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        80例心衰患者靜脈泵泵入硝普鈉治療的病情觀察及護(hù)理

        2011-01-24 13:42:42付云華楊玉霞
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年14期
        關(guān)鍵詞:輸液泵硝普鈉泵入

        付云華 楊玉霞

        80例心衰患者靜脈泵泵入硝普鈉治療的病情觀察及護(hù)理

        付云華 楊玉霞

        目的研究硝普鈉的靜脈泵入血壓與用量的關(guān)系。方法觀察80例患者將硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖注射液50 ml中。1次/d泵入。結(jié)果平均血量下降10 mm Hg需要硝普鈉1~3 ml/h最適宜。結(jié)論硝普鈉的濃度對血壓的影響較大,必須密切觀察血壓根據(jù)血壓調(diào)節(jié)靜脈泵泵入硝普鈉的量。

        護(hù)理;硝普鈉;血壓;靜脈泵

        泵入的液體量。硝普鈉是治療高血壓的有效藥物,也是治療心衰的首選藥物,它能立即擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管。用靜脈泵泵入硝普鈉后能立即奏效,所以泵入中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓。對80例在應(yīng)用靜脈泵泵入硝普鈉治療心衰過程中的血壓和泵入量之間的關(guān)系進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 80例中女24例,男56例,年齡55~86歲。其中肺心病心衰20例,冠心病心衰30例,擴(kuò)張型心肌病4例,高血壓性心衰26例。

        1.2 方法 將硝普鈉25 mg加入5%葡萄糖50 ml中用靜脈泵泵入靜脈點(diǎn)滴。1次/d維持6 h。每隔30分鐘測血壓一次,要根據(jù)臨場癥狀及血壓調(diào)節(jié)輸液泵每小時(shí)泵入硝普鈉的量,控制血壓不低于90/60 mm Hg。

        2 結(jié)果

        80例硝普鈉用輸液泵泵入的過程中血壓與泵入的量的觀察結(jié)果,見表1。

        表1 硝普鈉靜脈泵入中血壓和泵入量的觀察

        從表中平均下降10 mm Hg,硝普鈉液用量最多用6 ml/h,最少用1ml/h,而平均血壓下降10mm Hg時(shí)需要硝普鈉每小時(shí)泵入3 ml的患者最多,有30位。所以用此量數(shù)比較適宜。

        硝普鈉靜脈點(diǎn)滴后立即生效,使動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張,如觀察不及時(shí),泵入量過快,血管迅速擴(kuò)張血液滯留于靜脈,有效循環(huán)血量不足,血壓下降出現(xiàn)休克,危及生命。如果本如的硝普鈉液量小就達(dá)不到治療目的。據(jù)觀察患者對硝普鈉的用量個(gè)體差異很大,所以在靜脈泵入的量先調(diào)節(jié)位2~3 m l/h,然后密切觀察血壓的變化,根據(jù)血壓調(diào)節(jié)輸液泵的泵入量。如血壓下降不明顯可以加大硝普鈉液的泵入量,如血壓下降較大病下降值超過所要求的數(shù)值,就將輸液泵的泵入量減小,直至血壓下降值達(dá)到所要求的值的范圍。

        3 護(hù)理

        硝普鈉泵入后可立即生效,所以必須先用5%葡萄糖250 ml穿刺,在與硝普鈉泵連接,以免直接用泵泵入硝普鈉液少血液回流凝固堵塞針頭,而引起血壓的驟然下降。

        硝普鈉遇光易分解,故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,并且要避光使用,一般輸液泵的注射器用黑布遮蓋,所連接的輸液管用避光管。另外還要注意輸液泵入不得超過6 h,如病情需持續(xù)泵入,應(yīng)6 h更換一次硝普鈉液并應(yīng)重新配制,并注意配制、更換時(shí)間,還要認(rèn)真交接班。

        泵入硝普鈉時(shí)間長,患者容易疲勞且藥物對血管刺激大,容易引起靜脈炎,所以在穿刺時(shí)必須選擇合適的位置血管,盡量選擇容易固定針頭且血管粗的部位以免發(fā)生滲液,如發(fā)現(xiàn)藥液滲漏應(yīng)立即停止輸液,給予重新穿刺。定時(shí)協(xié)助患者緩慢更換體位。

        加強(qiáng)巡視,密切觀察生命體征,在患者接受治療前應(yīng)測血壓,心率,取得基礎(chǔ)數(shù)據(jù),以便和用藥后的血壓心率對照。在應(yīng)用硝普鈉前必須向患者和家屬解釋清楚硝普鈉藥物的作用,注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),得到患者及家屬的配合,以免患者及家屬擅自調(diào)節(jié)輸液泵的用量而發(fā)生危險(xiǎn),靜脈泵入硝普鈉后每0.5小時(shí)監(jiān)測血壓一次,控制血壓不低于90/60 mm Hg。發(fā)現(xiàn)患者如有異常及不適立即報(bào)告醫(yī)生,以便采取有效措施。

        021008內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾人民醫(yī)院老年病科

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