田 娜 陳 潤 楊 艷 李愛玲

1 四川省綿竹市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科618200; 2 瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系

強(qiáng)化教育對改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察＊

田 娜1陳 潤2楊 艷2李愛玲2

1 四川省綿竹市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科618200; 2 瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系

目的：對某醫(yī)院初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化健康教育,評價其效果。方法：將該醫(yī)院入選的619名初產(chǎn)婦按照收治片區(qū)分為強(qiáng)化組和一般組,對強(qiáng)化組采用分階段強(qiáng)化健康教育,對一般組采用傳統(tǒng)護(hù)理宣教模式,采用問卷調(diào)查及現(xiàn)場觀察分別對兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：強(qiáng)化組在母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握情況、喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)技巧等方面均優(yōu)于一般組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：分階段強(qiáng)化健康教育,可以大大改善目標(biāo)人群對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知和行為,其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理宣教模式。

強(qiáng)化教育 初產(chǎn)婦 母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法,長期以來母親及其家庭視母乳喂養(yǎng)為簡便、經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)的喂養(yǎng)方法,也是保障嬰幼兒健康成長的根本措施。初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知等因素直接影響著母乳喂養(yǎng)的實(shí)施[1]。前期筆者曾經(jīng)對某地初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的實(shí)施情況及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示初產(chǎn)婦3個月母乳喂養(yǎng)率低,從6個月起無論城市還是農(nóng)村母乳喂養(yǎng)率都繼續(xù)降低。為了改善這一現(xiàn)狀,筆者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育試點(diǎn),并對其效果進(jìn)行評價,以期改善母乳喂養(yǎng)率低的現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2010年1-12月在某醫(yī)院產(chǎn)科A片區(qū)住院的初產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化健康教育,為強(qiáng)化組;同期在B片區(qū)住院初產(chǎn)婦為一般組。統(tǒng)一兩組對象入選標(biāo)準(zhǔn)：包括自然分娩和剖宮產(chǎn)在內(nèi)的所有初產(chǎn)、足月、單胎且健康新生兒的母親。

1.2 方法 對于強(qiáng)化組,安排專職責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,其主要工作內(nèi)容包括三個階段：(1)在產(chǎn)婦入院的24h之內(nèi)對其進(jìn)行宣教,向其講解母乳喂養(yǎng)的重要性,指導(dǎo)正確的喂哺體位和含接姿勢,協(xié)助其做好早吸吮的準(zhǔn)備,同時評估產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握情況;(2)針對評估結(jié)果所發(fā)現(xiàn)的問題做到病床邊一對一的講解和示范,在生產(chǎn)后的24～48h之內(nèi)進(jìn)行督促、反復(fù)檢查、核實(shí)是否做到母乳喂養(yǎng),針對問題及時分析原因并給予糾正,同時給予營養(yǎng)、休息及心理護(hù)理,與家屬進(jìn)行溝通,取得家屬的支持和配合。(3)由A片區(qū)護(hù)士組長對該片區(qū)內(nèi)每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的情況進(jìn)行評價和質(zhì)控,并對出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。對于一般組,采用傳統(tǒng)的護(hù)理宣教模式,即入院常規(guī)介紹,給予母嬰同室,講解母乳喂養(yǎng)的好處,協(xié)助其做好早吸吮,指導(dǎo)正確的喂哺體位和擠奶方法,當(dāng)產(chǎn)婦遇到問題時,主動尋求值班護(hù)士的幫助。對上述兩組產(chǎn)婦,在入院時,進(jìn)行問卷調(diào)查其母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握情況;在出院前再次進(jìn)行調(diào)查,除問卷調(diào)查其母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識以外,同時對母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行統(tǒng)計分析,并針對母乳喂養(yǎng)操作技巧進(jìn)行現(xiàn)場評價。其相關(guān)知識內(nèi)容主要包括母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處、對母親的益處和其他益處三個方面,對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行前、后評分比較;喂養(yǎng)操作技巧評價采用現(xiàn)場打分評價法。前、后2次各項調(diào)查均由產(chǎn)科護(hù)士長負(fù)責(zé)完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料采用epidata3.1軟件進(jìn)行錄入,采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用一般t檢驗或配對t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 初產(chǎn)婦的一般資料比較 在該醫(yī)院A、B片區(qū)分娩的初產(chǎn)婦分別進(jìn)入強(qiáng)化組和一般組,按照納入標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化組304名,一般組315名。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

2.2 母乳喂養(yǎng)知識掌握情況 對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識的調(diào)查,前、后2次調(diào)查結(jié)果評分見表2。由上表可見,對兩組三方面內(nèi)容分別進(jìn)行比較,入院時和出院前的組內(nèi)比較,結(jié)果顯示差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001),對兩組各方面內(nèi)容進(jìn)行組間比較,結(jié)果顯示也是差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。

表2 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識調(diào)查前、后評分比較

2.3 母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)技巧比較 將喂養(yǎng)方式分為四種情況：(1)純母乳喂養(yǎng)(a)：只喂母乳,不加水和其他食物;(2)幾乎純母乳喂養(yǎng)(b)：母乳喂養(yǎng)之外喂水;(3)混合喂養(yǎng)(c)：母乳之外還補(bǔ)充其他代乳品;(4)人工喂養(yǎng)(d)：完全由代乳品等喂養(yǎng),根據(jù)上述分法對各組喂養(yǎng)方式進(jìn)行統(tǒng)計,將a和b喂養(yǎng)方式都作為純母乳喂養(yǎng)進(jìn)行分析,將a、b和c相加計算母乳喂養(yǎng)率。進(jìn)而對采用母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)技巧進(jìn)行打分評價,結(jié)果見表3。

表3 兩組間母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)技巧比較〔n(%)〕

由表3可知,無論是喂養(yǎng)方式還是喂養(yǎng)技巧評分,強(qiáng)化組的情況都優(yōu)于一般組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)[2],初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦,在初產(chǎn)婦嘗試母乳喂養(yǎng)行為的過程中缺乏經(jīng)驗,遇到困難時得不到有效的支持,自信心不斷降低就可能導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。我國實(shí)行的獨(dú)生子女政策讓絕大部分產(chǎn)婦都是初產(chǎn),故母乳喂養(yǎng)率相對較低,這與國內(nèi)一些研究結(jié)果吻合[3,4]。有效的健康教育干預(yù)工作是提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的重要手段,本次研究通過分階段強(qiáng)化健康教育,可以大大改善目標(biāo)人群對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知和行為,其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理宣教模式,尤其是強(qiáng)化教育模式可以面對面地、有針對性地解決初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面遇到的難題,讓初產(chǎn)婦充分掌握正確的喂養(yǎng)技術(shù),這樣能及時糾正影響母乳喂養(yǎng)的不良因素,這是母乳喂養(yǎng)得以落實(shí)并持續(xù)的重要因素[5]。因此,應(yīng)積極開展健康教育,使每一個產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心,以期促進(jìn)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和新生兒的身體健康。

[1] Cattaneo A,Yngve A,Koletzko B,et al.Protection,p rom otion and support of b reast-feeding in Europe：current situation〔J〕. Pub lic Health Nu tr,2005,8(1)：39-46.

[2] Dennis CL,Faux S.Developmen t and psychometric testing of the Breastfeeding Self Efficacy Scale〔J〕.Res Nurs Health, 1999,22(5)：339-409.

[3] 張文坤,郝波,王臨虹.中國部分城市社區(qū)嬰幼兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查〔J〕.中國健康教育,2004,20(1)：14-16.

[4] 許厚琴,金輝,朱麗萍.上海市母乳喂養(yǎng)率及相關(guān)因素的調(diào)查〔J〕.中國婦幼保健,2005,20(2)：183-184.

[5] 劉愛東,翟鳳英,趙麗云.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：衛(wèi)生學(xué)分冊,2004,31(4)：252.

Observations of the Effects of Strengthening Education to Improve prim ipara's Breastfeeding

TIAN Na＊,CHEN Run,YANGYan,etal.＊DepartmentofObstetricsandGynecology,thePeople'sHospitalofMianzhuCity,SichuanProvince618200

Objective：To evaluate the effects of strengthening education to imp rove p rim ipara's breastfeeding in a hospital.Methods：619 cases of prim iparaobserved were divided into strengthen group and generalgroup according tomedical area.stages strengthen education was conducted on strengthen group and traditional nursing mission mode was conduc ted on general group,questionnaire and on-the-spot observation on two groups w ere investigated.Results：In strengthen group the breastfeeding know ledge,keeping abreastof the situation,feedingmethods and feeding skills were better than general group(P＜0.05).Conclusion：Stages strengthen education can greatly imp rove cognitive and behavioral of breastfeeding for target population,its effect is better than thatof traditionalhospital nursing m issionmode.

Strengthen education,Prim ipara,Breastfeeding

R473.71

A

1001-7585(2011)10-1136-03

瀘州市科技局重點(diǎn)科技項目(編號：2010-41)

2011-03-21

(編輯落落)

心理醫(yī)學(xué)