歐曉冰 劉付增權(quán) 林文秀 全惠英 蘇煥

子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的心理干預(yù)研究

歐曉冰 劉付增權(quán) 林文秀 全惠英 蘇煥

目的探討在子宮切除術(shù)圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以期提高患者的手術(shù)效果及恢復(fù)速度。方法考察117名子宮切除患者，對(duì)整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)，從醫(yī)療護(hù)理及心理干預(yù)兩方面加強(qiáng)治療。主要考察的項(xiàng)目為子宮切除對(duì)于患者心理方面的影響，包含患者在手術(shù)前后心理狀態(tài)的變化，患者同家屬關(guān)系的變化等項(xiàng)目。結(jié)果通過(guò)醫(yī)療護(hù)理及心理干預(yù)雙管齊下的方式，使患者的病情恢復(fù)狀況，及心理狀況有了明顯的改善。結(jié)論臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者心理輔助護(hù)理，可以改善子宮切除術(shù)患者的臨床焦慮感與壓抑感，提高治療效果。

子宮切除術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理;心理干預(yù)

子宮切除術(shù)是臨床上常見的婦科手術(shù)方式，由于是女性的特征器官，手術(shù)會(huì)對(duì)于患者的心理上會(huì)產(chǎn)生很大的影響，大部分患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮，術(shù)后恢復(fù)期患者則普遍產(chǎn)生抑郁癥狀。本院針對(duì)子宮切除患者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)從而到達(dá)對(duì)不良情緒干預(yù)的目的，從而提高手術(shù)恢復(fù)的效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 本院自2004年12月至2009年12月本院收治的117名實(shí)施子宮切除術(shù)的患者，全部患者實(shí)施開腹式子宮切除術(shù)?；颊吣挲g22～49歲。平均37.4歲。中位年齡35.2歲。采集數(shù)據(jù)情況詳細(xì)表格見表一。

1.2 手術(shù)及護(hù)理方法 隨機(jī)分為兩組。心理干預(yù)組62例，對(duì)照組55例。兩者在病情程度，年齡區(qū)間，心理狀態(tài)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。心理干預(yù)組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，在術(shù)前術(shù)后及恢復(fù)期對(duì)患者進(jìn)行教育。并對(duì)患者出現(xiàn)的消極情緒進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)開導(dǎo)，教育，講解等方式降低患者的焦慮程度。對(duì)照組僅進(jìn)行普通的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，考察項(xiàng)目包含病患的家庭和睦狀況，對(duì)疾病的認(rèn)知程度，抑郁程度(SDS表)，焦慮程度(SAS表)。對(duì)全部患者在治療之前首先進(jìn)行錄入數(shù)據(jù)，并在治療結(jié)束后，進(jìn)行評(píng)估。其中，前兩項(xiàng)為臨床參考，不計(jì)入比較，主要比較患者的焦慮及抑郁情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間比較采用SAS 0.8軟件進(jìn)行分析(P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

2 結(jié)果

全部患者順利完成手術(shù)?；颊咦≡簳r(shí)間5～10 d。平均7.3 d。住院開始及住院結(jié)束對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。詳細(xì)結(jié)果見表2，表3。

表1 患者病情及治療情況(例)

表2 治療前后，患者基本狀況對(duì)比(例)

表3 治療前后，患者焦慮及抑郁心理對(duì)比(例)

通過(guò)表三進(jìn)行組間對(duì)比可以看出，對(duì)照組與心理干預(yù)組之間在治療之前的SDS值與SAS指之間并無(wú)顯著性差別。(P＞0.05);而心理干預(yù)組在治療前后結(jié)果，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。就治療后的結(jié)果分析，心理干預(yù)組與對(duì)照組之間相比有顯著性差異。

3 手術(shù)心理護(hù)理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，首先讓患者熟悉就醫(yī)環(huán)境，打消患者的陌生心理。同時(shí)著重介紹主治醫(yī)生及病情情況，讓患者安心進(jìn)行手術(shù)治療。并詳細(xì)的介紹子宮切除術(shù)的原理及并發(fā)癥，對(duì)各并發(fā)癥的發(fā)生及所帶來(lái)的危害詳細(xì)進(jìn)行解答。最好能同患者家屬進(jìn)行有效溝通。［1］在此基礎(chǔ)之上，詳細(xì)向患者講述手術(shù)過(guò)程。同時(shí)對(duì)即將帶來(lái)的并發(fā)癥進(jìn)行介紹，從而降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響。

術(shù)前患者最容易出現(xiàn)的負(fù)面情緒為恐懼，焦慮，必須根據(jù)其消極心理根源進(jìn)行判斷并作出及時(shí)的心理干預(yù)可以起到事半功倍的效果。需要加強(qiáng)與患者本人及家屬的溝通。對(duì)治療的效果進(jìn)行詳細(xì)的描述。要給患者足夠的醫(yī)療信息打消其負(fù)面情緒，樹立正確的治病態(tài)度，使患者的正面情緒大于負(fù)面情緒。

3.2 術(shù)后心理護(hù)理 進(jìn)行子宮切除術(shù)后，要開始對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的心理干預(yù)，主要針對(duì)的方面為患者的依賴情緒，術(shù)后抑郁情緒［2］。需要臨床護(hù)理人員關(guān)注患者的需求，傾聽患者。而患者的焦慮情緒則源自子宮的切除，很多患者對(duì)于即將到來(lái)的各種并發(fā)癥抱有很嚴(yán)重的焦慮情緒。［3］護(hù)理人員要從醫(yī)療常識(shí)出發(fā)，詳細(xì)介紹相關(guān)治療會(huì)帶來(lái)的后果及其對(duì)患者影響。盡可能的降低負(fù)面心情對(duì)患者的影響。

4 討論

術(shù)前有效的溝通，術(shù)后對(duì)患者的積極心態(tài)護(hù)理，并通過(guò)與病患家屬，病患的良好溝通，可以有效的降低術(shù)后患者不良心理的發(fā)生，加速患者的康復(fù)速度，達(dá)到事半功倍的效果。

［1］劉彩霞.全子宮切除術(shù)患者及丈夫心理反應(yīng)的調(diào)查.現(xiàn)代護(hù)理，2006，24(12):2300．

［2］秦文竹.子宮肌瘤患者子宮切除后的心理護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(2):203．

［3］湯金榮，尹艷，李玲.子宮肌瘤介入治療的護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2003，9(5):354．

524000廣東省湛江市婦幼保健院