王利英

(浙江省新昌縣新康醫(yī)院外科，浙江 紹興 312500)

康復(fù)新液浸漬用于開放性外傷切口205例

王利英

(浙江省新昌縣新康醫(yī)院外科，浙江 紹興 312500)

目的觀察康復(fù)新液治療開放性外傷切口的臨床療效。方法將364例開放性外傷切口的患者隨機分為兩組，觀察組205例采用常規(guī)方法，依次用肥皂水、生理鹽水、雙氧水、生理鹽水清洗傷口后，再用康復(fù)新液清洗后結(jié)扎止血，分層縫合傷口;對照組159例依次用肥皂水、生理鹽水、雙氧水、生理鹽水清洗后結(jié)扎止血，分層縫合傷口。結(jié)果平均住院天數(shù)觀察組為7.5 d，對照組為11.6 d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);傷口感染率觀察組為2.44%，對照組為14.47%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);發(fā)熱率觀察組為4.88%，對照組為26.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);但兩組傷口瘙癢程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，應(yīng)用康復(fù)新液浸漬開放性外傷切口，能促進傷口肉芽生長，無局部刺激及疼痛，并可縮短切口愈合時間。

外傷切口;康復(fù)新液;愈合

在當(dāng)今社會，開放性外傷越來越多，最常見的是銳器傷、挫傷、擠壓傷等損傷。這種小的清創(chuàng)術(shù)一般在局部麻醉下就可進行，但傷口一般都存在污染。在基層醫(yī)院手術(shù)室，這種手術(shù)也最常見，清創(chuàng)術(shù)應(yīng)作為外科醫(yī)生的基本手術(shù)之一。而正確的清創(chuàng)術(shù)和嚴格的無菌技術(shù)，對外傷污染傷口的愈合和受傷組織的功能及形態(tài)恢復(fù)極為重要。本觀察旨在探討清創(chuàng)前使用康復(fù)新液對傷口愈合的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月至2010年9月外科外傷有中度污染傷口的患者364例，其中男274例，女90例;年齡18～55歲，平均31.5歲。以四肢外傷和體表傷為主，包括銳器傷、挫傷、擠壓傷;對于傷口的清潔度不作選擇，傷口長度在5～15 cm，嚴格選取傷處有深及皮膚－皮下－筋膜下層的患者，無其他影響傷口愈合的嚴重疾病及類似病史。以星期為時間段隨機處理:如自2008年1月1日的第1星期算起，單星期的患者為觀察組，雙星期的患者為對照組。

1.2 方法

觀察組205例患者常規(guī)依次用肥皂水、生理鹽水、雙氧水、生理鹽水清洗傷口后，用康復(fù)新液(浙江京新藥業(yè)股份有限公司)浸漬傷口20～60 s，再用生理鹽水清洗后結(jié)扎止血，分層縫合傷口;對照組159例患者常規(guī)依次用肥皂水、生理鹽水、雙氧水、生理鹽水清洗傷口后，分層縫合傷口。觀察傷口感染率及發(fā)熱率。由于條件及工作量所限，但為了觀察基本毒性反應(yīng)，筆者設(shè)計了一個觀測指標，即出院時傷口瘙癢程度:I度為傷口及周邊有皮疹樣改變伴瘙癢;Ⅱ度為傷口及周邊有明顯瘙癢感;Ⅲ度為傷口及周邊無明顯瘙癢。住院天數(shù)為傷口基本愈合，出院后無病情變化至傷口拆線愈合時間，統(tǒng)計計算時扣除基礎(chǔ)住院時間5 d(最短的頭皮外傷拆線時間)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。可見，對于中度以上污染傷口患者，觀察組比對照組有明顯的治療優(yōu)勢，從患者的平均住院天數(shù)、感染率、發(fā)熱率來比較，有較好的臨床應(yīng)用價值。而且，所有處理患者傷口未發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及可見的毒性反應(yīng)。

3 討論

康復(fù)新液是由美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，是一種純中藥制劑，含有多種生物活性物質(zhì)。其有效成分中肽類、多元醇類具有迅速修復(fù)各種創(chuàng)面、促進黏膜毛細血管增生、改善局部血液循環(huán)、促進新生肉芽組織生長和組織細胞再生的功效，黏糖氨酸具有增強機體免疫功能和抗炎消腫的作用[1]。康復(fù)新液為淡棕色液體，氣微腥臭、味甜，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的作用。其內(nèi)服用于瘀血阻滯、胃痛出血、胃及十二指腸潰瘍的治療，以及陰虛肺癆、肺結(jié)核的輔助治療;外用則用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面?，F(xiàn)代藥理研究表明、康復(fù)新液能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面;具有抗炎、消除炎性水腫作用，可抑制組織胺所致小鼠皮內(nèi)色素滲出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓腫脹;能提高機體免疫功能，提高巨噬細胞的吞噬能力，提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性;可使體內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)水平回升，調(diào)節(jié)機體的生理平衡[2－3]。上皮細胞的再生是創(chuàng)面愈合的基本條件，而新生修復(fù)組織的結(jié)構(gòu)重塑和構(gòu)建是傷口愈合的關(guān)鍵[4]。應(yīng)用康復(fù)新液濕敷，停留時間較長，能通利血脈、養(yǎng)陰生肌，顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面;且具有抗炎、消除炎性水腫作用，能加快傷口愈合速度[5]。近年來，筆者根據(jù)康復(fù)新液臨床應(yīng)用有較好的滅菌效果，將其用于污染傷口的浸漬滅菌，取得了良好效果。本觀察結(jié)果顯示，康復(fù)新液對銳器傷、挫傷、擠壓傷等中度污染的傷口浸漬，效果好，值得推廣。

表1 兩組開放性外傷切口療效比較

[1]李黨堅，譚華潤，鄧學(xué)靈.康復(fù)新液治療小兒口腔潰瘍療效觀察[J].肇慶醫(yī)學(xué)，2009(3):19－20.

[2]林 青，曹 東，楊玉琪，等.康復(fù)新液抗實驗性胃潰瘍作用的研究[J].中成藥，2001，23(2):122.

[3]高黎黎，王魯平，李興輝，等.康復(fù)新液的臨床新用途[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6(7):1 390－1 393.

[4]唐建武.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:35，53－62.

[5]黃少雅.康復(fù)新液治療產(chǎn)后會陰傷口愈合不良30例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19(11):154.

R285.6;R286

A

1006－4931(2011)10－0068－01

2010－11－27)