266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 趙永青

由于療養(yǎng)院主要承擔(dān)的是療養(yǎng)康復(fù)任務(wù)，復(fù)雜的手術(shù)和治療相對(duì)較少，因此供應(yīng)室的工作有時(shí)未能引起足夠重視。然而消毒供應(yīng)室作為療養(yǎng)院的醫(yī)療保障科室，負(fù)責(zé)全院無(wú)菌物品的供應(yīng)，對(duì)控制醫(yī)院感染起著重要作用，直接影響全院的醫(yī)療護(hù)理水平。為確保無(wú)菌物品的質(zhì)量，需要嚴(yán)格的查對(duì)制度，查對(duì)制度的有效落實(shí)是保證療養(yǎng)員安全、防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。

1 人員素質(zhì)要求

要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。經(jīng)常反復(fù)多次的重復(fù)查對(duì)，易使護(hù)士產(chǎn)生疲勞感和惰性；分工合作的護(hù)理方式易使護(hù)士產(chǎn)生依賴心理[1]，久而久之，可能使查對(duì)制度流于形式，出現(xiàn)憑印象操作而疏忽查對(duì)內(nèi)容的現(xiàn)象。為克服上述消極因素的影響，應(yīng)提高護(hù)士對(duì)執(zhí)行查對(duì)制度和防范差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)，提高執(zhí)行查對(duì)制度的主動(dòng)性，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，確保無(wú)菌物品質(zhì)量。

2 回收物品時(shí)的查對(duì)

回收物品時(shí)要仔細(xì)查對(duì)名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步處理情況、器械是否完好、包布是否清潔無(wú)破損，并做好記錄。過(guò)期未用的物品要及時(shí)回收處理，重新滅菌，如軍隊(duì)醫(yī)療戰(zhàn)備物資及各科備用的急救包和急救物品，這部分無(wú)菌物品可能常年不用，但必須高度重視，經(jīng)常檢查保養(yǎng)，以備急用。

3 清洗物品時(shí)的查對(duì)

從浸泡、清洗、漂洗、消毒、干燥等各環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，檢查器械有無(wú)血跡，軸節(jié)是否靈活無(wú)污垢，瓷類有無(wú)脫瓷，管腔器械是否通暢，檢查剪刀、刀片、縫合針等是否鋒利，不合格者一定要重新清洗更換，掉在地上的器械視為污染重新處理。

4 包裝物品時(shí)的查對(duì)

檢查包內(nèi)物品是否齊全，擺放是否合理，器械是否處于功能狀態(tài)，包內(nèi)是否放化學(xué)指示卡，另一人仔細(xì)核對(duì)后方可封包。包外貼化學(xué)指示膠帶，并注明科室、名稱、滅菌日期、有效期、操作者及查對(duì)者編號(hào)，便于追溯。

5 滅菌過(guò)程中的查對(duì)

要嚴(yán)格執(zhí)行滅菌前安全檢查制度，首先查對(duì)水、電、氣源是否符合要求；檢查滅菌器的門框與橡膠墊圈有無(wú)損壞；檢查壓力表和蒸汽調(diào)節(jié)是否靈活準(zhǔn)確等。預(yù)真空滅菌器每日使用前做B-D測(cè)試，合格后方能使用。消毒員裝鍋時(shí)對(duì)滅菌物品的包裝再次查對(duì)，以確保符合要求。裝載時(shí)要根據(jù)療養(yǎng)院工作的實(shí)際情況合理安排，療養(yǎng)院工作季節(jié)性較強(qiáng)，療養(yǎng)旺季工作量大，滅菌物品多；療養(yǎng)淡季滅菌物品少，既要防止裝載量過(guò)多，也要防止裝載量過(guò)小產(chǎn)生“小裝量效應(yīng)”，影響滅菌效果。

6 滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理

嚴(yán)格檢查無(wú)菌包的完整性、閉合性、干燥性及化學(xué)指示物的變色情況，確保滅菌質(zhì)量。滅菌后的物品按有效期的先后順序存放于無(wú)菌柜或儲(chǔ)物架上待發(fā)。儲(chǔ)物架如果采用不銹鋼材質(zhì)，在冬季應(yīng)加以保護(hù)，以免滅菌后的物品直接接觸冰冷的儲(chǔ)物架，形成冷凝水出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象，造成二次污染[2]。

7 發(fā)放過(guò)程的查對(duì)

發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)所發(fā)物品的名稱、數(shù)量、滅菌日期、科室及包外滅菌標(biāo)識(shí)，進(jìn)行登記，核對(duì)無(wú)誤雙方簽名后才能發(fā)放。

總之，要不斷加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，在各個(gè)工作環(huán)節(jié)中嚴(yán)格把好查對(duì)關(guān)，確保供應(yīng)的物品絕對(duì)無(wú)菌及各種器械性能完好，滿足科室需要，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證全院醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量安全。

[1]許玉冰，付友蘭.細(xì)化查對(duì)制度 確?；颊甙踩玔J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(6)：463-464.

[2]劉莎，哈景華，董文嬋.完善供應(yīng)室工作環(huán)節(jié)查對(duì)制度[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26(1)：91-92.