歐陽煥明

(湖南省雙峰縣人民醫(yī)院 湖南雙峰 417700)

頸椎病是臨床上常見病、多發(fā)病,常影響人們的日常生活和工作,隨著人們生活方式的改變和工作節(jié)奏的加快,頸椎病發(fā)病年齡逐漸有年輕化的趨勢(shì),發(fā)病率也逐漸上升。臨床上可采用頸椎牽引、手法治療、物理療法、針灸等綜合療法進(jìn)行治療,在病人治療中給予必要的指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理手段,有效地減輕了患者癥狀和痛苦。現(xiàn)將我院于2005年至2010年間,采用枕頜布托牽引加針灸理療治療本病54例,并同單純針灸理療治療54例相對(duì)照,報(bào)道如下。

1 臨床資料

將頸椎病患者108例,均經(jīng)頸椎三維X線片、CT或MRI檢查,結(jié)合臨床癥狀、體征確診。隨機(jī)分為2組,各54例。治療組,男30例,女24例；病程3個(gè)月～12歲。單純對(duì)照組,男34例,女20例；病程1個(gè)月～12歲。為便于對(duì)照治療,根據(jù)臨床資料給予分型:神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

(1)采用臥式頸椎間歇牽引,首次牽引重量3kg,根據(jù)患者癥逐漸增加,直至患者既無癥狀加重,又無不適感為宜?？傊亓恳话悴怀^1／6體重。每日2次,每次30分鐘。

(2)針灸療法:配穴及部位:風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、合谷、絕骨諸穴及隨癥配取。針灸風(fēng)池和絕骨穴根據(jù)患者體質(zhì)和辨證虛實(shí)采用補(bǔ)瀉手法,其余配穴行提插捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,留針30min。

(3)推拿療法:①攘、拿、揉、按、拔伸頸部肌肉,用拇指點(diǎn)按風(fēng)池、肩井、曲池、合谷、天宗等穴及阿是穴,以有酸脹感為宜,肩背部以斜方肌為重點(diǎn)。②以兩手掌根部托住下頜和枕骨粗隆,用力緩慢上提持續(xù)約1min。上提后被動(dòng)使頭顱做前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。③頸部?jī)蓚?cè)斜扳,兩手固定好頭顱,頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí),兩手同時(shí)用力做相反方向的扳動(dòng),以彈響為度,用力均勻輕柔。④最后,用雙手掌根運(yùn)用推拿手法在頸肩、上背部及患側(cè)前臂持續(xù)3～5min結(jié)束。10次為1個(gè)療程,3個(gè)療程后評(píng)定療效。

2.2 對(duì)照組

只采用針灸理療,方法和療程同上。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。痊愈:自覺癥狀完全消失,陽性體征消失；顯效:自覺癥狀明顯減輕,陽性體征明顯好轉(zhuǎn)；有效:自覺癥狀及陽性體征減輕,但均不顯著；無效:自覺癥狀及陽性體征無改善,同治療前。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)上述治療3個(gè)療程后,2組各型頸椎病臨床療效比較見表1。2組臨床療效比較見表2。

4 討論

非手術(shù)療法一般可使頸椎病有較大程度的減輕,尤其是對(duì)早期患者,可有較明顯的好轉(zhuǎn)。因此,在治療措施中,應(yīng)首選非手術(shù)治療。牽引配合針灸理療治療頸椎病,是針對(duì)頸椎病的病理改變和出現(xiàn)的臨床癥狀給予綜合施治的一種方法[2]。通過頸椎牽引可以使頸椎的軟組織避免受到牽拉,頸部負(fù)荷減少,頸部的創(chuàng)傷性炎癥得到修復(fù)。布托牽引器利用了人體本身的重量作為反牽引力,其受力直接作用于頸椎,其良好的制動(dòng)效果使頸椎處于休息狀態(tài),去除發(fā)病誘因,減少頸部活動(dòng)及對(duì)頭顱的支撐力,頸部負(fù)荷減少,使頸部的交感神經(jīng)免受刺激,癥狀得到緩解,穩(wěn)定性得到加強(qiáng)。

表1 2組各型頸椎病臨床療效比較

表2 2組臨床療效比較

筆者多年針灸臨床中使用絕骨穴治療本病,所謂絕骨穴是取其“髓會(huì)”之貴,髓藏于骨,髓以養(yǎng)骨；該穴在治療“頸項(xiàng)強(qiáng)痛”方面有較好的功效。風(fēng)池穴是治療各型頸椎病的主穴,其下有椎動(dòng)脈通過,有效的良性刺激使治療部位血管的血流加速,供血量增加。頭頸部營(yíng)養(yǎng)及代謝得到加強(qiáng)。布托牽引加針灸理療使治療部位血管的血流加快,供血量增加,促進(jìn)了血液循環(huán),改善局部肌肉的缺血缺氧狀態(tài),有利于肌肉功能的恢復(fù)及疼痛的緩解,從而減輕癥狀。單純針灸理療復(fù)發(fā)率高且對(duì)有些類型的病例療效較差,具有一定風(fēng)險(xiǎn)性,以上臨床病例中尤其對(duì)脊髓型頸椎病療效不確定,但通過綜合治療可取得滿意療效[3]。同時(shí),注意指導(dǎo)患者避免不良的睡眠體位和工作中的被迫體位,堅(jiān)持適度的體育鍛煉,防止受涼,注意頸部保暖,指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)念i部操練,糾正不良頸部姿勢(shì),有利于鞏固療效,提高患者的生活質(zhì)量。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:185～189.

[2]趙平學(xué).頸椎病診斷與非手術(shù)治療[M].沈陽:遼寧白山出版社,1991:202.

[3]陶雪燕,柯嘗蕊,徐遠(yuǎn)紅.康復(fù)綜合治療89例神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,23(4):231～232.