朱梅

60例兒童缺鐵性貧血的療效觀察

朱梅

目的 分析并總結(jié)兒童缺鐵性貧血的臨床治療效果。方法 分析我院2008年11月至2010年11月入院的64例缺鐵性貧血患兒的臨床治療資料。結(jié)果 總有效率顯示治療組療效好于對照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果差異不顯著。兩組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論 小劑量鐵劑聯(lián)合食療的方案可顯著降低患兒胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率，是治療缺鐵性貧血的理想方法。

兒童;小劑量鐵劑;缺鐵性貧血

營養(yǎng)性缺鐵性貧血(IDA)是一種普遍存在的營養(yǎng)缺乏病，我國兒童的缺鐵性貧血發(fā)生率較高，將對兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的后果。目前我國7歲以上兒童患有IDA的比率為20%～70%。研究表明，鐵劑是治療IDA的常規(guī)藥物，但是臨床上使用常規(guī)劑量的鐵劑在對兒童貧血進(jìn)行治療時，時常發(fā)生腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)［1-3］。我院應(yīng)用小劑量鐵劑聯(lián)合飲食療法的方案對2008年11月至2010年11月入院的64例缺鐵性貧血患兒實(shí)施治療，取得較理想的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2008年11月至2010年11月期間的64例缺鐵性貧血兒童進(jìn)行治療。這些兒童均符合我國IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女24例，年齡在11個月至10歲，檢查后確定無血液系統(tǒng)疾病的可能，無急性感染及腹瀉史，也無鐵劑服用史。隨機(jī)將64例患兒分為觀察組:小劑量鐵劑+飲食治療32例;對照組:常規(guī)鐵劑劑量32例。兩組在性別、年齡以及貧血程度等方面具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組飯后每千克體重每次服用1mg元素鐵，2次/d。對照組飯后每千克體重每次服用2mg元素鐵，3次/d。觀察組與對照組均口服維生素C，每次0.1g，3次/d，兩組的補(bǔ)鐵藥物都采用硫酸亞鐵，療程都是血紅蛋白正常之后再補(bǔ)充鐵2個月時間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用成組比較和檢驗(yàn)進(jìn)行療效分析，采用χ2檢驗(yàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

總有效率顯示治療組療效好于對照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果差異不顯著(見表1)。觀察組中有5例兒童出現(xiàn)惡心或嘔吐等消化道不良反應(yīng)，一周后4例好轉(zhuǎn)，1例最終顯示無效;對照組中6例患者出現(xiàn)惡心或嘔吐等消化道不良反應(yīng)，其中1例一周后癥狀消失，5例癥狀較重最終顯示無效。兩組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.227，P＜0.05)，比較而言觀察組消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺乏鐵元素，從而阻礙了血紅蛋白的合成而造成的小細(xì)胞低色素性貧血。喂養(yǎng)不正確、發(fā)育速度過快、營養(yǎng)吸收障礙、先天性的鐵缺乏、鐵的過量流失等原因均可造成嬰幼兒期發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血。兒童期發(fā)育速度快，加之偏食等不良習(xí)慣，造成兒童患消化系統(tǒng)疾病，使鐵的攝入量明顯減少，所以嬰幼兒期和兒童期被認(rèn)為是好發(fā)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要時期。兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血可導(dǎo)致兒童機(jī)體代謝紊亂，智力發(fā)育障礙、行為異常、免疫功能下降等諸多問題。該病癥狀不明顯，因此容易被家長忽視，因此有效的、及時的預(yù)防和治療是確?；純航】瞪L的重要手段之一。鐵在體內(nèi)一般以含鐵血黃素和鐵蛋白的形式儲存，成人每日鐵的排泄量是穩(wěn)定的，但是嬰兒及兒童由于生長速度快，儲鐵很容易被消耗盡，鐵的攝入量又相對不夠，故易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血現(xiàn)象。另外，兒童期由于飲食結(jié)構(gòu)不均衡、時而發(fā)生寄生蟲感染、生長發(fā)育速度快等原因極易發(fā)生鐵的供給量不足，造成營養(yǎng)性缺鐵性貧血［4］。

目前，治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血最有效的方法是補(bǔ)充元素鐵，常用硫酸亞鐵。硫酸亞鐵作為補(bǔ)鐵藥物具有經(jīng)濟(jì)、方便、療效好等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被廣泛使用。然而在使用常規(guī)劑量治療缺鐵性貧血時，經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)。本研究顯示小劑量鐵劑聯(lián)合食療的方案可顯著降低患兒胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率，是治療缺鐵性貧血的理想方法?；純好刻祛~外補(bǔ)充小劑量的鐵元素可以滿足新生紅細(xì)胞的基本需求，并且小劑量補(bǔ)鐵在治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的同時，還能夠減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生、療效理想，也不影響食欲［4，5］。同時，小劑量硫酸亞鐵治療治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血不但能夠節(jié)約藥物成本，而且患兒也易于接受。

本組對64例缺鐵性貧血患兒進(jìn)行治療結(jié)果說明，小劑量鐵劑聯(lián)合食療的治療效果與常規(guī)鐵劑治療的效果均較滿意，但是前者方案能明顯降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得廣泛推廣。

［1］ 鞏祥成，馬愛勤，高振廣，等.小劑量補(bǔ)鐵治療兒童缺鐵性貧血的療效觀察.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，5(2):141-143．

［2］ 李波，王喜生，史杰萍，等.兒童營養(yǎng)性貧血鐵劑防治效果研究．中國婦幼保健雜志，1997，12(2):102．

［3］ 謝城.小劑量鐵劑治療兒童缺鐵性貧血療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(8):2210．

［4］ 魏克民.生血寧治療缺鐵性貧血的臨床研究.醫(yī)學(xué)研究通訊，1997，26(5):5．

［5］ 王紅勝，鐘春蘭，劉春紅，等.飲食干預(yù)對兒童缺鐵性貧血治療效果的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(31):61．

221006 江蘇省徐州市兒童醫(yī)院兒?？?/p>