裴留偉 祿曉紅

鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎療效觀察

裴留偉 祿曉紅

目的 觀察鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將136例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組66例和治療組70例，對照組采用常規(guī)綜合治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎上加用鹽酸溴己新葡萄糖注射液靜脈滴注，對兩組治療效果進行比較。結果 治療組和對照組總有效率分別為94.3%和75.8%，二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎，治療組明顯優(yōu)于對照組，值得臨床推廣應用。

鹽酸溴己新;支氣管肺炎

支氣管肺炎為嬰兒時期重要的常見病，臨床上以咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部固定中細濕啰音為特征性表現(xiàn)。嬰兒患病時呼吸道分泌物增多，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢。故有效祛痰十分重要。我院自2009年10月至2011年2月應用鹽酸溴己新葡萄糖注射液輔助治療嬰兒支氣管肺炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月至2011年2月在我院兒科病房住院治療的136例患兒，均符合支氣管肺炎的診斷標準［1］。其中男72例，女64例，年齡2個月～1歲，就診時病程2～5 d。臨床癥狀均有咳嗽、肺部固定中細濕性啰音，其中合并發(fā)熱52例，合并喘息50例，重癥患兒有呼吸困難、鼻翼煽動、三凹征陽性。全部病例胸片檢查示雙肺紋理增強紊亂，且出現(xiàn)小斑片狀陰影。將患兒隨機分為治療組70例，對照組66例，兩組病情程度、年齡﹑性別等方面對比均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)綜合治療即抗感染、止咳平喘、吸氧等對癥治療，治療組在常規(guī)綜合治療的基礎上給予鹽酸溴己新葡萄糖注射液靜脈滴注，劑量:2～6個月，每次1.3 mg，2次/d;6 個月 ～1 歲，每次2 mg，2 次/d。

1.3 療效判定 治愈:治療5～7 d咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部啰音消失;好轉:治療5～7 d，咳嗽、喘息減輕，肺部啰音明顯減少;無效:治療5～7 d，癥狀未減輕，肺部體征無改善。1.4 統(tǒng)計學方法 兩組療效比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果 兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(例，%)

3 討論

支氣管肺炎為嬰兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因，四季均可發(fā)病，尤以冬、春寒冷季節(jié)多見，系由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。嬰兒容易發(fā)生支氣管肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈性組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被粘液所阻塞［2］。在此年齡階段免疫學上也有弱點，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素不但使嬰兒容易發(fā)生肺炎，而且比較嚴重，肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。嬰兒呼吸道防御作用差，咳嗽反射弱，尚不能有效清除入侵呼吸道的異物和呼吸道產(chǎn)生的分泌物，使氣管、細支氣管甚至肺泡形成粘液阻塞，病原微生物進一步繁殖，使感染加重，故痰液不清除，炎癥不易消退，造成惡性循環(huán)。所以，在嬰兒支氣管肺炎的治療過程中除抗感染、止咳平喘、吸氧等治療外，有效祛痰、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢十分重要。鹽酸溴己新屬粘液調節(jié)劑，具有較強的粘痰溶解作用，主要作用于氣管、支氣管黏膜的粘液產(chǎn)生細胞，抑制痰液中酸性粘多糖蛋白的合成，并可使痰中的粘蛋白纖維斷裂，因此，使氣管、支氣管分泌的流變學特性恢復正常，粘痰減少，痰液稀釋易于咳出，溴己新的祛痰作用尚與其促進呼吸道黏膜的纖毛運動及具有惡心性祛痰作用有關［3］。本文治療組70例患兒采用鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療后，發(fā)現(xiàn)其祛痰作用明顯，能顯著降低患兒痰液粘稠度，使其自主咳嗽排痰容易，從而大大減少了人工負壓吸痰的次數(shù)，減少了因多次人工負壓吸痰而造成的呼吸道黏膜損傷。由于患兒氣道內(nèi)不斷產(chǎn)生的大量粘稠痰液能得到及時清除，保持了呼吸道通暢，對減輕氣道堵塞起到了積極作用，臨床癥狀迅速緩解。

本文資料結果顯示鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎效果明顯優(yōu)于對照組，能迅速緩解、改善呼吸道癥狀，縮短病程，效果顯著，是一種較好的嬰兒支氣管肺炎輔助治療方法，值得臨床推廣應用。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學第7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2008:276.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學第7版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2002:1174.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學第16版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2007:423.

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