264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 陳紅彩

1 臨床資料

患者，女，33歲?；楹?年未孕，在外院行促排卵藥物HCG治療，治療量為3 000 U/次，1次/d，肌肉注射，連續(xù)用藥1個療程，共7 d。此次因停經(jīng)56 d，陰道少量流血來我院就診。彩超檢查示子宮體積增大約妊娠50 d大小，宮腔內(nèi)見大小約為3.6 cm×1.5 cm妊娠囊，內(nèi)有胎芽及原始心管搏動。于子宮右側(cè)及后方探及一9.6 cm×6.4 cm大小低回聲區(qū)，其內(nèi)見散在分布的7個大小不等的囊狀結(jié)構(gòu)，壁較厚，其中有3個囊狀結(jié)構(gòu)內(nèi)見胎芽及明確的原始心管搏動。大小分別為2.0 cm×1.2 cm、2.3 cm×1.1 cm、1.9 cm×1.7 cm。子宮周圍未見游離無回聲區(qū)。超聲診斷：宮內(nèi)孕并多發(fā)異位妊娠、活胎。

2 討論

異位妊娠是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一，可發(fā)生在卵巢、輸卵管、腹腔、子宮頸、闊韌帶等處[1]。目前，超聲檢查是明確診斷的首選及主要方法。對于疑有異位妊娠者，通過B超既可排除宮內(nèi)妊娠，又可確定盆腔包塊的性質(zhì)及子宮直腸窩或盆腔其他部位有無液性暗區(qū)[2-3]。臨床醫(yī)生經(jīng)常使用HCG促排卵治療不孕癥，此種治療方法偶可發(fā)生宮內(nèi)雙胎甚至多胎妊娠，但合并異位多胎妊娠且為活胎則實(shí)屬罕見。通過本例宮內(nèi)孕合并多發(fā)異位妊娠的個案進(jìn)行報(bào)告，希望能引起臨床醫(yī)生的高度重視。尤其在胎檢過程中，對早孕患者應(yīng)盡早進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，對異位妊娠患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，以避免多發(fā)性異位妊娠發(fā)生破裂大出血等危險(xiǎn)，及時(shí)挽救患者生命，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

[1]李秀芳.婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[M].西安：世界圖書出版西安公司，2002：110.

[2]蘇應(yīng)寬.新編實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：178.

[3]劉大平.28例異位妊娠的聲像圖特征分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(31)：124.