唐文樂 湖南省洞口縣皮膚病性病防治所 422300

2004年2月-2009年2月,筆者采用氟尿嘧啶及病毒唑治療多發(fā)性跖疣250例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 250例均為我科門診的跖疣患者,無1例孕產(chǎn)婦患者。實(shí)際完成并可進(jìn)行療效評(píng)價(jià)的患者230例。臨床表現(xiàn)均符合跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],230例患者隨機(jī)分為2組：A組120例,男 66例,女 54例,年齡 18～45歲,平均年齡36.5歲,病程3個(gè)月～6年,共計(jì)疣體1 046枚。B組110例,男60例,女50例,年齡18～44歲,平均年齡 36歲,共計(jì)疣體962枚。皮損多數(shù)有壓痛,4周內(nèi)未接受過其他藥物或物理方法的治療。兩組患者的性別、年齡、病程、皮損數(shù)目及大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：A組：采用氟尿嘧啶 10m l(0.25g)加 2%利多卡因2m l,將藥液注入疣體內(nèi),以疣體顏色變蒼白為度,其范圍和深度均不超過疣體1mm。治療后不包扎,每天外擦0.1%利凡諾溶液2次,注射后4d內(nèi)避免接觸水。第1次治療后,每隔7d檢查疣體的消退情況,對(duì)沒有消退的疣體用同樣的方法進(jìn)行第2次或者第3次治療,注射3次為1個(gè)療程。B組：采用病毒唑10m l(1.0g)加 2%利多卡因 2m l,治療方法同A組,兩組患者均在治療后,每周復(fù)查1次并觀察療效,療程完成后觀察15d,隨訪時(shí)間1年。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn);痊愈;疣體完全消退;顯效：疣體消退60%～99%;有效;疣體消退 30%～59%;無效;疣體消退＜30%。痊愈加顯效例數(shù)的百分比計(jì)為有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 A組120例患者經(jīng)疣體內(nèi)注射氟尿嘧啶,痊愈112例(93%),顯效8例(7%),有效率為 100%。B組痊愈 90例(82%),顯效20例(18%)有效率為100%。與B組對(duì)照比較,早期治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.07,和χ2=48.564,P＜0.01),見表1?？傆行蔄組和B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組復(fù)發(fā)率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

表1 分次比較兩組跖疣療效〔n(%)〕

表2 兩種藥物治療跖疣的療效比較〔n(%)〕

2.2 不良反應(yīng)：A組有8例患者局部出現(xiàn)水腫和輕度疼痛,其中6例自行緩解,2例經(jīng)0.1%利凡諾溶液濕敷后緩解,無全身反應(yīng)。B組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)230例患者隨訪1年,A組治愈的112例中,3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為3%,B組治愈的90例中,23例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為26%,兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=5.80,P＜0.05)。

3 討論

尋常疣的局部治療方法很多,傳統(tǒng)的治療方法均存一定的局限性,術(shù)后局部可遺留瘢痕[2],氟尿嘧啶是一種抗腫瘤藥可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,從而引起細(xì)胞中胸苷酸的缺乏、以致DNA合成受阻,細(xì)胞不能繁殖,終至死亡[3]。病毒唑干擾病毒核酸合成,對(duì)DNA和RNA病毒均有抑制作用[4]。氟尿嘧啶具有見效快、療程短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),只是在局部注射時(shí),藥物一定要注射在疣體內(nèi)。特別是對(duì)于多發(fā)性跖疣是一種較好的治療方法。因用藥量小,不良反應(yīng)少,患者易接受。

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：61.

[2] 鄧波,杜乾君,謝紅付.脈沖染料激光治療尋常疣和跖疣臨床療效觀察〔J〕.臨床皮膚科雜志,2002,31(6)：375-376.

[3] 張家銓.藥理學(xué)〔M〕.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：361-362.

[4] 趙延德,等.常用藥物手冊(cè)〔M〕.第2版.廣東：廣東科技出版社,1991：443.