白廣仁，李春芳，王 靖

(牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院1急診科，2藥劑科，3內(nèi)分泌科，黑龍江牡丹江157000)

病毒性肺炎較為常見，在社區(qū)獲得性肺炎中，病毒感染占5%～15%;在非細(xì)菌性肺炎中，病毒性肺炎占25%～50%［1］。痰熱清注射液是由黃芩、金銀花、熊膽粉、山羊角等組成的中藥二類新藥，具有良好的清熱化痰、抗病毒、抗炎和抗驚厥等作用［2］，目前廣泛應(yīng)用于病毒性肺炎的治療。2009年6月至2010年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院應(yīng)用痰熱清注射液超聲霧化吸入治療病毒性肺炎患40例，獲得良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月至2010年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院收治的病毒性肺炎住院患者80例。所有患者均符合病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)痰熱阻肺證［3］。其中男42例，女38例，發(fā)病時間48 h內(nèi)，均有發(fā)熱(體溫 39.0～41.2℃)、咳嗽、喘息等癥狀，部分患者兩肺聞及哮鳴音或濕啰音。排除以下患者:妊娠期及哺乳期婦女;精神病患者;合并有心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病者;由結(jié)核、真菌、腫瘤、硅沉著病等引起的肺炎;已經(jīng)使用過其他藥物治療者;過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。將80例隨機(jī)分為對照組和治療組各40例，兩組患者的一般情況具有均衡性(P＞0.05)(表1)。

1.2 治療方法 對照組40例應(yīng)用痰熱清注射液(規(guī)格:10 mL;批號:100744;上海凱寶藥業(yè)有限公司)30 mL+0.9%氧化鈉溶液250 mL靜脈滴注。治療組40例用痰熱清注射液(規(guī)格:10 mL;批號:100744;上海凱寶藥業(yè)有限公司)30mL+蒸餾水20 mL，采用402型超聲霧化器(上海合力醫(yī)療器械廠生產(chǎn))5 L/min霧化，每次20 min，每日2次。兩組均治療時間為7 d，每天記錄患者癥狀和體征改善的情況，并統(tǒng)計(jì)療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］擬定。治愈:癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀減輕，肺部啰音減輕，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收。未愈:癥狀及體征均無改善，或惡化者。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

表1 兩組患者的一般情況比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級資料采用雙向有序秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痰熱清超聲霧化吸入組的總有效率為90.0%，而對照組的總有效率為75.0%，兩組臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=3.5，P ＜0.05)(表2)。兩組退熱時間，咳嗽、喘息、啰音消失時間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表3)。治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

表3 兩組癥狀、體征改善時間比較(±s，d)

表3 兩組癥狀、體征改善時間比較(±s，d)

治療組40 1.36 ±0.87 4.24 ±1.24 4.01 ±1.21 3.72 ±1.45對照組 40 1.86 ±0.65 5.33 ±1.36 5.98 ±1.84 5.21 ±1.57 t 2.91 3.75 5.66 4.41 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

超聲霧化吸的原理是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到濕化呼吸道，控制呼吸道感染，改善通氣功能，預(yù)防呼吸道感染的目的。霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴均勻，有效顆粒密度高，可深入下呼吸道，使藥物直達(dá)病灶，提高病變局部藥物濃度，具有奏效快，藥物用量小，不良反應(yīng)輕等特點(diǎn)。該研究基于以上原理，采用超聲霧化吸入的方法治療老年病毒性肺炎患者40例，獲得良好的療效。痰熱清注射液具有清熱解毒和化痰的功效。痰熱清注射液用于治療病毒性肺炎可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的抗炎能力，提高血清溶菌酶的含量，能使肺部啰音消失的時間和病程都縮短，提高治愈率。

本研究結(jié)果表明，痰熱清超聲霧化治療組的總有效率明顯高于靜脈滴注治療組。在患者癥狀和體征改善方面，也明顯優(yōu)于對照組。痰熱清超聲霧化吸入能使藥物進(jìn)入患者的呼吸道，直接作用于細(xì)支氣管和肺泡，充分發(fā)揮藥效，可以有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排除，緩解因痰液刺激引起的咳嗽和繼發(fā)的感染。應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸入治療病毒性肺炎具有療效高，不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，患者易耐受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙振軍.重癥病毒性肺炎的影像診斷和鑒別診斷［C］.第八屆中華放射學(xué)會全國心胸影像學(xué)術(shù)大會暨第二屆廣東省心胸年會論文集，2008.

［2］張曉峰.痰熱請注射液臨床應(yīng)用概況［J］.河南中醫(yī)，2006，26(4):84-86.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:54-60.