361005 武警廈門療養(yǎng)院門診部 蔡添才 陳安樂

武警部隊療養(yǎng)院擔(dān)負著全部隊師以上干部、艱苦地區(qū)支隊團主官和基層英模代表的療養(yǎng)任務(wù)，為維護和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。近年來，療養(yǎng)員呈現(xiàn)老齡化趨勢，患老年病的療養(yǎng)員增多，療養(yǎng)期間各種突發(fā)急癥有增多趨勢，療養(yǎng)員對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求逐步提高[1]。目前武警部隊療養(yǎng)模式中景觀療養(yǎng)仍占很大的比例，這就導(dǎo)致了突發(fā)急癥必須就地急救，因而療養(yǎng)院作為承擔(dān)院前急救工作的單位，面臨的壓力較大。移動救護平臺作為療養(yǎng)院院前急救的主要力量，在急救工作中發(fā)揮著無可替代的作用，甚至直接關(guān)系到急救工作的成敗。本文著重就移動救護平臺如何提高院前急救的有效性作一簡單闡述。

1 療養(yǎng)院醫(yī)療保障的特殊性

保障對象級別較高，對醫(yī)療保障提出了更高的要求，在療養(yǎng)過程中必須確保醫(yī)療安全，不發(fā)生事故。

當(dāng)前景觀療養(yǎng)仍為武警部隊療養(yǎng)院的主要療養(yǎng)方式，且由于設(shè)備以及人員的因素，療養(yǎng)員入院體檢的專業(yè)性及針對性不強，多數(shù)流于形式，容易遺漏醫(yī)療安全隱患。由于體檢時無法對療養(yǎng)員身體情況有足夠的掌握，在外景觀療養(yǎng)時較易發(fā)生無法預(yù)料的急癥。

國內(nèi)大多數(shù)景點沒有急救設(shè)備及專業(yè)技術(shù)人員，且景點均離市區(qū)大型醫(yī)療機構(gòu)較遠，給搶救帶來難度。急癥發(fā)生后數(shù)分鐘至1 h是死亡的高峰，被稱為傷后“黃金1小時”，錯過會嚴重影響急救的效果。在此時間段內(nèi)成功救治的水平是一個急救單位院前急救實力的具體體現(xiàn)[2]。搶救能否成功取決于院內(nèi)急救系統(tǒng)對創(chuàng)傷急救的反應(yīng)速度和急救單位的診治水平。

2 移動救護平臺的定義

所謂移動救護平臺，是集醫(yī)療應(yīng)急小組、救護車、急救設(shè)備于一體，在景觀療養(yǎng)過程中共同發(fā)揮急救功能的醫(yī)療單位。景觀療養(yǎng)時保障人員中必須配備至少兩名急診專業(yè)醫(yī)師、兩名護士、兩名擔(dān)架員組成院外突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急小組，救護車必須隨隊，車載相應(yīng)急救設(shè)備(包括除顫儀、心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇所用物品、急救藥品等)。與120急救車的最大區(qū)別在于此平臺時效性、針對性和機動性較強。若要最大程度地發(fā)揮移動救護平臺的功能，就必須加強平時的針對性訓(xùn)練，特別是相互配合的能力。從應(yīng)急預(yù)案的制定、平時的針對性訓(xùn)練，以及不定時的拉動演練，通過一系列的培訓(xùn)，不斷提高移動救護平臺的應(yīng)急保障能力。結(jié)合我院的實際，我們制定了院內(nèi)外突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)預(yù)案要求，對每個應(yīng)急小組成員進行針對性培訓(xùn)，規(guī)范每一個成員在急救工作中的位置及作用，將院前急救流程化。急救設(shè)備及藥品的配置必須有針對性，根據(jù)療養(yǎng)員年齡及身體特點，較易發(fā)生心腦血管突發(fā)急癥，且此類急癥后果一般較嚴重，因此在設(shè)備和藥品的配置上，針對這一主要矛盾進行安排。

3 療養(yǎng)院應(yīng)用移動救護平臺的流程和意義

以模擬演練為例說明移動救護平臺應(yīng)用的流程。我院結(jié)合院信息化建設(shè)建立了一套完整的呼救信息系統(tǒng)，每個療養(yǎng)床位都安裝了呼救裝置，對高危人群我們還配備了無線呼救裝置。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療值班人員接到報警后，首先作出初步醫(yī)學(xué)評估，并通知院信息指揮中心。接到指令后，急救醫(yī)療小組攜帶急救器材緊急出動到達第一現(xiàn)場，迅速開展工作，進行基本的生命救護，確保干預(yù)措施有效后再行后送。后送過程中在急救車內(nèi)繼續(xù)進行搶救，使療養(yǎng)員在短時間內(nèi)得到最優(yōu)化的醫(yī)療救助。

療養(yǎng)院合理應(yīng)用移動救護平臺，可以及時有效地展開院前急救，爭取搶救的“黃金時間”，可以大大提高院前急救的成功率。此外，在院前急救的同時，若效果不明顯或病情較重，可以發(fā)揮移動功能，及時轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院，通過綠色通道進入下一步急救，降低風(fēng)險，提高搶救的成功率。

綜上所述，合理地應(yīng)用移動救護平臺在療養(yǎng)工作中能夠發(fā)揮很大的作用，對療養(yǎng)院醫(yī)療保障的安全性具有重要意義。

[1]張暉.七例老年療養(yǎng)員應(yīng)急救護的回顧與思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(3)：212-213.

[2]陳安樂，蔡添才.現(xiàn)階段武警部隊療養(yǎng)院急診專業(yè)建設(shè)存在的問題與主要對策[J].武警醫(yī)學(xué)，2009，20(7)：665-666.