǔ)肝腎，壯腰膝，常用于肝腎不足引起的筋骨酸軟、腰膝疼痛，下肢痿軟，血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，徵瘕，胞衣不下，熱淋，血淋，癰腫惡瘡，咽喉腫痛，跌打損傷。麻牛膝祛風(fēng)濕，逐瘀血，主風(fēng)寒濕痹，腰膝疼痛。血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后惡露不盡。

4 小結(jié)

石菖蒲、水菖蒲和九節(jié)菖蒲三藥功效有相同之處，但又有所區(qū)別。石菖蒲苦辛溫，溫中和胃、寧神開(kāi)竅。九節(jié)菖蒲寬中祛濕、開(kāi)竅逐痰，主治濕痰內(nèi)阻，神志不清，食欲不振等。石菖蒲與水菖蒲性能與功用類似，因貯藏時(shí)間及產(chǎn)地不同而有差異。三藥臨床上不可相互代用。桑寄生與槲寄生的區(qū)別除形狀以外，扁蓄苷和槲皮苷均可作為桑寄生的指標(biāo)性成分，通過(guò)對(duì)其含量分析，為桑寄生藥材的質(zhì)量提供有效依據(jù)。懷牛膝、川牛膝和麻牛膝在地理分布、流通區(qū)域、植物形態(tài)、性狀鑒別方面確實(shí)存在著一定的差異，各有所側(cè)重。

[1] 孔增科，傅正良，熊南燕，等.易混淆中藥品種辨析與臨床應(yīng)用[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2007:345.

[2] 劉傳芳，張百鋒.石菖蒲及其混淆品九節(jié)菖蒲鑒別比較[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，1998，9(5):553.

[3]孫艷秋，劉珂，王守愚，等.槲寄生的研究進(jìn)展[J].中草藥，2003，31(6):471-474.

[4] 康廷國(guó).中藥鑒定學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)學(xué)出版社，2003:80.