潘有平

參麥注射液聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察

潘有平

目的觀察參麥注射液聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療慢性心力衰竭(CHF)的臨床療效。方法將136例慢性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組各68例，治療組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊的中西醫(yī)結(jié)合療法，2周為一療程，治療前后觀察心功能和心功能各項指標的變化。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為86.8%和70.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組心功能改善優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊治療慢性心力衰竭，療效滿意，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參麥注射液;通心絡(luò)膠囊;慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是心力衰竭的終末階段，發(fā)病率和死亡率極高，5年死亡率與腫瘤相仿。近十年來隨著對慢性心力衰竭發(fā)生機理的研究深入，目前對心力衰竭治療已從短期的血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)變?yōu)檎{(diào)節(jié)內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的長期修復(fù)性策略［1］，取得了一定的成效。但遠期治療中部分患者的副作用大，依從性差，目前國家非常重視中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療，中醫(yī)藥在心血管疾病的防治中取得了很好的效果，在臨床中積累了豐富的經(jīng)驗。本文在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊治療慢性充血性心力衰竭，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2009年2月至2011年2月診斷為慢性心力衰竭的住院及門診就診患者共136例，隨機分成兩組，每組各68例。其中:男89例，女47例，年齡48～82歲，平均60.5歲，病程2.5～11年。慢性肺源性心臟病56例，風(fēng)濕性心臟病39例，冠心病24例，擴張型心肌病17例;心功能Ⅱ級45例，Ⅲ級80例，Ⅳ級11例。兩組治療前的臨床特征及心功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者診斷均符合紐約心臟病學(xué)會(NYHA)慢性心功能診斷標準;慢性心力衰竭屬中醫(yī)學(xué)驚悸、怔忡、喘證、水腫、痰飲范疇，診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中治療心力衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則制定［2］。

1.3 治療方法 兩組均給予西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科強心、利尿、擴張血管、β受體阻滯劑等治療。治療組在基礎(chǔ)治療上加用5%葡萄糖注射液250 ml+參麥注射液40～60 ml(四川長升和制藥有限公司生產(chǎn))靜脈滴注，1次/d;通心絡(luò)膠囊(石家莊以嶺

藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服，每次3粒，3次/d。兩組均2周為一療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療前后臨床癥狀、心率、血壓、心功能分級;心臟彩色B超檢測心功能各項指標的變化:左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(shù)(LVEF)。同時觀察及記錄不良反應(yīng)。

1.5 臨床療效判定 顯效:心功能改善2級以上;有效:心功能改善1級;無效:心功能改善達不到1級或病情惡化及死亡。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較(表1)，χ2=5.3P=0.02與對照組比較P＜0.05。

表1

2.2 兩組治療后心功能改善情況比較(表2)

表2

2.3 不良反應(yīng) 治療組有1人出現(xiàn)輕度皮疹，經(jīng)常規(guī)抗過敏治療后皮疹消退。余未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代研究表明，慢性心力衰竭最根本的發(fā)生、發(fā)展機制是“心室重塑”，故心力衰竭治療的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻斷心室重塑過程［3］，從而降低心衰患者的病死率和住院率;中醫(yī)認為心力衰竭(CHF)為心氣虧虛，運血無力而致血脈瘀阻、水失健運，氣化失常，停而為水，聚而成痰。治療宜益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，化痰通絡(luò)，溫陽利水為基本治療原則。參麥注射液是由紅參、麥冬提取制成，具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。紅參性甘溫，能大補元氣，養(yǎng)心安神，補臟氣不足，暢通血脈。麥冬性甘寒，養(yǎng)陰生津，潤肺清心益胃。參麥注射液能使心之陽氣得以溫補，瘀血水濕得以化除，標本兼治?，F(xiàn)代藥學(xué)證實［4］參麥注射液能增強心肌收縮力、增加心輸出量、減慢心率、降低心肌耗氣量;利尿，減輕心臟前負荷。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片組成，具有益氣活血，化瘀通絡(luò)作用。臨床研究顯示［5］，通心絡(luò)膠囊具有解除冠脈痙攣，保護和改善內(nèi)皮功能的作用。臨床聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊符合心力衰竭的病機，兩者合用有協(xié)調(diào)治療作用。

本文研究對慢性心力衰竭患者，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液及通心絡(luò)膠囊，治療組與對照組比較臨床效果顯著，患者生活質(zhì)量明顯提高，治療組的總有效率為86.8%，對照組總有效率為70.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，且無明顯不良反應(yīng)。綜上所述中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭，臨床療效明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］潘思倫，唐福明，陳新娣.卡托普利和倍他樂克治療充血性心力衰竭的療效評價.實用心腦肺血管病雜志，2004，12(4):199-200．

［2］鄧筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:77-85．

［3］佟剛，馬晨.酒石酸美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性心力衰竭的療效觀察.藥物與臨床，2010，3(17):44-47．

［4］范聚省.參麥注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察.藥物與臨床，2010，17(3):56．

［5］馮俊平，范謙，繆國斌，張麟.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療慢性充血性心力衰竭42例.中醫(yī)雜志，2007，48(6):541．

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