王喜玲

(河南省直機(jī)關(guān)第二醫(yī)院 鄭州 450003)

貝那普利治療原發(fā)性高血壓病療效觀察

王喜玲

(河南省直機(jī)關(guān)第二醫(yī)院 鄭州 450003)

目的 對(duì)照研究貝那普利與卡托普利對(duì)原發(fā)性高血壓病的療效及安全性。方法 隨機(jī)觀察貝那普利與卡托普利治療原發(fā)性高血壓4周的有效率，并分組進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 2組降壓有效率，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療前、后收縮壓與舒張壓白天、夜間血壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、電解質(zhì)等比較無明顯變化(P>0.05)。結(jié)論 貝那普利是一種安全有效，耐受性好，不良反應(yīng)少的降壓藥物。

原發(fā)性高血壓 貝那普利 卡托普利

高血壓主要并發(fā)癥有腦卒中、心肌梗死等，嚴(yán)重危害著人類健康,是臨床最常見的心血管疾病之一。筆者通過貝那普利與卡托普利對(duì)照，旨在探討貝那普利治療高血壓病安全性及療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例原發(fā)性高血壓患者均為我院2009年6月至2010年5月內(nèi)科門診或住院病人，均依照中國高血壓病防治指南關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行明確診斷，排除以下患者：繼發(fā)性高血壓病、冠心病、嚴(yán)重心律失常、肝腎功能嚴(yán)重障礙、對(duì)ACEI過敏的。60例患者隨機(jī)分為2組，觀察組(貝那普利)30例，男18例，女12例，年齡(54.1±1.7)歲和對(duì)照組(卡托普利)30例，男16例，女14例，年齡(53.5±1.3)歲，2組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組患者研究時(shí)均禁止服用其它降壓類藥物，觀察組用貝那普利片10mg，口服，每日1次；對(duì)照組用卡托普利片12.5mg，口服，每日3次,療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥前后測血壓、心率和心律。治療前后化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、電解質(zhì)等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，舒張壓未降至正常，但下降≥20mm Hg；有效：舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但已降至正常或下降10～19mmHg或收縮壓下降≥30mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 降壓有效率比較

治療效果：治療組30例，治療4周后顯效20例，有效5例，無效5例，總有效率達(dá)83.33%；對(duì)照組顯效19例，有效5例，無效6例，總有效率80%。組間經(jīng)Ridit分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 血壓變化比較(表1)

2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

2組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、電解質(zhì)等比較無明顯變化(P>0.05)。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組頭痛1例、乏力1例，發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組惡心1例，咳嗽、干咳2例，胸悶1例，心悸1例，發(fā)生率為16.67%。但2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

貝那普利為新一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，是一種前體藥，水解后成活性物質(zhì)苯那普利拉，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)。阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，從而減低由血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的一切作用，與卡托普利比較，本品有以下優(yōu)點(diǎn)：對(duì)組織ACE有較高的親和力及較高的組織生物利用度；腎及膽道雙通道排泄，輕、中度腎功能不良者應(yīng)用無需調(diào)整劑量，且對(duì)多種病因所致腎功能不全具有良好的保護(hù)作用；用藥方便，每天用藥1次，可24h平穩(wěn)降壓，是一種高效、長效且耐受性好、對(duì)腎臟有保護(hù)作用的ACEI，主要用于治療各型高血壓及心力衰竭，尤其適用于腎性高血壓及伴有各種腎損害的高血壓患者。而卡托普利有很多缺點(diǎn)如心律失常、血尿、尿潴留、血糖升高、脫發(fā)等。

貝那普利與卡托普利同屬一類藥物，均有較好的降壓效果，但前者比后者降壓效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率后者高于前者。有臨床報(bào)道貝那普利可降低各期高血壓患者坐、臥及立位血壓，很少或不伴有體位性血壓變化；同時(shí)對(duì)損害的血管和心肌具有抗重塑作用[2～3]。

研究表明貝那普利是一種效果確切、安全穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，服用方便的高血壓治療藥物。

[1] 中國高血壓防治指南起草委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8(1)：94.

[2]黃振華，徐濟(jì)民.各種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的比較和正確選用[J].新藥與臨床，1997，16:293～295.

[3]蘇哲坦，張敬文，李斌，等.硝苯地平與卡托普利對(duì)急性心肌梗死后左室重塑和心功能的影響[J].中華心血管病雜志，2003，28(2):149.

R544.1

A

1674-0742（2011）05（a）-0123-01

表1 2組治療前、后血壓變化(x±s,mmHg)

2010-11-24