125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 費(fèi)英俊 郜時(shí)華 許春英

音樂療法在康復(fù)治療中的應(yīng)用

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院 費(fèi)英俊 郜時(shí)華 許春英

音樂療法；康復(fù)治療；康復(fù)訓(xùn)練

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新理論、新知識的引進(jìn)以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，除傳統(tǒng)的疾病治療方法外，人們已開始用音樂療法來影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到治療的目的。音樂療法是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與音樂相互結(jié)合、相互交叉滲透的產(chǎn)物[1]。音樂療法也越來越多地用于臨床，目前在康復(fù)治療中也已經(jīng)開始應(yīng)用，并取得了很好的療效。本文就此作一綜述。

1 音樂療法的分類

音樂療法從總體上分為被動音樂療法和主動音樂療法兩大類。被動療法也稱感受療法，是指讓患者在欣賞音樂的過程中，通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲、音色等因素影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，使其身心得到調(diào)整，達(dá)到治療目的。主動療法又稱參與式療法，是指根據(jù)患者的病情與愛好，讓其參加一些以治療為目的的音樂教育、學(xué)習(xí)、排練表演活動，借以激發(fā)患者的情感，促使患者身心康復(fù)，康復(fù)訓(xùn)練中是以唱歌及演奏樂器為主[2]。

另外，音樂電療是將音樂與電療相結(jié)合的一種新型療法，既有音樂心理的調(diào)節(jié)作用，又有音樂電流的刺激作用，將音樂治療與物理治療有機(jī)地結(jié)合起來。

2 音樂療法的應(yīng)用原理

音樂是一種聽覺藝術(shù)，是人類共有的語言，它能影響人們的思維和情感，為人們提供娛樂，帶來美感[3]。音樂對人的情緒、新陳代謝、能量、血壓、呼吸及脈搏都能產(chǎn)生積極的影響[4]。音樂是一種聲波振動，音樂療法是通過音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動，使顱腔、胸腔或某一個(gè)組織產(chǎn)生共振，從而影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏。屆時(shí)，肌肉還可配合音樂的節(jié)律進(jìn)行收縮，鍛煉主動運(yùn)動。這種振動還會和細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生共振，刺激身體釋放內(nèi)啡肽天然鴉片制劑，達(dá)到松弛身心和舒緩疼痛的效果。因此，音樂不僅能給人們提供精神上的享受，同時(shí)還可以表達(dá)思想感情，鼓舞意志，提高病人的認(rèn)知能力、社交能力，緩解軀體和精神痛苦[5]。

3 音樂療法與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)合方式

音樂療法在康復(fù)治療中，可以通過兩個(gè)方面使音樂與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合。一方面是在訓(xùn)練時(shí)，由專業(yè)的音樂療法老師根據(jù)患者病情選擇適合個(gè)體的音樂，由康復(fù)師配合音樂的節(jié)律對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，而患者有主動運(yùn)動時(shí)也可以配合音樂節(jié)奏調(diào)整步伐和頻率；另一方面，是讓患者自行進(jìn)行樂器擊打，行走時(shí)雙手有節(jié)奏地?fù)舸蛐¤尩葮菲髡{(diào)整步伐，這種方法比較適用于帕金森患者。也可讓患者擊打架子鼓，鍛煉肌力、注意力、節(jié)律感，這種方法適用于腦癱患者。

4 在康復(fù)治療中應(yīng)用音樂療法的注意事項(xiàng)

在康復(fù)治療中應(yīng)用音樂療法并不是千篇一律，不同的患者，不同的疾病，同一種疾病不同的發(fā)展階段選擇的音樂、訓(xùn)練方式及訓(xùn)練時(shí)間是有區(qū)別的，應(yīng)用不當(dāng)反而會適得其反[6]。對于肌張力減低、心臟功能較好的年輕患者可選擇節(jié)奏感較強(qiáng)、強(qiáng)勁點(diǎn)的音樂，不僅能提高患者訓(xùn)練的興奮性，還能刺激肌肉的收縮，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。對于肌張力較高、心臟功能較弱、伴有高血壓的年老患者，選擇節(jié)奏感較強(qiáng)、強(qiáng)勁的音樂會誘發(fā)患者的心腦疾病，還會使肌張力增高，影響肢體的康復(fù)訓(xùn)練效果，這一類的患者宜選擇輕柔、舒緩的音樂。另外，還要根據(jù)不同患者對音樂的欣賞水平、興趣愛好選擇合適的音樂，才能達(dá)到良好的治療效果。

5 音樂療法在康復(fù)訓(xùn)練中的安全性及重要性

音樂療法無痛苦，無不良反應(yīng)，方法簡單、經(jīng)濟(jì)，是臨床工作者可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施，適合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[7]。

音樂作為一種藝術(shù)，是通過有組織的樂音所形成的藝術(shù)形象表達(dá)人們的思想感情的。音樂可以引起某種意境，使人們進(jìn)入自由想象的世界，產(chǎn)生聽者自己獨(dú)有的內(nèi)心體驗(yàn)，降低對當(dāng)前應(yīng)激性事件的敏感性，具有緩解疼痛和緊張的作用[8]。音樂療法在患者的康復(fù)治療中起到了重要的作用。隨著社會的發(fā)展進(jìn)步，人們更加認(rèn)識到音樂對于增進(jìn)身心健康，防治疾病具有重要作用。

綜上所述，應(yīng)用音樂療法可以有效激活患者的神經(jīng)系統(tǒng)，比傳統(tǒng)的單純康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能的進(jìn)程要快，效果較好。此外，選用患者喜歡的音樂類型，可以改善患者情緒，使患者因疾病而產(chǎn)生的抑郁、焦慮心境也會有所緩解。我國的音樂療法目前尚處于起步階段，隨著臨床醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，音樂療法必將進(jìn)入社區(qū)及健康人群，從而提高病人或亞健康人群的生活質(zhì)量。音樂療法應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練中也為我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)及康復(fù)訓(xùn)練模式提供了一個(gè)新思路。

[1]黃國志.音樂治療與心身康復(fù)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1996，11(4)：1920-1922.

[2]李艷菊，靳景云.音樂療法在康復(fù)護(hù)理中的作用[J].現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(1)：151.

[3]史愛珍.音樂及與護(hù)理[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊，2002， 21(3)：130.

[4]Agell I.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med，2002，63(1)：54.

[5]齊彥春.音樂療法的相關(guān)問題及其臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2004，18(3)：473-474.

[6]譚方敏.音樂療法在冠心病合并高血壓病人中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2006，4(5)：122-123.

[7]鄭璇，徐建紅，龔孝淑.音樂療法的進(jìn)展和應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(7)：42-43.

[8]董鐵英，王梅，宗之浮.心理療法和音樂療法對高血壓病人的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(7)：533.

1005-619X(2011)05-0405-02

2011-01-11)