楊?lèi)?ài)忠

(江蘇省溧陽(yáng)市溧城鎮(zhèn)新昌衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇溧陽(yáng) 213372)

環(huán)磷腺苷葡胺為非洋地黃強(qiáng)心藥,其副作用小,我院自2007年1月至2009年12月應(yīng)用其治療心力衰竭30例,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

均為我科2007年1月至2009年12月住院病人,都符合《內(nèi)科學(xué)》(高等醫(yī)藥院校教材第6版)心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),共30例,男17例,女13例,年齡為48～80歲,平均60歲。其中冠心病8例,風(fēng)濕性心臟病3例,高血壓性心臟病4例,擴(kuò)張性心肌病1例。心功能級(jí)別:心功能Ⅱ級(jí)2例,心功能Ⅲ級(jí)12例,心功能Ⅳ級(jí)16例。另選取在我科同期住院的心力衰竭病人29例為對(duì)照組。2組年齡、性別、病因、心力衰竭程度及服藥量比較,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2 給藥方法

2組均給予常規(guī)抗心力衰竭治療:包括吸氧、治療原發(fā)病、去除誘發(fā)因素、應(yīng)用洋地黃、利尿、擴(kuò)血管藥物、維持電解質(zhì)平衡,治療組加用環(huán)磷腺苷葡胺(黑龍江江世藥業(yè)有限公司)120mg,加入5%葡萄糖250mL中,維持靜脈滴注1.5～2h,每日1次,7～10d為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察

住院期間密切觀察患者病情變化:注意觀察胸悶、呼吸困難、尿量、心率、頸靜脈充盈情況、兩肺部音、雙下肢水腫等癥狀、體征的改變,監(jiān)測(cè)血壓、心率,評(píng)價(jià)心功能不全狀態(tài)。

1.4 療效評(píng)定

按《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》(中國(guó)人民解放軍總后勤部,衛(wèi)生部1987版)顯效:臨床癥狀體征消失,心功能改善Ⅱ級(jí),能參加一般體力活動(dòng);有效:臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)、心功能改善Ⅰ級(jí),能參加一般體力活動(dòng);臨床癥狀體征無(wú)明顯變化,心功能無(wú)改善,病情加重。

2 結(jié)果

由表1可知:加用環(huán)磷腺苷葡胺組總有效率93.3%,對(duì)照組總有效率79.3%,2組臨床療效差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

環(huán)磷腺苷葡胺是環(huán)磷腺苷的新衍生物,具有較強(qiáng)的親脂、親水性,使其通過(guò)細(xì)胞膜,直接增加細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度,發(fā)揮正性肌力作用;它作為細(xì)胞第二信使,還具有擴(kuò)張血管作用,可以減輕心臟前后負(fù)荷,增加心排出量,有利于心功能改善;同時(shí)降低冠壯動(dòng)脈阻力,改善冠壯動(dòng)脈循環(huán),增加心肌供血供氧,改善心肌代謝;且在擴(kuò)血管的同時(shí),并不增快心率,心率甚至略減慢,使心肌耗氧減少。

綜上所述,環(huán)磷腺苷葡胺治療心力衰竭(慢性)療效明顯,近期療效好,且末見(jiàn)不良反應(yīng),安全可靠,值的臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表1 2組治療效果[例(%)]