肖海

注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的療效分析

肖海

目的 觀察并分析尤瑞克林注射液治療急性腦梗死的治療療效和安全性。方法 將84例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各42例，治療組與對(duì)照組都予抗血小板聚集和一般營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物常規(guī)治療，治療組除了常規(guī)治療外還予注射用尤瑞克林0.15PNA+0.9%Nac溶液100 m靜脈滴注，qd，2周為1療程。通過(guò)對(duì)患者治療前、治療1周后、2周后NIHSS評(píng)分變化來(lái)判斷療效，觀察治療后神經(jīng)功能改善的情況。結(jié)果 尤瑞克林治療組有效率達(dá)92.8%;對(duì)照組有效率為71.4%，治療組有效率顯著高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 尤瑞克林注射液能安全有效促進(jìn)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能修復(fù)，可在臨床上推廣使用。

急性腦梗死;尤瑞克林;療效分析

尤瑞克林是從人體尿液中提取的蛋白水解酶，人尿激肽原酶是它的主要成分，它具有選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，使紅細(xì)胞的變形能力增強(qiáng)，改善腦部血、氧的供給，改善缺血區(qū)半暗帶的血流灌注，減輕腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損、使得梗死面積逐漸變小。提高患者的生活質(zhì)量，降低致殘率，且安全性良好［1］。我科對(duì)2009年10月至2010年10月在我院住院治療采用尤瑞克林治療的42例腦梗死患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集于2009年10月至2010年10月在我院住院的84例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各42例。其中治療組男23例，女19例;年齡50～85歲，平均(58.5±7.8)歲。對(duì)照組男20例，女22例;年齡51～85歲，平均(59.2±6.4)歲。所以患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果都符合頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，起病在6～48 h內(nèi)并經(jīng)顱腦CT檢查證實(shí)，符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、伴發(fā)疾病、NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.5)，具有臨床可比性。

1.2 治療方法 治療組和對(duì)照組均常規(guī)給予:①抗血小板治療:注射用奧扎格雷納80 mg+生理鹽水100 m l靜脈滴注，bid;②營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療:腦蛋白水解物20 ml+生理鹽水250 ml靜脈滴注，qd;必要時(shí)可用甘露醇或甘油果糖降顱壓，減輕腦水腫治療，并結(jié)合病情隨時(shí)調(diào)整劑量。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還予注射用尤瑞克林0.15PNA+0.9%Nac溶液100 m靜脈滴注，qd，2周為1療程。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)記錄治療組與對(duì)照組入院時(shí)、治療1周后和2周后的神經(jīng)功能缺損程度，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。

1.3 療效評(píng)定 根據(jù)腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(NIHSS)，于治療前及治療后1周和2周各進(jìn)行一次評(píng)分。①基本痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少90% ～100%，病殘程度0級(jí);②顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46% ～89%，病殘程度1～3級(jí);③進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18% ～45%;④無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少或者增加＜18%;⑤惡化:神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分增加超過(guò)18%;⑥死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療后第1周、2周兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，治療組患者接受尤瑞克林治療后，治療1周后，神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)詳見(jiàn)表1。

表1 急性腦梗死患者不同的NIHSS評(píng)分結(jié)果(±s)組別 n 治療前 治療1周后 治療2周后治療組 42 14.39±4.84 9.66±5.22* 6.63±4.46▲治療組42 13.95±5.24 10.83±6.39 9.73±8.24注:與對(duì)照組相比，*P ＜0.05，▲ ＜0.05

2.2 治療組與對(duì)照組臨床療效比較治療2周后比較臨床療效，治療組基本痊愈的患者有13例，顯著進(jìn)步的患者17例，進(jìn)步的患者有9例，無(wú)變化的患者有3例，沒(méi)有惡化的病例，總有效率達(dá)92.8%;對(duì)照組基本痊愈的患者有8例，顯著進(jìn)步的患者有6例，進(jìn)步的患者有6例，無(wú)變化的患者有7例，惡化的患者有5例，總有效率71.4%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.01)。

2.3 不良反應(yīng) 治療組的患者中予尤瑞克林治療后有2例患者出現(xiàn)臉部發(fā)紅，但經(jīng)減慢輸液速度后臉紅減退，無(wú)其他不適感。尤瑞克林治療前后患者的血漿纖維蛋白原、肝腎功、血小板、血脂、血糖檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化，未出現(xiàn)出血性等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是一種常見(jiàn)腦血管病，多發(fā)于中老年人，該病患者的死亡率高。本病主要是因供血腦動(dòng)脈出血粥樣硬化使血管狹窄、閉塞，促使血栓形成，使局部組織缺血、缺氧，而引起腦梗死發(fā)生。本病早期治療最重要的是恢復(fù)腦部供血，降低腦代謝，減輕腦組織損傷，搶救缺血區(qū)半暗帶，并抗血小板聚集，從而減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷。尤瑞克林是新研發(fā)的治療本病的新藥，是一種人尿激肽原酶，在人體內(nèi)能把激肽原裂解成激肽，激肽與其內(nèi)皮細(xì)胞上的受體結(jié)合促進(jìn)一氧化氮的釋放，引起血管平滑肌舒張。它的舒血管作用具有選擇性，不會(huì)引起盜血綜合征發(fā)生。另外有實(shí)驗(yàn)研究表明，人尿激肽原酶還能使腦血液中血紅蛋白含量升高，控制腦梗死病情發(fā)展，有抗血小板聚集、改善微循環(huán)、減緩腦組織葡萄糖代謝及糾正缺氧等作用。本研究采用尤瑞克林注射液治療42例急性腦梗死患者，治療1周后及2周后，NIHSS評(píng)分都較治療前明顯降低，與對(duì)照組相比，治療后1周后和2周后NIHSS評(píng)分降低程度及總有效率都較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明尤瑞克林注射液能改善缺血腦組織的血流灌注，促進(jìn)血管再生，有效使側(cè)支循還形成，使腦梗死面積變?。?、3］。另外它能減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷，使內(nèi)源性神經(jīng)及與內(nèi)源性神經(jīng)再生有關(guān)的血管再生，并提高神經(jīng)的可塑性，是神經(jīng)功能恢復(fù)加快［4］。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1999，9(6):379-381.

［2］丁德云.凱力康(注射用尤瑞克林)臨床研究簡(jiǎn)介.中國(guó)處方藥，2005(11):63-66.

［3］張淑峰，李海霞，許晶.尤瑞克林治療急性缺血性腦血管病療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(11):48.

［4］丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn).中華神經(jīng)科雜志，2007，40(5):306-310.

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