張春玲 潤海燕 秦性好 梁玉蘭

(深圳市康寧醫(yī)院 廣東深圳 518020)

對精神分裂癥康復(fù)期患者進行系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)及效果評價

張春玲 潤海燕 秦性好 梁玉蘭

(深圳市康寧醫(yī)院 廣東深圳 518020)

目的 評價系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者臨床治療效果的影響。方法 將我院2009年7月至2010年7月住院的120例精神分裂癥康復(fù)期患者隨機抽樣分為研究組(60例)及對照組(60例),研究組進行系統(tǒng)康復(fù)干預(yù),對照組只進行一般康復(fù)措施,在干預(yù)2個月后用:簡明精神病量表(BPRS);住院患者觀察量表(NOSIE);住院精神病患者康復(fù)療效評定表(IPROS);住院精神病患社會功能評定表(SSPI),對患者進行篩選評定。結(jié)果 在進行干預(yù)后研究組患者在參與工作積極性、生活自理能力、社會交際能力、對外界的關(guān)心程度、家庭和社會的責(zé)任感等方面有較大的改善,研究組和對照組前后的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPI都有顯著變化,各項評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)在改善患者的認(rèn)知,調(diào)動生活積極性,生活技能的提高、自我照顧能力方面的效果優(yōu)于一般康復(fù)措施。

精神分裂癥 系統(tǒng)康復(fù) 康復(fù)期

康復(fù)治療是治療精神分裂癥的重要治療方法之一。尤其系統(tǒng)的、全面的康復(fù)治療在重塑患者的工作、家庭和社會生活中發(fā)揮重要作用[1],是其它療法不能取代的。通過對住院病人實施的藥物治療結(jié)合系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù),可以明顯改善精神分裂癥患者的精神癥狀及增強患者的社會功能。我院對120例康復(fù)期精神分裂癥患者的治療進行了分析和比較,證明系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)具有明顯的臨床效果,現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共120例,男性患者66例,女性患者54例;年齡18～55歲,平均39.6歲;均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者隨機分成2組,每組60人,2組患者在年齡、性別、文化、職業(yè)、病程、住院次數(shù),比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2 方法

由2名高級責(zé)任護士領(lǐng)導(dǎo)2個護理小組分別對研究組和對照組實行康復(fù)干預(yù),對照組采用常規(guī)的藥物治療和健康教育宣教及一般康復(fù)措施,不進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。研究組除進行常規(guī)藥物治療外,在康復(fù)期同時進行健康宣教及系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)具體措施 研究組系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)形式:主要采用小組健康教育和技能訓(xùn)練,同時輔以個性化輔導(dǎo)。每小組10例患者,進行每周2次、每次40m in的健康教育或技能訓(xùn)練。健康教育的內(nèi)容包括:疾病知識,抗精神病藥物的基本常識,疾病的預(yù)防、出院后的家庭監(jiān)護等。技能訓(xùn)練按照系統(tǒng)化技能訓(xùn)練程式,內(nèi)容包括:藥物自我處置技能、癥狀自我監(jiān)控技能、回歸社會技能。每個程式均按規(guī)范化進行:設(shè)立題目、角色扮演、解決新出現(xiàn)問題、進入實操、布置作業(yè)、檢查作業(yè)并反饋。

表1 患者一般情況表(±s)

表1 患者一般情況表(±s)

表2 對照組治療前后各量表總分的變化(±s)

表2 對照組治療前后各量表總分的變化(±s)

表3 研究組治療前后各量表總分的變化(±s)

表3 研究組治療前后各量表總分的變化(±s)

表4 研究組與對照組治療后各量表的變化(±s)

表4 研究組與對照組治療后各量表的變化(±s)

?

1.2.2 量表情況 研究組和對照組在治療前后均用以下量表檢查:簡明精神病量表(BPRS);住院患者觀察量表(NOSIE);住院精神病患者康復(fù)療效評定表(IPROS);住院精神病患社會功能評定表(SSPI)。

1.3 統(tǒng)計方法

全部資料用SSPS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理,資料比較用t檢驗,并求P值。

2 結(jié)果

分別見表2、3、4。

以上結(jié)果表明,經(jīng)過2個月的系統(tǒng)康復(fù)治療,研究組患者在改善患者的認(rèn)知,生活能力,社交SSPZ能力,增加責(zé)任感方面有了較大的改善。研究組治療前后的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPZ都有顯著變化(表2)。

經(jīng)過系統(tǒng)治療后研究組和對照組的BPRS、NOSIE、IPROS、SSPZ量表測定結(jié)果,研究組的IPROS、SSPZ總分明顯減少,表明系統(tǒng)康復(fù)的效果在改善患者的社會功能方面要優(yōu)于一般康復(fù)措施(表4)。

3 討論

目前,精神分裂癥治療方法和手段發(fā)展迅速,但是抗精神病藥物雖然能緩解精神分裂癥患者的精神癥狀,但是在患者回歸家庭、回歸社會方面幫助不大。而要改善這些方面,需要更主動的康

復(fù)措施,這就是系統(tǒng)康復(fù)治療。系統(tǒng)康復(fù)是通過各種康復(fù)措施,使精神分裂癥患者因病喪失的家庭社會功能得以最大限度的恢復(fù),精神殘疾程度降到最低,殘存的能力得以最大的發(fā)揮[3]。系統(tǒng)康復(fù)能夠幫助精神分裂癥患者鞏固治療的效果,有助于病人自知力的恢復(fù)、提高治療的依從性,也是預(yù)防復(fù)發(fā)、減少患者住院次數(shù)的有效措施之一,醫(yī)務(wù)人員在精神分裂癥治療中要充分認(rèn)識到這一點。系統(tǒng)康復(fù)治療干預(yù)事實上是一個幫助患者學(xué)習(xí)的過程,在恢復(fù)患者的認(rèn)知功能、社會功能、生活功能方面有明顯的效果,為患者進一步融入社會打下了良好的基礎(chǔ)。

[1]揚德森.長期住院問題及康復(fù)對策[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1994:739～743.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75～78.

[3]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997: 314～316.

R395

A

1674-0742(2011)05(a)-0053-02

2010-12-01