萬桂花 廣東省博羅縣婦幼保健院 516100

產(chǎn)后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進(jìn)泌乳的護(hù)理效果觀察

萬桂花 廣東省博羅縣婦幼保健院 516100

目的：探討通過產(chǎn)后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進(jìn)泌乳的可行性和效果。方法：將160例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組進(jìn)行乳房按摩,對照組按常規(guī)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),比較兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度及開始泌乳時間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛程度明顯輕于對照組,且觀察組開始泌乳時間比對照組要早,48h內(nèi)泌乳產(chǎn)婦明顯比對照組多,差異明顯。結(jié)論：產(chǎn)后早期乳房按摩不僅能減輕乳房脹痛,還能促進(jìn)早泌乳,操作簡單,方便臨床使用。

產(chǎn)后 乳房按摩 護(hù)理效果

產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3d易出現(xiàn)乳脹、不能泌乳,甚至可引起高燒不退,處理不好會直接影響母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后早期促進(jìn)泌乳、減少乳腺脹痛是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。乳房按摩是一種無創(chuàng)的護(hù)理技術(shù),在產(chǎn)婦分娩后給予乳房穴位按摩可減輕乳房脹痛,促進(jìn)乳汁分泌。影響乳汁分泌的因素有營養(yǎng)、情緒、休息與活動等[1]。2010年8月-2010年10月,我院對80例產(chǎn)后產(chǎn)婦實施乳房按摩治療,經(jīng)精心護(hù)理與嚴(yán)密觀察,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月-2010年10月足月分娩產(chǎn)后初產(chǎn)婦160例,無妊娠合并癥,產(chǎn)后出血＜500m l,年齡21～34歲,無乳腺增生,新生兒體重2.8～4.3kg,出生時阿氏評分＞8分,新生兒能吸吮。將160例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組,各80例,兩組產(chǎn)婦年齡、體重比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組初產(chǎn)婦均自愿行母乳喂養(yǎng)。

1.2.1 對照組：按愛嬰醫(yī)院規(guī)定,產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min行早接觸、早吸吮等常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組：除了上述常規(guī)指導(dǎo)外,于產(chǎn)后8～12h內(nèi)行乳房按摩,由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士操作。設(shè)有專用的按摩房間、專用按摩床,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適、放松的環(huán)境。(1)常規(guī)手法按摩：用熱毛巾熱敷乳房10～20m in,注意避開乳暈和乳頭部位,避免毛巾過熱燙傷皮膚。用雙手掌面的大小魚際肌以螺旋式均勻按摩乳房壁;左手從左乳下方按摩至右乳上方,右手從右乳下方按摩至左乳上方;右手從左臂內(nèi)側(cè)按摩至左乳側(cè)面,交換左右手同前;每節(jié)做20～30次,1次/d;完畢后讓孕婦佩戴合適的棉質(zhì)乳罩,以防乳房下垂,影響產(chǎn)后乳汁分泌;產(chǎn)后對嬰兒每天吸吮次數(shù)少于6次的產(chǎn)婦增加擠乳刺激的次數(shù);每天熱敷后,在乳頭上涂些油脂,然后用拇指和食指撫摩、牽拉乳頭及周圍皮膚。對乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦可適當(dāng)增加牽拉次數(shù)[2]。(2)穴位按摩：按揉膻中,此穴位于兩乳頭連線的中點,按摩者用中指端著力,按揉膻中穴20～30次,按壓力道適中。接著以乳頭為中心,上下左右各一橫指處,分別為膺窗、乳根、天池和神封4個穴位,分別用兩手的大拇指和食指同時按摩4個穴位,邊按摩邊輕輕向胸壁處擠壓再放松,每次反復(fù)10次左右。然后將大拇指和食指分別放在距乳頭根部上下方2cm處,用拇指和食指的內(nèi)側(cè)向胸壁處有節(jié)奏地擠壓和放松,把多余乳汁擠出或用吸奶器吸出。

1.3 觀察指標(biāo) (1)乳房舒適度參照世界衛(wèi)生組織疼痛分級標(biāo)準(zhǔn),分為4級,0級無痛(無臨床癥狀);Ⅰ級輕度疼痛,產(chǎn)婦安靜,可休息;Ⅱ級中度疼痛,產(chǎn)婦尚平靜;Ⅲ級重度疼痛,產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安,不能入睡。(2)觀察泌乳始動時間：分別在產(chǎn)后24、48、72h內(nèi)各時間段觀察泌乳始動情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量數(shù)據(jù)以(x ±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較(n)

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較 觀察組開始泌乳時間比對照組要早(P＜0.05),48h內(nèi)泌乳產(chǎn)婦明顯比對照組多(P＜0.05),而對照組在72h泌乳產(chǎn)婦比觀察組要多(P＜0.05),見表2。

表2 兩組泌乳情況及時間比較

3 討論

產(chǎn)后乳房脹痛是哺乳期婦女常見問題,患者多表現(xiàn)為乳房腫塊、排乳不暢、急性疼痛,重者甚是痛苦,影響產(chǎn)褥期恢復(fù)及哺乳。其共同原因是產(chǎn)后哺乳方法不正確,嬰兒吸吮少或情志、外傷等使乳汁流出不暢,乳汁淤積,導(dǎo)致乳房組織內(nèi)壓上升、乳房血管內(nèi)呈淤血狀態(tài),造成乳腺基底部伸縮性消失,并與胸肌筋膜黏著致密,乳房緊滿、脹硬或呈萎縮狀,整個乳腺組織被基底部牽拉,從而影響乳腺組織的正常泌乳和排乳的功能,最終造成經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血淤滯,乳絡(luò)阻閉而引起乳腺疾患。

對初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期適當(dāng)?shù)娜榉堪茨?充分運(yùn)動乳房,改善乳房血液循環(huán),柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位,具有觸覺受體,通過按摩刺激乳頭、乳暈,將興奮上傳至大腦底部的垂體前葉和后葉,引起催產(chǎn)素和催乳素的分泌,加強(qiáng)了泌乳反射,增加了乳汁的分泌。主要運(yùn)用：(1)手法按摩對乳房、乳頭的刺激,使局部血液循環(huán)暢通,促進(jìn)乳汁的分泌和排泄,可緩解產(chǎn)后乳房脹痛。(2)穴位按摩主要通過按摩膻中、膺窗、乳根、天池和神封5個穴位,改善乳房的血液循環(huán),刺激穴位,達(dá)到使乳房變軟,促進(jìn)乳汁分泌,彌補(bǔ)早吸吮刺激的不足,從而達(dá)到降低乳房脹痛發(fā)生率和乳腺炎發(fā)生率的目的。母乳喂養(yǎng)是一種易變行為,容易受環(huán)境因素的影響,需給予護(hù)理干預(yù)[3]。在乳房按摩的同時,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處、嬰兒正確含接姿勢、按需哺乳的重要性等常見問題處理的傳授和教育,有利于與產(chǎn)婦建立一種相互信任、相互理解的關(guān)系,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的自信心,從而提高母乳喂養(yǎng)率。本文研究結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)婦均有乳房脹痛,但觀察組產(chǎn)婦乳房脹痛程度明顯輕于對照組,且觀察組開始泌乳時間比對照組要早,48h內(nèi)泌乳產(chǎn)婦明顯比對照組多,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

乳房按摩是一種無創(chuàng)的護(hù)理技術(shù),簡便易行,經(jīng)濟(jì)實用,只需1名護(hù)士即可完成全部穴位按摩過程,且易掌握,產(chǎn)婦及家屬也易接受。產(chǎn)后早期進(jìn)行乳房穴位按摩是一項新的護(hù)理理念,充分體現(xiàn)了護(hù)士的價值,提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減輕了產(chǎn)婦乳房脹痛的痛苦,使產(chǎn)婦樹立了母乳喂養(yǎng)的信心,增加了母嬰感情,促進(jìn)母嬰身心健康,密切了護(hù)患關(guān)系,因此具有臨床推廣可行性。通過對80例產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩,不僅能減輕乳房脹痛,還能促進(jìn)早泌乳,配合早按觸、早吸吮,有利于母乳喂養(yǎng)的成功,是一種簡單易行的方法。

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〔M〕.第 3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006：79.

[2] 陳少青,伍允僥,等.產(chǎn)后乳房按摩治療產(chǎn)婦乳汁分泌不足的療效觀察〔J〕.全科護(hù)理,2009,7(4)：283-284.

[3] 李茹燕,趙新霞,汪紅艷,等.早期乳房按摩對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳的影響〔J〕.中國婦幼保健,2010,25(22)：3101-3102.

R473.71

B

1001-7585(2011)10-1209-02

2011-03-29

(編輯凌風(fēng))