劉舒暢

(平江縣第一人民醫(yī)院 湖南平江 414500)

肋骨骨折院前急救對療效的影響

劉舒暢

(平江縣第一人民醫(yī)院 湖南平江 414500)

目的 探討患者肋骨骨折院前急救療效的影響。方法 將我院66例于2005年至2009年肋骨骨折的患者隨機分為治療組(33例實施院前急救)、對照組(33例未實施院前急救)總結療效分析。結果 2組患者在性別上、年齡均無明顯差異(P＞0.05),在病情恢復率、重傷死亡率、住院治療時間等指標有顯著性差異(P＜0.01)。結論 肋骨骨折患者實施院前急救可降低患者的傷殘率和死亡率,給予患者有效,合理,及時的院前急救是患者生存的關鍵。

肋骨骨折 院前急救 影響

肋骨骨折給人們帶來巨大的精神上的折磨和身體上的痛苦,據醫(yī)院的治療情況統(tǒng)計,在事故當中胸部發(fā)生肋骨骨折最為常見,占傷者人數(shù)的74.5%,當醫(yī)務人員未到達事故現(xiàn)場,還未送往醫(yī)院時對患者實施院前急救有助于患者減輕疼痛,穩(wěn)定病情,使患者能夠在最短的時間內獲得最有效的拯救措施,對住院患者預后起到了關鍵性的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機抽取66例于2005年5月至2009年5月肋骨骨折的患者,最大年齡36歲,最小年齡16歲,平均年齡(26±1.3)歲,男50例,平均年齡(27±1.3)歲,女16例,平均年齡(24±1.6)歲,其中,外力擠壓17例,暴力擊傷12例,高處墜樓9例,交通事故28例,將患者隨機分成治療組(33例),對照組(33例),2組患者在性別上、年齡上均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)治療組:到達事故現(xiàn)場后,固定骨折部位,對傷者傷口實施有效的包扎,止血,使用正確的搬運方法,避免減少二次損傷,或者給予傷者進行藥物輸液拯救。

(2)觀察組:到達事故現(xiàn)場后,給患者采取一般的救治措施,未進行合理有效的安全處理,直接入院治療。

(3)效果評價:2組患者在入院接受1個半月的治療后,進行統(tǒng)計分析,主要針對患者的病情恢復率、住院時間、平均住院時間、重傷率、死亡率做進一步的分類統(tǒng)計,對治療組和對照組的治療效果進行評估,顯示P值。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2組患者由于在事故現(xiàn)場實施的院前急救措施的不同,使患者在住院期間的治療效果出現(xiàn)了明顯的差異。治療組的治療效果和各項指標上都明顯好于對照組。其具體情況如下，結果見表1。

3 討論

4～10肋是肋骨骨折的多發(fā)部位,其具體位置在肋骨與肋軟骨,胸骨的連接處,傷在胸部部位約占62%～91%。大多數(shù)造成肋骨骨折的原因是突發(fā)性的,是不可預測的,因此,在發(fā)生意外骨折醫(yī)務人員未到達現(xiàn)場時,采取有效的院前急救措施,是穩(wěn)定患者病情的一個非常重要環(huán)節(jié)。目前肋骨骨折所用的院前急救措施包括包扎、止血、搬運、骨折內固定等等,(1)包扎,止血:主要是對傷者的傷口進行消毒清理,把附著在傷口的異物及瘀血清理干凈,之后用醫(yī)用無菌紗布將傷口加壓包扎處理,目的是以免傷口長時間暴露在外面引發(fā)傷口細菌感染。(2)搬運:在急救車到事故現(xiàn)場時,應盡量使傷者身體平躺,頭部放正已達到傷者能夠保持呼吸順暢,搬運時還應注意避免與其他的物體碰撞,造成二次傷害。采取院前急救措施就是為了避免傷者的傷口變大,為傷者爭取更多的住院治療的時間。(3)骨折內固定:利用現(xiàn)有的醫(yī)療器械將骨折的兩段肋骨做以固定,防止傷者活動出現(xiàn)移位,帶來更大的疼痛。從本次的統(tǒng)計結果分析,治療組的治愈率達到84.5%,原因是患者進行了現(xiàn)場院前急救的措施,才得到理想的治愈率,反之,觀察組沒有進行必要的現(xiàn)場院前急救措施,至使傷者的病情加重,造成感染,使得治愈率為55.3%,死亡率10%。肋骨骨折的患者如果是病情危重,傷情復雜,死亡率也是很高的,如果不保持患者呼吸順暢,也極易導致呼吸道梗塞,院前急救能夠縮短急救的時間,提高院前處理速度,降低死亡率,實踐證明速快、正確的院前急救處理有利于肋骨骨折患者的長期生存,因此,縮短院前時間、實施院前急救、加強院前急救措施,對肋骨骨折患者的搶救至關重要。對肋骨骨折患者實施院前急救可降低患者的傷殘率和死亡率,給予患者有效,合理,及時的院前急救是患者生存的關鍵。院前急救即為院內進一步治療贏得了時間,同時提高了患者的搶救成功率。因此,肋骨骨折患者實施院前急救具有積極意義和顯著的療效。

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R683

A

1674-0742(2011)05(c)-0134-01

表1 治療組、對照組療效比較(±s)

表1 治療組、對照組療效比較(±s)

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2010-12-23