李才 劉素芳 陳燕國(guó)

血流變檢測(cè)對(duì)中老年體檢者結(jié)果的分析

李才 劉素芳 陳燕國(guó)

目的 探討中老年健康體驗(yàn)者血流變指標(biāo)分布狀況,了解中老年人血流變指標(biāo)的變化,為疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸及預(yù)后提供重要信息。方法 對(duì) 600例中老年健康體檢者進(jìn)行血流變的指標(biāo)測(cè)定并與正常對(duì)照組做比較。結(jié)果 中老年健康休檢者男性、女性血流變指標(biāo)與正常對(duì)照組比較,血漿黏度,紅細(xì)胞聚集指數(shù),紅細(xì)胞變形指數(shù),膽固醇、三酰甘油,均為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),血液黏度增高者占40.7%紅血胞聚集指數(shù)增高者占44.5%,紅血胞變形指數(shù)降低者占41.0%。

血流變;中老年人;黏度;聚集;變形

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,中老年人高黏滯血癥患者不斷增加,許多疾病在未出現(xiàn)明顯癥狀之前,血流變的指標(biāo)可能出現(xiàn)異常,血流變指標(biāo)的檢測(cè)在為中老年疾病的診斷,治療及療效觀察提供可靠的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 選擇 2008年 2月至 2009年 2月在我院健康體檢中心檢測(cè)血流變?nèi)藛T5105例,其中 42歲以上 3365例血流變異常者 1740例,從中抽取無明顯高血壓、心腦血管疾病史,年齡 42～73歲,男 395例,女 205例,作為檢查組。在正常人群中抽取 246例,檢查并排除心、腦、肺、肝等病史,年齡 22～72歲,男 144例,女 102例作為正常對(duì)照組。

1.2 標(biāo)本采集 取自早晨空腹安靜狀態(tài)下,并在一周內(nèi)正常飲食,未扎止血帶狀態(tài)下采靜脈血 5 ml左右,放在真空肝素抗凝采血管內(nèi),膽固醇、三酰甘油采靜脈血 3～5ml放在真空干燥生化采血管內(nèi)。

1.3 儀器及方法 血流變儀器使用重慶麥迪克公司MDKB100全自動(dòng)血流變儀器,膽固醇、三酰甘油使用日立公司7170生化分析儀,試劑采用中生公司生化試劑。

2 結(jié)果

表1 600例中老年健康體檢者與 246例對(duì)照者血流變檢測(cè)結(jié)果（±s)

表1 600例中老年健康體檢者與 246例對(duì)照者血流變檢測(cè)結(jié)果（±s)

注:檢測(cè)組與對(duì)照組男女比較*P＜0.05,檢測(cè)組男女對(duì)比△P＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組檢測(cè)組男(144例) 女(102例) 男(395例) 女(205例)血液黏度高切 5.02±0.49 4.59±0.47 4.94±0.45△ 4.50±0.34中切 6.55±0.69 5.67±0.68 6.49±0.68△ 5.61±0.64低切 9.68±1.42 7.64±1.21 9.58±1.35△ 7.75±1.33血漿黏度 1.61±0.28 1.51±0.27 1.58±0.19△* 1.50±0.17*紅血胞壓積 0.41±0.02 0.37±0.03 0.40±0.03 0.36±0.04紅血胞聚集指數(shù) 7.38±2.42 6.64±2.17 8.12±2.66△* 7.71±2.52*紅細(xì)胞變形指數(shù) 0.71±0.10 0.77±0.11 0.63±0.08△* 0.69±0.13*血沉 9.61±5.60 14.27±8.29 12.22±9.4△* 18.19±8.0*纖維蛋白原 2.58±0.30 2.83±0.31 2.60±0.31 2.85±0.32膽固醇 3.92±0.84 4.03±1.12 4.32±1.96△* 4.44±1.10*三酰甘油 1.31±0.58 1.30±0.53 1.38±0.62△* 1.35±0.58*

表2 600例健康體檢者血流變檢測(cè)異常各項(xiàng)百分比(%)

從表1、2統(tǒng)計(jì)數(shù)字可能看出,檢測(cè)者與對(duì)照組比較,血漿黏度紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)、膽固醇、三酰甘油相差顯著(P＜0.05)而血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)在血流變檢測(cè)中異常人數(shù)和百分比較高,這可能與這樣這個(gè)年齡人員的生活方式、飲食構(gòu)造、機(jī)體代謝水平改變等因素有關(guān)。

3 討論

3.1 血黏度異常者增高 檢測(cè)組與對(duì)照組比較血漿黏度相差顯著(P＜0.05),全血黏度高者占40.7%,血漿黏度高者占25.0%,血漿黏度影響全血黏度約占 1/4。血液黏度高,血液流動(dòng)性愈小,反之愈大。血液黏度增加導(dǎo)致血液垢污循環(huán)及微循環(huán)障礙引起組織灌血不足,缺血、缺氧,代謝功能失調(diào)等一系列后果,血液黏度升高,血小板受損等因素,可以促使微小血栓或血栓形成,直接影響臟器微循環(huán)的血液灌注,導(dǎo)致血管病變發(fā)生。

在 600例健康體檢血流度檢測(cè)異常中,有一部分表現(xiàn)為低粘血綜合征,血液黏度低于正常值從查體簡(jiǎn)要病史調(diào)查和檢測(cè)統(tǒng)計(jì)?？煞譃樯硇院筒±硇缘驼逞C合征。生理性低粘血綜合征,可見于生理活動(dòng)的某個(gè)時(shí)期或發(fā)病階段,所導(dǎo)致的一時(shí)性血液黏度低下。病理性低粘血綜合征大多是貧血、肝、肺、腸等惡性病質(zhì)患者,檢測(cè)血液黏度對(duì)于了解血液在體內(nèi)的流動(dòng)性,對(duì)于缺血性和出血性腦猝中診斷與鑒別診斷以及解釋由于血液黏度高低而致疾病的發(fā)生機(jī)理和規(guī)律,判斷疾病發(fā)展及預(yù)后均有較高的臨床價(jià)值及意義。

3.2 紅細(xì)胞聚集指數(shù)增加,紅細(xì)胞變形指數(shù)下降 檢測(cè)與對(duì)照組比較,紅細(xì)胞聚集指數(shù)和紅細(xì)胞變形指數(shù)與對(duì)照組相差顯著(P＜0.05)紅細(xì)胞聚集指數(shù)增高者占44.5%,細(xì)胞變形指數(shù)降低者占 41.0%,在血液處于靜止或極為緩慢流動(dòng)時(shí),紅細(xì)胞處于聚集狀態(tài),低切變率下降,紅細(xì)胞聚集使血液黏度升高,紅細(xì)胞聚集的結(jié)果導(dǎo)致微循環(huán)障礙、缺血、缺氧的組織細(xì)胞中酸性產(chǎn)物增加,繼而發(fā)生組織與器官的損傷,而細(xì)胞變形能力是保證微循環(huán)有效灌注的重要因素之一,正常情況下紅細(xì)胞有較強(qiáng)的變形能力,當(dāng)紅細(xì)胞變形能力降低,紅細(xì)胞成緡線狀,聚集性增加,紅細(xì)胞壓積升高,使紅細(xì)胞難以通過毛細(xì)血管,從而造成血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷。

3.3 膽固醇及三酰甘油升高,檢測(cè)組與對(duì)照組膽固醇、三酰甘油相差顯著(P＜0.05),膽固醇、三酰甘油是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,高血脂癥的紅細(xì)胞易聚集,脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮下,同時(shí)單核巨噬細(xì)胞在病變局部移行聚集,同時(shí)大量脂質(zhì)后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞,從而形成粥樣斑塊,血液流經(jīng)該處可因血液流態(tài)改變而影響血液黏度,脂類對(duì)細(xì)胞特別是紅細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層的影響,可使血液黏度增高,血液黏度增加,加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

隨著年齡增長(zhǎng)的中老年健康體檢者,當(dāng)血脂增高但無其他指標(biāo)異常,應(yīng)做血流度檢查,這時(shí)可能已表現(xiàn)出血液流變性的某些指標(biāo)的異常,如能及時(shí)降服改善血流變的變化,將減少中老年人心血管疾病的發(fā)病率,對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療有著重要的意義。

037008大同市三醫(yī)院