王松梅，楊 娟，蔡 樂

（1.云南省高等醫(yī)學?？茖W校，云南 昆明 650500；2.昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650031）

抑郁是一種心境異常低落、不愉快的負性情緒狀態(tài)，會給人們日常的工作和學習帶來消極影響[1]。目前抑郁已成為導致自殺行為發(fā)生的首要元兇，世界衛(wèi)生組織（WHO）保守估計抑郁癥在人群中的患病率為3%，有15%的抑郁癥患者自殺身亡，故抑郁癥的治療是近年來國內外研究較多的問題之一[2～3]。作為政府職能的行使者，公務員的心理健康水平對社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展有著重要影響，因此了解其抑郁現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實意義。本研究對昆明市公務員的抑郁現(xiàn)狀及其影響因素進行分析，旨在為公務員的心理干預提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用分層整群抽樣方法，將昆明市公務員按類別分為綜合管理類、專業(yè)技術類、行政執(zhí)法類和其他類公務員，從每類中各抽取2～3個單位的公務員進行調查。

1.2 研究工具

研究工具包括兩個問卷：（1）一般情況問卷： 包括性別、年齡、民族、有無宗教信仰、婚姻狀況、文化程度和年收入。（2）抑郁自評量表（SDS）：共20個項目，按癥狀出現(xiàn)頻度評定，分4個等級：沒有或很少時間，少部分時間，相當多時間，絕大部分或全部時間。將各項分數(shù)相加得總粗分，粗分乘以1.25得標準分，本文中SDS得分均以標準分計[4]。抑郁程度分為 3級：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[5]。

1.3 統(tǒng)計分析方法

采用Epidata 3.1 錄入數(shù)據(jù)。統(tǒng)計方法采用描述性統(tǒng)計分析、t檢驗和方差分析。全部統(tǒng)計分析采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果與分析

2.1 一般情況

本次共發(fā)放調查問卷550份，回收有效問卷498份，總有效率90.5%。調查對象中男性260人，占52.2%，女性238人，占47.8%；20歲～29歲160人，30歲～39歲178人，40歲～49歲115人，50歲以上45人；漢族417人，其它民族81人；有宗教信仰65人，無宗教信仰433人；高中及以下文化程度的39人，大學（本/專科）的434人，碩士或博士25人。

2.2 公務員SDS得分與常模的比較

調查對象中處于抑郁狀態(tài)的有138人，占27.7%。調查對象中輕度抑郁占 22.1%（110/498），中度抑郁占4.8%（24/498），重度抑郁占 0.8%（4/498）。表1結果顯示，公務員的 SDS得分明顯高于常模（經 t檢驗，P＜0.01）。

表1 公務員的SDS得分與常模比較

2.3 公務員SDS得分的影響因素分析

表2結果顯示，昆明市公務員抑郁水平高于一般人群，年齡和文化程度不同，公務員抑郁程度不同，性別、民族、有無宗教信仰、婚姻狀況和年收入對SDS得分無影響。

經兩兩比較，50歲以上的公務員SDS得分高于20歲～29歲及 30歲～39的公務員（p分別為 0.009和0.013）；高中及以下文化的公務員SDS得分高于大學文化的公務員（p=0.004）。

表2 昆明市公務員不同情況下的SDS得分

3 討論

本研究結果顯示，昆明市公務員的抑郁水平高于一般人群，其抑郁率達到了 27.7%。公務員在工作及生活中面臨著各種壓力，如自我價值與現(xiàn)實的矛盾、升職、崗位變化、長期重復不變且繁瑣枯燥的工作內容、復雜的單位人際關系，以及公眾的不理解等等，長期處于這些壓力之下，公務員的心理健康必然要受到影響，最終也必將影響到其軀體健康。而公務員在社會中是一個極為重要的群體，他們的工作狀態(tài)直接影響著政府職能的發(fā)揮和社會的穩(wěn)定，不論從人性的角度出發(fā)，還是從特殊的職業(yè)性質來考慮，都必須采取適當?shù)拇胧﹣斫档推湟钟羲交蝾A防抑郁的發(fā)生，從而促進他們的心理健康。

本研究結果表明，昆明市公務員的抑郁狀況不存在性別和民族差異，其研究結果與其他研究結論一致[6～7]。本次調查是在昆明市進行，在民族融合的大背景下，城市里的種族觀念已不再明顯，民族因素對抑郁水平也不再發(fā)揮作用。本研究未發(fā)現(xiàn)婚姻狀況對抑郁狀態(tài)有影響，這同以往的研究結果不同[8]，具體原因有待進一步研究。

昆明市50歲以上的公務員抑郁水平高于39歲以下的公務員。其原因在于50歲以后的人群同其他年齡的人群相比，不但經歷著身體健康水平下滑，同時面臨更多來自家庭及經濟上的壓力，如子女升學或就業(yè)，退休后收入水平降低等，這一系列的壓力是導致抑郁的根源。

昆明市高中及以下文化的公務員抑郁水平高于大學文化的公務員，提示文化程度是公務員抑郁水平的影響因素。當今社會發(fā)展的趨勢是對學歷要求不斷提高。升職、工資待遇、職稱等均與學歷掛鉤，而高中及以下文化的公務員所承受的此種壓力無疑是最大的，這可能是導致其抑郁水平較高的原因。

公務員的心理健康水平關乎黨的執(zhí)政水平和政府職能的發(fā)揮，有關部門應根據(jù)其影響因素對公務員進行針對性干預，以達到降低公務員抑郁水平，促進公務員軀體和心理健康的目的。

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