黃艷玲 張 麗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450014

隨著患者的需求及護(hù)理科學(xué)的發(fā)展,過去部分護(hù)士長每日坐在辦公室,偶爾走進(jìn)病房的護(hù)理管理不再適應(yīng)醫(yī)院、滿足患者。為此,根據(jù)護(hù)理部要求,將護(hù)士長五查房制度運(yùn)用于臨床護(hù)理管理,并用患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率作為評價(jià)指標(biāo)?，F(xiàn)將其體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組住院患者400例,Ⅰ級護(hù)理患者92例,Ⅱ級護(hù)理患者230例,Ⅲ級護(hù)理患者78例,其中病?；颊?0例,死亡患者10例。

1.2 方法 (1)護(hù)士長每日早晨提前20min到科室查房,重點(diǎn)查夜班護(hù)理質(zhì)量,檢查前1d新入院、手術(shù)、危重患者的護(hù)理質(zhì)量,為晨交班提供資料信息,便于晨會評價(jià)和指導(dǎo)。(2)上午09∶00～10∶00為護(hù)士治療及健康教育時(shí)間,護(hù)士長可查房,檢查健康教育執(zhí)行情況及病房管理質(zhì)量,并能監(jiān)督護(hù)士治療的規(guī)范程度,了解患者的心理需求。(3)11∶30～12∶00查房,檢查當(dāng)日患者護(hù)理治療落實(shí)情況。(4)14∶30～15∶30查房檢查連班護(hù)士的工作質(zhì)量及患者的治療心理狀況。(5)17∶00～18∶00查房,重點(diǎn)檢查當(dāng)日新入院、手術(shù)、病危及特殊情況的患者的護(hù)理落實(shí)及心理狀況,對發(fā)現(xiàn)的問題及可能發(fā)生的問題給予指導(dǎo),同時(shí)對夜班護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)士長五查房患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量分別見表1、表2。3a來不良事件發(fā)生率均為零。

表1 實(shí)施前后患者滿意度

表2 實(shí)施前后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級質(zhì)控結(jié)果 (分)

3 結(jié)論

3.1 密切護(hù)患關(guān)系,提高了健康教育質(zhì)量 患者來到醫(yī)院首先會產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂、不信任感,再者對醫(yī)院各個(gè)部門陌生,在患者心目中,護(hù)士長高高在上不敢接近,通過五查房,護(hù)士長在第一時(shí)間與患者拉近了距離,產(chǎn)生了親切感,以后隨著每天的五查房,患者逐漸感受到了真切的愛心、熱心、耐心?；颊叩淖≡侯檻]日益減少,親密了護(hù)患關(guān)系。同時(shí),健康教育質(zhì)量明顯提高,以前責(zé)任護(hù)士宣傳不連貫,應(yīng)付工作,現(xiàn)在,護(hù)士長每日必查、每班必查、每人必查,致全科護(hù)士教育理念大幅度提高,每次換液體,每次宣教,患者教育覆蓋率100%,知曉率99%(老年患者,腦血管患者宣教后又忘記)。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士主動服務(wù)意識,規(guī)范了護(hù)士的工作流程作為任何人,沒有壓力,沒有監(jiān)督就會有惰性,護(hù)士也不例外。以往護(hù)士長沒有跟蹤檢查她們的一言一行,泛泛了解護(hù)士的工作執(zhí)行力,通過五查房,護(hù)士的自我約束,慎獨(dú)行為明顯提高。全科護(hù)士掌握了溝通技巧,受到了患者及領(lǐng)導(dǎo)的好評,患者滿意率達(dá)100%。

3.3 提升了質(zhì)量質(zhì)控結(jié)果 過去護(hù)士認(rèn)為我只是一名護(hù)士,現(xiàn)在每位護(hù)士都成了科室的主人,都成了科室的管理者,人人有責(zé)。每人都牢記科室的形象及醫(yī)院的形象,力爭不為科室丟一分。本科得到了護(hù)理部及院內(nèi)的一致認(rèn)可。

3.4 保證了護(hù)理安全,杜絕了不良事件的發(fā)生 護(hù)士長每日對于查房中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真及時(shí)記錄在五查房本中,第二日晨會對所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、評價(jià)、整改,每日再集中全科護(hù)士對全月存在問題討論、分析及整改。安全意識牢記心中,警鐘長鳴。2009年全年不良事件發(fā)生率為0。

3.5 美化住院環(huán)境 護(hù)士長五查房及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病區(qū)環(huán)境中的死角、漏角及不安全因素,不斷增強(qiáng)了清潔工人的清潔意識,使患者舒心、放心、安心。

總之,護(hù)士長五查房制度的實(shí)施,打破了以往護(hù)士長不出辦公室的不良常規(guī),使護(hù)士長及護(hù)士更貼近患者,貼近臨床,貼近社會,體現(xiàn)了人文關(guān)系,夯實(shí)了護(hù)理基礎(chǔ),病房的管理質(zhì)量明顯提高。