趙麗莉

奧美拉唑治療功能性消化不良的療效觀察

趙麗莉

目的 評價(jià)小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良(FD)的療效。方法 將84例FD患者隨機(jī)分為兩組，分別予奧美拉唑10 mg1次/d和西沙比利5 mg3次/d治療，療程2周。結(jié)果 治療后，奧美拉唑組和西沙必利組的反酸、飽脹、上腹痛，不適癥狀積分均較治療前下降。奧美拉唑組的反酸和上腹痛，不適癥狀積分下降值顯著高于西沙必利組。奧美拉唑組和莫沙必利組癥狀緩解的總有效率分別為92.2%和75.0%(P＜0.05)。結(jié)論 小劑量奧美拉唑?qū)儤酉涣驾^西沙必利有更好的療效。

消化不良;奧美拉唑/小劑量;西沙必利

功能性消化不良(FD)是臨床上常見的一種功能性胃腸病，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定超過1個(gè)月或在12個(gè)月中累計(jì)＞12周。促胃腸動(dòng)力藥為治療運(yùn)動(dòng)礙型FD的首選。本研究對制酸劑對FD療效 進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2008年12月至2009年12月在本院就診的FD患者84例，其中男34例，女50例，年齡35～55歲。

入選標(biāo)準(zhǔn):患者兼有潰瘍樣和動(dòng)障礙樣消化不良。具反酸，飽脹，上腹痛/不適3項(xiàng)癥狀中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上。通過病史X線、胃鏡、B超等檢查排除上消化道器質(zhì)性病變及全身疾病并排除外腸易激綜合征，近期服用可能影響療效的藥物者。將患者隨機(jī)分為兩組，奧美拉唑組42例，西沙比利組42例。

1.2 方法 奧美拉唑組:10 mg口服，每早一次，療程2周。

西沙必利組:西沙必利5 mg，口服3次/d，飯前15 min口服，療程2周。

1.3 療效評價(jià) 以反酸、飽脹、上腹痛/不適3項(xiàng)癥狀作為評分癥狀。按癥狀輕重分級、評分。O級:O分，無癥狀;1級:1分，可以感覺到癥狀，但不影響日?；顒?dòng);2級:2分，明顯不適，偶爾影響日?；顒?dòng);3級:3分，指不能進(jìn)行曰?；顒?dòng)或嚴(yán)重影響睡眠須用藥物控制。療程結(jié)束進(jìn)行療效評定:療效評定標(biāo)準(zhǔn)，積分降低＞80%;降低50% ～80%為效:降低＜50%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料建立SpSs關(guān)系型數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理應(yīng)用spSS10l.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效比較:治療后奧美拉唑組和西沙比利組反酸，飽脹和上腹痛/不適癥狀積分均較治療前下降(見表1)。奧美拉唑組反酸積分下降最高，與西沙比利組相比有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。兩組飽脹積分下降相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。奧美拉唑總有效率92.2%，西沙比利組總有效率75.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。表明奧美垃唑組的總體癥狀改善程度優(yōu)于西沙比利。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較(h)

表2 兩組治療比較(例，%)

3 討論

功能性消化不良占消化疾病患者的20%～40%FD根據(jù)患者主要癥狀，可分為1、運(yùn)動(dòng)障礙型。2、潰瘍型.3、非特異性消化不良型。其機(jī)制包括胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等。許多研究表明，約半數(shù)以上的消化不良患者存在胃運(yùn)動(dòng)功能障礙，主要表現(xiàn)為胃排空障礙和餐后胃竇動(dòng)力障礙。胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙目前認(rèn)為是FD的主要病理生理基礎(chǔ)，有報(bào)道30%～80%的FD患者有消化道運(yùn)動(dòng)異常，可能與胃腸道平滑肌肌電活動(dòng)、胃平滑肌運(yùn)動(dòng)、胃腔內(nèi)壓力及張力的周期性變化、胃內(nèi)食物的分布及胃竇、幽門、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，另有研究顯示，F(xiàn)D不是單純的胃腸動(dòng)力障礙性疾病，部分患者無論是基礎(chǔ)胃酸分泌還是五肽胃泌素刺激后的胃酸分泌均高于正常對照，且抗酸或抑酸治療有效。FD治療目前尚無統(tǒng)一方案，主要是對癥治療，遵循綜合治療和個(gè)體化治療的原則。一般認(rèn)為促胃動(dòng)力藥為治療動(dòng)力障礙樣消化不良的首選。而制酸劑對潰瘍樣消化不良的療效有待進(jìn)一步研究。奧美拉唑?yàn)榻暌炙嶙饔幂^強(qiáng)的藥，又稱質(zhì)子泵抑制劑，是通過胃壁細(xì)胞頂端分泌小管的H+-K+-ATP酶使H+細(xì)胞內(nèi)排泌到細(xì)胞外，將細(xì)胞外的K+攝入到細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行交換，H+-K+-ATP酶是壁細(xì)胞分泌胃酸的最終環(huán)節(jié)，其制劑具有強(qiáng)大的抑酸作用。奧美拉唑用于消化不良的治療國外已有報(bào)道，10 mg奧美拉唑組的癥狀緩解率為36%，顯著高于安慰劑對照組(P＜0.05)，且其對具有潰瘍樣癥狀患者的療效顯著高于動(dòng)力障礙樣癥狀患者。本組應(yīng)用奧美拉唑10 mg，1次/d，口服.通過適度抑制胃酸分泌，治療FD患者，取得明顯療效總有效率92.2%。該藥臨床上可用于FD的治療。

131300 黑龍江省大安市第四人民醫(yī)院