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        痰熱清注射液不同給藥途徑治療病毒性肺炎的療效觀察

        2011-02-07 12:43:10白廣仁李春芳
        醫(yī)學(xué)綜述 2011年12期
        關(guān)鍵詞:病毒性霧化肺部

        白廣仁,李春芳,王 靖

        (牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院1急診科,2藥劑科,3內(nèi)分泌科,黑龍江牡丹江157000)

        病毒性肺炎較為常見,在社區(qū)獲得性肺炎中,病毒感染占5%~15%;在非細(xì)菌性肺炎中,病毒性肺炎占25%~50%[1]。痰熱清注射液是由黃芩、金銀花、熊膽粉、山羊角等組成的中藥二類新藥,具有良好的清熱化痰、抗病毒、抗炎和抗驚厥等作用[2],目前廣泛應(yīng)用于病毒性肺炎的治療。2009年6月至2010年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院應(yīng)用痰熱清注射液超聲霧化吸入治療病毒性肺炎患40例,獲得良好的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2009年6月至2010年6月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬二院收治的病毒性肺炎住院患者80例。所有患者均符合病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)痰熱阻肺證[3]。其中男42例,女38例,發(fā)病時間48 h內(nèi),均有發(fā)熱(體溫 39.0~41.2℃)、咳嗽、喘息等癥狀,部分患者兩肺聞及哮鳴音或濕啰音。排除以下患者:妊娠期及哺乳期婦女;精神病患者;合并有心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病者;由結(jié)核、真菌、腫瘤、硅沉著病等引起的肺炎;已經(jīng)使用過其他藥物治療者;過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。將80例隨機(jī)分為對照組和治療組各40例,兩組患者的一般情況具有均衡性(P>0.05)(表1)。

        1.2 治療方法 對照組40例應(yīng)用痰熱清注射液(規(guī)格:10 mL;批號:100744;上海凱寶藥業(yè)有限公司)30 mL+0.9%氧化鈉溶液250 mL靜脈滴注。治療組40例用痰熱清注射液(規(guī)格:10 mL;批號:100744;上海凱寶藥業(yè)有限公司)30mL+蒸餾水20 mL,采用402型超聲霧化器(上海合力醫(yī)療器械廠生產(chǎn))5 L/min霧化,每次20 min,每日2次。兩組均治療時間為7 d,每天記錄患者癥狀和體征改善的情況,并統(tǒng)計(jì)療效和不良反應(yīng)。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。治愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失,X線復(fù)查肺部病灶吸收,血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,肺部啰音減輕,X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收。未愈:癥狀及體征均無改善,或惡化者。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

        表1 兩組患者的一般情況比較

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),等級資料采用雙向有序秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        痰熱清超聲霧化吸入組的總有效率為90.0%,而對照組的總有效率為75.0%,兩組臨床效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=3.5,P <0.05)(表2)。兩組退熱時間,咳嗽、喘息、啰音消失時間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

        表2 兩組臨床療效比較 (例)

        表3 兩組癥狀、體征改善時間比較(±s,d)

        表3 兩組癥狀、體征改善時間比較(±s,d)

        治療組40 1.36 ±0.87 4.24 ±1.24 4.01 ±1.21 3.72 ±1.45對照組 40 1.86 ±0.65 5.33 ±1.36 5.98 ±1.84 5.21 ±1.57 t 2.91 3.75 5.66 4.41 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        超聲霧化吸的原理是應(yīng)用超聲波聲能,將藥液變成細(xì)微的氣霧,由呼吸道吸入,達(dá)到濕化呼吸道,控制呼吸道感染,改善通氣功能,預(yù)防呼吸道感染的目的。霧量大小可以調(diào)節(jié),霧滴均勻,有效顆粒密度高,可深入下呼吸道,使藥物直達(dá)病灶,提高病變局部藥物濃度,具有奏效快,藥物用量小,不良反應(yīng)輕等特點(diǎn)。該研究基于以上原理,采用超聲霧化吸入的方法治療老年病毒性肺炎患者40例,獲得良好的療效。痰熱清注射液具有清熱解毒和化痰的功效。痰熱清注射液用于治療病毒性肺炎可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的抗炎能力,提高血清溶菌酶的含量,能使肺部啰音消失的時間和病程都縮短,提高治愈率。

        本研究結(jié)果表明,痰熱清超聲霧化治療組的總有效率明顯高于靜脈滴注治療組。在患者癥狀和體征改善方面,也明顯優(yōu)于對照組。痰熱清超聲霧化吸入能使藥物進(jìn)入患者的呼吸道,直接作用于細(xì)支氣管和肺泡,充分發(fā)揮藥效,可以有效促進(jìn)呼吸道分泌物的排除,緩解因痰液刺激引起的咳嗽和繼發(fā)的感染。應(yīng)用痰熱清注射液霧化吸入治療病毒性肺炎具有療效高,不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn),患者易耐受,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]趙振軍.重癥病毒性肺炎的影像診斷和鑒別診斷[C].第八屆中華放射學(xué)會全國心胸影像學(xué)術(shù)大會暨第二屆廣東省心胸年會論文集,2008.

        [2]張曉峰.痰熱請注射液臨床應(yīng)用概況[J].河南中醫(yī),2006,26(4):84-86.

        [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:54-60.

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