266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 吳月瑛 莫宗琪 吳娟娟

1 臨床資料

患者：男，58歲，因上呼吸道感染、咽痛、咳嗽、發(fā)燒2 d，自行服用阿莫西林膠囊2 d不見效后，于2010-12-16來我院就診，查體：體溫38.6℃，脈搏86次/min，血壓128/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，X線透視兩肺未見異常，查 血 常 規(guī)WBC 11.2×109/L，RBC 3.40×1012/L，L 0.31，N 0.73，診斷為支氣管炎。醫(yī)囑給予注射用阿奇霉素0.5 g+質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250mL，靜脈注射，注射約10 min，患者出現(xiàn)腸痙攣癥狀，腹痛劇烈，惡心、嘔吐，并伴全身出汗，立即停止輸液，臥床休息約30 min，飲溫開水約300 mL，腹痛癥狀消失。醫(yī)囑改用左氧氟沙星注射液0.2 g/(次·d)，靜脈注射，連用3 d后，體溫正常，咽痛、咳嗽減輕，改口服左氧氟沙星片0.2 g/次，2次/d，加急支糖漿10 mL/次，2次/d，1周后癥狀消失，查血常規(guī)恢復(fù)正常，診斷阿奇霉素過敏。

2 討論

該藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，不良反應(yīng)輕，主要是消化道反應(yīng)(嘔吐、腹瀉、腹痛等)約9.6%，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等比較輕微，占1.3%[1]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁用[2]。出現(xiàn)腸痙攣比較罕見，該患者曾有青霉素過敏史，屬于高敏體質(zhì)，也可能因?yàn)槟昀象w弱對藥物比較敏感有關(guān)，醫(yī)囑患者以后慎用阿奇霉素類抗菌藥物靜脈注射，盡量改用其他類藥物。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：88.

[2]唐細(xì)蘭，肖觀蓮，宋湘芝.新藥手冊[M].廣州：羊城晚報(bào)出版社，2003：45.