唐興艷

(四川省資陽市安岳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川資陽 642350)

米索前列醇不同給藥方法在產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果研究

唐興艷

(四川省資陽市安岳縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川資陽 642350)

目的 探討米索前列醇不同給藥方法在產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果。方法 選取2009年12月至2010年11月于本院進行生產(chǎn)的120例產(chǎn)婦為研究對象,將其隨機分為A組(直腸給藥組)40例、B組(口服給藥組)40例和C組(舌下含服組)40例,后將3組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)前及產(chǎn)后Hb、不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較。結(jié)果 A組的第三產(chǎn)程時間短于B組及C組,產(chǎn)后24h出血量少于B組及C組,產(chǎn)后出血發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組及C組,產(chǎn)后Hb高于B組及C組,P均＜0.05,均有顯著性差異,B組與C組無顯著性差異(P均＞0.05)。結(jié)論 米索前列醇直腸給藥在產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

不同給藥方法 米索前列醇 產(chǎn)后出血 預(yù)防 效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥,一般指產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量超過500mL,處理不當可對產(chǎn)婦造成生命危險,因此產(chǎn)前的出血的預(yù)防性措施必不可少[1]。米索前列醇是預(yù)防產(chǎn)后出血的較為有效的藥物。本文中筆者就米索前列醇不同用藥方式的選擇進行研究,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2010年11月于本院進行生產(chǎn)的120例產(chǎn)婦為研究對象,將其隨機分為A組(直腸給藥組)40例、B組(口服給藥組)40例和C組(舌下含服組)40例。A組的40例產(chǎn)婦中,年齡20～36歲,平均年齡(26.9±3.2)歲,孕周37+3～40+1周,孕次1～4次,平均(3±1)次。B組的40例產(chǎn)婦中,年齡20～35歲,平均年齡(26.8±3.4)歲,孕周37+5～40+4周,孕次1～4次,平均(2±1)次。C組的40例產(chǎn)婦中,年齡21～36歲,平均年齡(27.1±3.5)歲,孕周37+4～40+3周,孕次2～4次,平均(3±1)次。3組產(chǎn)婦在各項基本資料方面進行比較,P均＞0.05,具有可比性。

表1 2組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較[例(%),(±s)]

表1 2組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較[例(%),(±s)]

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表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后Hb及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%),(±s)]

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后Hb及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%),(±s)]

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1.2 方法

A組采用直腸給藥的方式,B組采用舌下含服的給藥方式,均為在胎頭著冠的時候給予患者米索前列醇400ug溫水送服及舌下含服。C組產(chǎn)婦則有醫(yī)務(wù)人員將400ug米索前列醇置入直腸,置入位置為距離肛門3cm左右的位置。后將3組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)前及產(chǎn)后Hb、不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPP 13.0,計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理,采用P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 3組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

將3組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較,具體比較結(jié)果見表1。

由表1可見,A組的第三產(chǎn)程時間短于B組及C組,產(chǎn)后24h出血量少于B組及C組,產(chǎn)后出血發(fā)生率低于B組及C組,P均＜0.05,均有顯著性差異,B組與C組無顯著性差異(P均＞0.05)。

2.2 3組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后Hb及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

將3組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后Hb及不良反應(yīng)發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較,具體比較結(jié)果見表2。

由表2可見,3組產(chǎn)前Hb比較,P均＞0.05,無顯著差異,產(chǎn)后A組Hb高于B組及C組,P均＜0.05,均有顯著性差異,B組與C組無顯著性差異(P均＞0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,在我國目前居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,預(yù)后嚴重,如果治療不當,甚至可以導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡[2]。因此預(yù)防產(chǎn)后出血非常重要。米索前列醇是一種合成的前列腺素E1類似物,具有對子宮平滑肌和胃腸平滑肌的興奮作用,增加子宮張力和子宮內(nèi)壓作用,也具有軟化松弛宮頸的作用[3]。因此可以加強宮縮,預(yù)防產(chǎn)后出血。本藥的給藥方式不同的效果差異也較大,主要的給藥方式有口服、直腸、舌下等多種方式,陰道給藥因涉及分泌物排出的原因故會影響吸收[4]。本文中筆者就米索前列醇不同給藥方法在產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果進行研究,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),直腸給藥明顯較佳,不僅表現(xiàn)在縮短第三產(chǎn)程,降低產(chǎn)后出血量及出血率方面,不良反應(yīng)也較低,從產(chǎn)前及產(chǎn)后的Hb方面也可以看出其在改善產(chǎn)后出血方面的優(yōu)勢,可能與直腸給藥吸收更快、更好及更為持久、平穩(wěn)有關(guān)。因此,筆者認為米索前列醇直腸給藥在產(chǎn)后出血預(yù)防中的效果較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王玉環(huán),林蓮連,方曉紅.口服米索前列醇防止產(chǎn)后出血的研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(3):178.

[2]Walraven G,Dampha Y,Bittaye B,et al.Misoprostol in the treatment of postpartum haemorrhage in addition to routine management:a placebo randomized controlled trial[J].British journal of obstetrics and gynaecology,2004,111:1014～1017.

[3]溫蘭英,張桂芬,齊愛英.垂體后葉素預(yù)防產(chǎn)后出血200例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,16(2):75～76.

[4]Onnig Tamizian,S.Arulkumaran,FRCOG,et al.The surgical management of post-partum haemorrhage[J].Clinical Obstetrics &Gynaecology,2002,16(1):81～98.

The Study on the Effects of Different Administration Methods of Misoprostol in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

TANG Xingyan
Department of obstetrics and gynecology,People′s Hospital of Anyue County,Sichuan,Anyue 642350,China

Objective To study the effects of different administration methods of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage.Methods 120 parturient in our hospital from December 2009 to November 2010 were selected as research object,and they were divided into group A(rectal administration group)40 cases,group B(oral administration group)40 cases and group C(sublingual administration group)40cases,then the third stage of labor,postpartum hemorrhage amount of 24h,postpartum hemorrhage rate,Hb before and after perinatal and incidence of adverse reactions were analyzed and compared.Results The third stage of labor of group A was shorter than those of group B and group C,the postpartum hemorrhage amount of 24h was less than those of group B and group C,postpartum hemorrhage rate and incidence of adverse reactions were lower than those of group B and group C,all P＜0.05,there were significant differences.But those between group B and group C had no differences(all P＞0.05)，Conclusion The effects of rectal administration of misoprostol in the prevention of postpartum hemorrhage is better,and it is worthy of popularization and application.

Different administration methods;Misoprostol;Postpartum hemorrhage;Prevention;Effects

R714.461

A

1674-0742(2011)05(c)-0094-02

2011-03-11