周以武

(南昌大學(xué)上饒醫(yī)院內(nèi)科 江西上饒 334000)

基于奧美拉唑的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察

周以武

(南昌大學(xué)上饒醫(yī)院內(nèi)科 江西上饒 334000)

目的 觀察基于奧美拉唑的三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效及不良反應(yīng)情況。方法 我院2009年2月到2010年7月共診治消化性潰瘍患者64例,根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為治療組32例,給予奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星聯(lián)合治療,對(duì)照組30例給予法莫替丁、阿莫西林、左氧氟沙星聯(lián)合治療療,觀察比較2組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組臨床療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染優(yōu)于含有法莫替丁的三聯(lián)療法,值得臨床借鑒。

奧美拉唑 消化性潰瘍 幽門螺旋桿菌

在現(xiàn)代社會(huì)下,消化性潰瘍是臨床常見病與多發(fā)病之一,主要是由于幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致的。隨著醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展,當(dāng)前潰瘍病治療藥物越來越多,治療效果參差不一。本文采用基于奧美拉唑的三聯(lián)療法-奧美拉唑、鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林治療幽門螺旋桿菌感染,觀察其療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2009年2月到2010年7月收治的消化性潰瘍患者64例,納入標(biāo)準(zhǔn):胃鏡檢查診斷為胃潰瘍和(或)十二指腸潰瘍;無消化道大出血、穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥;1個(gè)月內(nèi)未服用抑酸藥物、激素及非甾體類藥物;無心、肝、腎功能不全;無三聯(lián)藥物過敏史。將以上患者隨機(jī)平分為2組-治療組和對(duì)照組。其中治療組32例,男17例,女15例,年齡(42.5±6.5)歲,其中十二指腸潰瘍14例,胃潰瘍12例,復(fù)合潰瘍6例。對(duì)照組32例,其中男17例,女14例,年齡(41.5±7.5)歲,其中十二指腸潰瘍12例,胃潰瘍12例,復(fù)合潰瘍8例。2組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組給予基于奧美拉唑的三聯(lián)療:奧美拉唑早晨口服20mg/d,阿莫西林0.5g,3次/d;左氧氟沙星200mg,2次/d,療程1周。對(duì)照組早晨口服法莫替丁20mg,2次/d,療程4周;阿莫西林0.5g,3次/d;左氧氟沙星200mg,2次/d,療程也為1周。在治療前和結(jié)束后測(cè)肝、腎功能及心電圖變化。

1.3 療效判定

顯效:用藥治療期間疼痛等癥狀消失,胃鏡檢查潰瘍愈合消失,僅有輕度炎癥存在。有效:用藥治療期間疼痛癥狀消失或改善,胃鏡檢查炎癥存在。無效:用藥治療后癥狀仍存在,胃鏡檢查潰瘍范圍縮小不及50%或未愈合。以顯效加有效計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療后,治療組32例顯效20例,有效10例,無效2例,總有效率為93.8%。對(duì)照組32例顯效15例,有效9例,無效8例,總有效率為75.0%。治療組臨床療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。具體情況見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療組共有1例發(fā)生惡心不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率3.1%;對(duì)照組共有3例發(fā)生惡心、納差、便秘等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率9.4%。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 2組臨床療效比較(例)

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,但可以概括為2個(gè)方面,(1)粘膜自身的防御-修復(fù)機(jī)制,(2)是胃酸和胃蛋白酶有消化作用對(duì)黏膜損傷的侵襲力,當(dāng)黏膜防御能力降低或是有害作用的侵襲因素過強(qiáng)時(shí),兩者之間的均衡被打破,潰瘍就可能出現(xiàn)。因此,治療消化性潰瘍的重要一點(diǎn)在于根除幽門螺旋桿菌。奧美拉唑又名洛賽克,屬細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑,通過抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+ATP酶的活性而抑制胃酸的合成,24h內(nèi)分泌的胃酸95%都可以被其抑制,而且持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng),在強(qiáng)大的抑酸作用下,胃液pH值可以在較短的時(shí)間內(nèi)接近于中性,并且可以通過胃腸激素間的反饋調(diào)節(jié),胃竇G細(xì)胞可以分泌更多的促胃泌素,使胃體、賁門以及胃竇部黏膜的血流量增加,促進(jìn)胃腸黏膜生長(zhǎng),可以維持黏膜上皮細(xì)胞膜生理功能的穩(wěn)定以及再生與修復(fù)功能的恢復(fù),能夠促進(jìn)潰瘍面的愈合。因此奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染優(yōu)于含有法莫替丁的三聯(lián)療法,值得臨床借鑒。

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1674-0742(2011)05(c)-0144-01

2010-12-28