周厚菊

中藥聯(lián)合甲氨喋呤治療異位妊娠 98例臨床分析

周厚菊

目的 觀(guān)察異位妊娠中西醫(yī)結(jié)合保守治療療效。方法 對(duì) 98例符合異位妊娠保守治療條件者,臨床檢驗(yàn)無(wú)用藥禁忌證,給予甲氨喋呤單次肌肉注射,并聯(lián)合使用中藥宮外孕方水煎服。結(jié)果

觀(guān)察組 84例治愈,治愈率 85.7%,對(duì)照組治愈 27例,治愈率 62.8%。結(jié)論 此法對(duì)符合異位妊娠保守治療條件者,用藥簡(jiǎn)便,不良反應(yīng)小,可避免手術(shù)創(chuàng)傷,患者易于接受,值得推廣應(yīng)用。

甲氨喋呤;中藥;異位妊娠

我院自 2006年 1月至 2008年 12月應(yīng)用中藥方劑聯(lián)合甲氨喋呤(MTX)治療未破裂的異位妊娠98例,取得較好效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院應(yīng)用中藥方劑聯(lián)合甲氨喋呤治療未破裂的異位妊娠98例(觀(guān)察組),選取同期單用MTX治療未破裂異位妊娠 43例(對(duì)照組)。用藥指征:①異位妊娠未發(fā)生破裂,血β-絨毛膜促性腺激素(β-HCG)＜3000 IU/L,無(wú)腹腔內(nèi)出血征象;②肝腎功能正常,血WBC＞4×109/L,PLT＞100 ×109/L;③附件區(qū)異位妊娠包塊最大直徑小于5 cm;④有藥物保守治療的要求。

1.2 用藥方法 觀(guān)察組采用MTX50mg單次肌肉注射,同時(shí)服用活血化淤類(lèi)中藥湯劑,1劑/d,連續(xù)服用 20 d。自擬方,藥用:桃仁10 g、三棱15 g、莪術(shù)15 g、桂枝10g、蜈蚣10 g、水蛭 10 g、丹參12g、蒲公英 25g、皂角刺 15 g、赤芍 10 g、甘草 6 g等。每日 1付,水煎兩次,取汁500m l,混勻,分早晚兩次服,連用20 d。對(duì)照組只用MTX 50mg/m2一次性肌內(nèi)注射。治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征(T、P、R、BP),注意有無(wú)異位妊娠破裂大出血,定期檢查血β-HCG、肝腎功能、血象、B超監(jiān)測(cè)妊娠包塊大小有無(wú)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治愈:①血β-HCG降至正常;②盆腔包塊縮?。?0%;③腹痛及陰道流血緩解。無(wú)效:①腹痛加劇伴腹腔內(nèi)出血而改手術(shù)治療;②血β-HCG不降或升高;③盆腔包塊不縮小或增大。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 見(jiàn)表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 治療效果 觀(guān)察組98例治愈84例,治愈率85.7%,治療過(guò)程中14例痛加重,血β-HCG上升改行腹腔鏡或剖腹手術(shù), 84例治愈患者中,陰道流血時(shí)間 9～23 d,腹痛消失時(shí)間5～12 d,盆腔包塊消失時(shí)間 10～35 d。對(duì)照組43例,治愈 27例,治愈率62.8%,治療過(guò)程中16例腹痛加重,血β-HCG持續(xù)上升改行腹腔鏡或剖腹手術(shù)。兩組治愈率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

MTX的治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死脫落,吸收。MTX單一用藥效果并不令人滿(mǎn)意。[1]中藥具有活血化淤,消積殺胚之功。殺胚藥物如丹參、桃仁,能阻止滋養(yǎng)細(xì)胞及胚胎生長(zhǎng),致胚胎死亡而逐漸吸收,尤其有利于包塊吸收,明顯提高治愈率[2]。本文中藥聯(lián)合MTX治愈率為85.7%,明顯高于單用MTX治療組(62.8%), P＜0.05。故中藥聯(lián)合MTX治療療效顯著,患者易于接受,適于臨床使用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1998,110.

[2] 趙軒,黃宜友.異位妊娠藥物治療三種方法比較.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(4):222.

434020湖北省荊州市婦幼保健院婦產(chǎn)科