林梅花

肛周吹氧聯(lián)合四環(huán)素可的松眼膏治療新生兒紅臀療效觀察

林梅花

目的 觀察肛周吹氧聯(lián)合四環(huán)素可的松眼膏治療新生兒紅臀的療效。方法 將2007年1月至2009年2月收治的62例紅臀新生兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例。兩組患兒均予常規(guī)處理后置于嬰兒培養(yǎng)箱中(箱溫根據(jù)新生兒的胎齡和日齡的適中溫度調(diào)節(jié))充分暴露臀部，觀察組予肛周吹氧30 min后，采用四環(huán)素可的松眼膏涂抹，而對照組患處采用傳統(tǒng)的鞣酸軟膏外涂的方法治療，3～4次/d。觀察兩組的臨床療效及痊愈時間。結(jié)果 觀察組痊愈29例，顯效2例，創(chuàng)面愈合時間3 d;對照組痊愈11例，顯效20例，創(chuàng)面愈合時間為7 d。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 肛周吹氧聯(lián)合四環(huán)素可的松眼膏治療新生兒紅臀，能有效地控制創(chuàng)面感染，改善局部微循環(huán)，加快紅腫消退，收斂創(chuàng)口、促進(jìn)愈合，其療效快，效果好，且價格低，操作方便，值得臨床推廣。

新生兒紅臀;肛周吹氧;四環(huán)素可的松眼膏;療效分析

新生兒紅臀(也叫尿布皮炎)是由于大小便侵濕的尿布未及時更換，尿中的尿素被糞便中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生的氨刺激皮膚引起炎癥。首先在接觸尿布的皮膚處發(fā)生邊緣清楚的紅斑，以后出現(xiàn)丘疹、水泡和糜爛，如繼發(fā)細(xì)菌感染則出現(xiàn)膿皰，甚至有導(dǎo)致敗血癥的危險［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的鞣酸軟膏外涂用于輕度臀紅效果顯著，但對于有潰爛的重度臀紅見效慢，創(chuàng)面愈合時間長。我科采用肛周吹氧聯(lián)合四環(huán)素可的松眼膏治療新生兒紅臀，取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月至2009年2月在我科住院的新生兒紅臀患兒62例，其中男39例，女23例，年齡5～10 d 8例，～15 d 23例，～28 d 31例，胎齡32周～37周11例，～40周42例，～42周9例，合并新生兒黃膽15例，肺炎14例，臍炎10例，無合并癥23例。皮損范圍主要表現(xiàn)在肛門周圍和會陰，并有皮膚潮紅及糜爛。其中40例輕度滲出，皮損范圍延至整個會陰和臀部，出現(xiàn)皮膚糜爛與潰瘍;19例為較多滲液患兒，皮損范圍分布于會陰、臀部和波及大腿內(nèi)側(cè)，表皮剝脫糜爛;有滲出3例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各31例，兩組年齡、性別、病情、病程及用藥等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 入院后均予以積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)全身營養(yǎng)治療，同時進(jìn)行清創(chuàng)處理，先用0.1%新潔爾滅清洗創(chuàng)面和清除壞死組織，再用生理鹽水洗凈，然后置于嬰兒培養(yǎng)箱中(箱溫根據(jù)新生兒的胎齡和日齡的適中溫度調(diào)節(jié))充分暴露臀部，觀察組局部先用干燥氧(濕化瓶內(nèi)不加無菌蒸餾水)吹30 min，流量為5～6 L/min，再用無菌棉簽蘸取四環(huán)素可的松眼膏均勻涂抹于患處皮膚，約1 mm厚，范圍大于創(chuàng)面1 cm，暴露創(chuàng)面，而對照組患處采用傳統(tǒng)的鞣酸軟膏外涂。兩組治療的次數(shù)要根據(jù)患兒創(chuàng)面污染的情況，2～3次/d。如污染次數(shù)多時應(yīng)酌情增加，以后隨創(chuàng)面好轉(zhuǎn)逐漸減少，1～2次/d，至創(chuàng)面完全愈合。觀察兩組療效及愈合時間。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 痊愈 創(chuàng)面完全愈合、結(jié)痂并脫落，皮膚基本恢復(fù)正常。

1.3.2 顯效 滲出液減少、創(chuàng)面縮小。

1.3.3 無效 創(chuàng)面無改變或擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組結(jié)果顯示，觀察組31例中，痊愈有29例，顯效2例，創(chuàng)面愈合時間為3 d;而對照組31例中，痊愈11例，顯效21例，創(chuàng)面愈合時間為7 d。提示肛周吹氧聯(lián)合四環(huán)素可的松眼膏治療新生兒紅臀，能有效地控制創(chuàng)面感染，改善局部微循環(huán)，加快紅腫消退，收斂創(chuàng)口、促進(jìn)愈合，達(dá)到了促進(jìn)康復(fù)和縮短病程的目的。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組療效及創(chuàng)面愈合時間比較，見表1。

表1 兩組療效及創(chuàng)面愈合時間比較

3 討論

新生兒皮膚的屏障作用差，皮膚角化層及真皮層薄弱，易受機(jī)械和物理性刺激損傷而致紅臀，癥狀輕者表皮受損、脫皮、皮膚潮紅，重者臀部皮膚潰爛，甚至合并感染，嚴(yán)重者會發(fā)生敗血癥，新生兒由于大小便次數(shù)多頻繁地刺激臀部，臀部處于潮濕狀態(tài)，再加上家長知識缺乏，護(hù)理不當(dāng)，易引起皮膚損傷、潰破。肛周吹氧能干燥創(chuàng)面，而且氧流量應(yīng)達(dá)到5L/分鐘，對創(chuàng)面形成一定壓力，類似于高壓氧的作用［2］，增加局部組織的供氧，改善局部組織有氧代謝，使壞死組織氧化分解，促進(jìn)正常組織細(xì)胞氧合，從而加快細(xì)胞的新陳代謝，加速創(chuàng)面愈合。紅臀常伴厭氧菌感染，而氧氣對厭氧菌有特效的抑制作用［3］。四環(huán)素可的松眼膏具有抗菌消炎、抗過敏、消腫和潤滑的作用。本組觀察顯示，采用肛周吹氧聯(lián)合四環(huán)素可的松眼膏治療新生兒紅臀，其效果好、操作簡便、實(shí)用，可作為新生兒紅臀物理治療的主要手段，不僅能有效地控制患兒創(chuàng)面的感染，改善局部微循環(huán)，而且還可促進(jìn)皮膚黏膜的早期愈合，從而達(dá)到縮短病程的目的，值得臨床推廣。

［1］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:950-955．

［2］ 李傳秀.氧氣吹臀快速治療新生兒重度紅臀.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)雜志，2006，6:653．

［3］ 劉艷秋.局部氧療合六一散外涂在腹瀉病人肛周皮膚護(hù)理中的作用.齊魯護(hù)理雜志，2006，12(2):239．

542700廣西省賀州市富川縣婦幼保健院兒科