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        疏血通對腦梗死患者血液黏附分子表達(dá)及療效的影響

        2011-01-24 13:42:32李春華
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年14期
        關(guān)鍵詞:注射液分子腦梗死

        李春華

        疏血通對腦梗死患者血液黏附分子表達(dá)及療效的影響

        李春華

        目的觀察腦梗死患者應(yīng)用疏血通治療后臨床療效及細(xì)胞間粘附分子(ICAM-1)、血管細(xì)胞粘附分子(VCAM-1)表達(dá)變化。方法采用雙盲隨機(jī)對照方法將60例急性腦梗死患者分為兩組,治療組給予疏血通6ml治療,對照組常規(guī)治療,療程為20 d。兩組于發(fā)病1、14、20 d靜脈血分離血清,采用ELISA測定法測定ICAM-1及VCAM-1的表達(dá)。結(jié)果疏血通組ICAM-1及VCAM-1明顯低于對照組,臨床有效率明顯高于對照組。結(jié)論疏血通能明顯降低腦梗死患者細(xì)胞間粘附分子(ICAM-1)及血管細(xì)胞粘附分子(VCAM-1)水平,同時(shí)提高臨床療效。

        腦梗死;疏血通;黏附分子;中藥治療

        目前,腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴(yán)重威脅人類的健康。腦梗死的發(fā)生涉及多種病理生理過程,如炎癥反應(yīng)、凝血反應(yīng),某些細(xì)胞黏附分子及凝血因子在腦梗死的發(fā)生和病程中起了一定的作用。粘附分子參與了微栓子的形成過程,是發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)因素[1],腦梗死時(shí)大量白細(xì)胞聚集阻塞微血管,穿越內(nèi)皮進(jìn)入組織,使病區(qū)組織受損,而白細(xì)胞的聚集黏附分子表達(dá)增強(qiáng)密切相關(guān)[2]。因此及時(shí)給予藥物干預(yù)對防治腦梗死有積極意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究腦梗死患者均為2010年1月至2010年12月在本院住院的患者,經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦梗死的病例。其中男34例,女26例,年齡均在50~65歲之間,發(fā)病當(dāng)日入院。

        1.2 研究方法 采用雙盲隨機(jī)對照方法將60例急性腦梗死患者分為兩組。對照組給予常規(guī)抗血小板聚集、腦保護(hù)和應(yīng)用活血化瘀藥物治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液治療,靜脈滴注,每日6 ml,加于0.9%氯化鈉注射液250 ml中,緩慢滴入,療程20 d。

        1.3 檢測試劑盒 ICAM-1及VCAM-1 ELISA由BOSTER生物工程有限公司提供。

        1.4 標(biāo)本采集和處理 全部檢測對象于發(fā)病24 h內(nèi)、14 d、20 d靜脈采血,分離血清。室溫凝固0.5 h后1 000 r/min離心15 min,吸取血清用于ICAM-1及VCAM-1測定,所有標(biāo)本立即檢測或置-40℃待測。

        1.5 療效評定 治療20 d后兩組患者均進(jìn)行療效評定。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所定標(biāo)準(zhǔn)[3]?;救?功能缺損評分減少91% ~100%;顯著進(jìn)步:功能缺損評分減少46% ~90%;進(jìn)步:功能缺損評分減少45% ~18%;無變化:功能缺損評分減少或增加17%以內(nèi);惡化:功能缺損評分增加18%以上死亡。

        2 結(jié)果

        2.1 腦梗死患者血清ICAM-1及VCAM-1分子表達(dá)水平與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組療效比較 治療組顯效率、總有效率均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表1 血清ICAM-1及VCAM-1的比較(±s)

        表1 血清ICAM-1及VCAM-1的比較(±s)

        疏血通組ICAM-1(ρB/ng·ml-1) VCAM-1(ρB/ng·ml-1) ICAM-1(ρB/ng·ml-1) VCAM-1(ρB/ng·ml-1對照組)±200.8 14(天) 978.5±267.9 710.4±182.3 619±99.8 541.5±122.6 20(天) 817.3±110.9 729.8±125.3 552.8±99.0 498.6±8 1(天) 1013.8±343.5 994.2±210.5 821.5±156.4 782.2 7.5

        表2 兩組療效比較(例)

        3 討論

        黏附分子是一類介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間黏附作用的膜表面糖蛋白。研究表明,血脂異常引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙,此時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞可誘導(dǎo)多種黏附分子表達(dá),內(nèi)皮細(xì)胞表面異常高黏性的低密度脂蛋白可以上調(diào)某些黏附分子的表達(dá),這可能是誘導(dǎo)單核細(xì)胞浸潤的始動(dòng)因素[4]。缺血性腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展與黏附分子作用密切相關(guān)。當(dāng)腦梗死發(fā)生時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,趨化因子等物質(zhì)被激活。從而促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞等免疫細(xì)胞活化。使ICAM 1、VCAM-1等黏附分子表達(dá)增強(qiáng)[5]。ICAM-1與VCAM-1均為細(xì)胞膜表面蛋白,能介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與外基質(zhì)相互粘附作用。Fassbender等[6]報(bào)道梗死患者ICAM-1明顯增高。VCAM-1含量在腦梗死發(fā)病的4 h便明顯升高,并持續(xù)5 d。

        疏血通注射液由水蛭、地龍兩種蟲類中藥精制而成。其有效成分主要為水蛭素樣物質(zhì)、蚓激酶樣物質(zhì)等多種抗血栓物。疏血通具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò),用于瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀。適用于急性期腦梗死。臨床前動(dòng)物使用結(jié)果提示:本品可延長小鼠凝血時(shí)間、降低血小板粘附率;抑制大鼠體內(nèi)、外靜脈和動(dòng)脈血栓的形成;增加栓塞狗骨動(dòng)脈的血流量;減輕結(jié)扎大鼠大腦中動(dòng)脈引起的行為障礙。本實(shí)驗(yàn)通過研究發(fā)現(xiàn),疏血通注射液可以明顯改善腦梗死住院患者的臨床療效。同時(shí)通過測定患者血清ICAM-1及VCAM-1分子的表達(dá)發(fā)現(xiàn),疏血通注射液可以不同程度降低ICAM-1及VCAM-1分子的表達(dá)。提示疏血通注射液對腦梗死患者的保護(hù)機(jī)制可能是通過降低ICAM-1及VCAM-1的表達(dá),從而抑制炎癥反應(yīng)來發(fā)揮保護(hù)作用。

        [1]黃志東,顧承志,黃懷宇,等.腦梗死患者自動(dòng)監(jiān)測微栓子與粘附分子的相關(guān)性及臨床意義.卒中與神經(jīng)疾病,2005,12(2):87.

        [2]Blann A,Kumar P,Krupinski J,et al.Soluble intercellular adhesion molecule-1、E-selectin、vascular cell adhesion molecule-1 and von W illebrand factor in stroke.Blood Coagul Fibrinolysis,1999,10:277-284.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,42(6):60-61.

        [4]Vora DK,F(xiàn)angTZ,Liva SM,et al.Induction ofP-selection by oxidized lipoproteins:separate effectsofsynthesis and surface expression.Cier Res,1997,80(1):810-818.

        [5]田鳳石,鞏巖霞,葛進(jìn),等.急性腦梗死患者可溶性細(xì)胞黏附分子及相關(guān)因素的研究.中國危重病急救醫(yī)學(xué),2000,12:751 752.

        [6]FASSBENDER K,MOSSNER L,MOTSCH L,et al.Circulating selection and immunoglobulin-type adhesion molecules in acute ischemic.Stroke,1995,26:1361-1364.

        ObjectiveAim to find out the effects and mechanisms of shuxuetong in the acute cerebral infarction of patients through the observation of clinical effect and the expressions of proteins ICAM-1 and VCAM-1.MethodsPatients were divided randomly into two groups:Control group and shuxuetong group.ResultsCompared withmodel,shuxuetongwere found to increase the clinicaleffectand decrease the levels of proteins ICAM-1 and VCAM-1.ConclusionShuxuetong have protection effects on the acute cerebral infarction patients.

        132022吉化集體公司總醫(yī)院二院藥劑科

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