劉書占

解放軍第371中心醫(yī)院信息科，河南 新鄉(xiāng) 453000

隨著社會的進(jìn)步，健康體檢作為防患于未然的主動預(yù)防措施在人們的思想中已有很深的認(rèn)識。目前，很多醫(yī)院都專門成立了體檢中心，以應(yīng)對大量健康體檢人群的需求，工作量越來越大，但管理方式仍然比較落后，信息化程度不高［1］。解放軍第371中心醫(yī)院體檢中心成立于2005年，雖然有北京天鵬公司開發(fā)的健康體檢系統(tǒng)，但是界面不夠友好，功能比較單一，該系統(tǒng)與LIS檢驗系統(tǒng)結(jié)合不夠完善，檢驗結(jié)果經(jīng)常錯報、漏報。經(jīng)過幾年的發(fā)展，原有系統(tǒng)已不符合人性化體檢的理念。解放軍第371中心醫(yī)院自行開發(fā)的健康體檢系統(tǒng)，不僅極大地方便了體檢客戶，縮短了體檢客戶等待時間，而且提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，徹底解決了以往系統(tǒng)通過接口程序提取化驗結(jié)果時間長、容易出錯、錄入體檢結(jié)果繁瑣等問題。

1 系統(tǒng)設(shè)計流程

健康體檢系統(tǒng)設(shè)計充分利用了現(xiàn)有的移動通信和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，最大程度地方便體檢客戶［2］，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量。系統(tǒng)從交互界面著手，充分考慮醫(yī)護(hù)人員的操作習(xí)慣，擯棄原來健康體檢系統(tǒng)的弊端，不再單獨利用接口程序統(tǒng)一提取檢驗結(jié)果，而是改用醫(yī)護(hù)人員在后期完善體檢報告時，每點擊一人，自動提取一人的檢驗結(jié)果，克服了原來統(tǒng)一提取檢驗結(jié)果時間長，容易出錯的問題。另外，考慮到體檢中心有很多的返聘老專家，盡量減少輸入的操作，把系統(tǒng)功能都集成化、模塊化，在沒有特殊情況，只需點擊點鼠標(biāo)就可完成體檢報告的錄入和匯總［3］。整個系統(tǒng)分為6個大的模塊:體檢預(yù)約(登記)、分科檢查、匯總結(jié)果、體檢報告、系統(tǒng)管理、客戶查詢(如圖1所示)。

圖1 健康體檢系統(tǒng)框架圖

2 系統(tǒng)主要功能

2．1 體檢預(yù)約

體檢客戶可以通過手機(jī)短信、WAP上網(wǎng)以及現(xiàn)場三種途徑進(jìn)行體檢預(yù)約。體檢客戶可以通過手機(jī)短信把自己的姓名、性別、年齡和預(yù)選套餐代碼發(fā)送到指定平臺，預(yù)約成功后系統(tǒng)會自動向預(yù)約的手機(jī)號碼發(fā)送一條預(yù)約成功確認(rèn)短信;WAP上網(wǎng)方式則需客戶把相關(guān)信息填寫完整即可;現(xiàn)場體檢需要體檢中心工作人員錄入體檢客戶信息。例如:發(fā)送張三，男，26，A到系統(tǒng)，系統(tǒng)接收后會自動回復(fù)一條“您已體檢預(yù)約成功”的短信到張三的手機(jī)號碼，并把張三的體檢和套餐信息存儲到系統(tǒng)中。

系統(tǒng)支持單位的批量預(yù)約、分組預(yù)約［4］。體檢項目可任意選擇，相應(yīng)的設(shè)置完成后可以批量打印導(dǎo)引單和化驗標(biāo)簽。體檢中心手工錄入體檢客戶人員信息時，若單位人員較多，可以將所有人員名單按照一定格式做成電子表格，由工作人員將客戶信息一次性導(dǎo)入。體檢信息導(dǎo)入的同時，自動生成一條客戶的ID信息。當(dāng)體檢客戶參加體檢當(dāng)日，為每一個體檢客戶發(fā)放一張包含客戶信息的健康體檢卡。體檢卡用以標(biāo)識隨后的所有體檢結(jié)果，也可用于下一次的體檢預(yù)約，便于病歷資料的長期保存［5］。該功能模塊既避免了重復(fù)體檢客戶信息錄入，也降低了錯誤率的發(fā)生。

2．2 分科檢查

考慮到體檢相對于普通門診有檢查項目規(guī)范統(tǒng)一、人員數(shù)量多、相對集中的特點，因此盡量簡化業(yè)務(wù)流程［6］。根據(jù)用戶權(quán)限的限制，各科醫(yī)師只能進(jìn)入本科的檢查模塊，查看本科的體檢客戶診斷信息，只能修改本人的體檢客戶診斷信息，所有體檢完成的客戶都不能被修改。對于每科檢查項目都可以在系統(tǒng)管理中設(shè)置好常用項目、默認(rèn)值、參考值、各種可能結(jié)果模板信息等［7］，檢查時直接在下拉框中選擇即可，節(jié)省了大量時間，提高了體檢速度。例如:張三，通過模板輸入拼音字頭‘QDZFG’，醫(yī)師給出的疾病診斷為‘輕度脂肪肝’，如果誤診，只有該醫(yī)師本人可以修改診斷。

2．3 匯總結(jié)果

匯總醫(yī)師可以根據(jù)各科室疾病診斷，自動生成相關(guān)的疾病信息結(jié)論和建議，匯總醫(yī)師也可以通過模板，輸入體檢客戶的注意事項及建議。當(dāng)匯總體檢客戶張三的結(jié)果時，系統(tǒng)根據(jù)輕度脂肪肝的診斷，生成“清淡飲食，加強(qiáng)運動”的建議。

2．4 體檢報告

在體檢報告模塊中，將客戶體檢信息打印成制式體檢報告，對于單位的體檢客戶，還要把匯總好的該單位的疾病統(tǒng)計信息打印出來。在體檢報告模塊，還支持按時間、單位、套餐、年齡段、疾病等進(jìn)行查詢和統(tǒng)計［8］，可以把疾病的分布情況以圖形表示出來。

2．5 系統(tǒng)管理

在系統(tǒng)管理模塊中，可以設(shè)定用戶權(quán)限、套餐信息、診斷模板、刪減體檢項目等功能，管理員可以對相關(guān)科室用戶信息進(jìn)行管理，設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，設(shè)定常用套餐，更新體檢項目，并可以把常用的檢查結(jié)果設(shè)置成模板。例如:管理員可以為科室醫(yī)師分配權(quán)限，醫(yī)師可以對本科的一些診斷創(chuàng)建模板，匯總醫(yī)師可以查看所有體檢未完成的體檢結(jié)果等。

2．6 客戶查詢

我院健康體檢系統(tǒng)設(shè)計之初，充分考慮到面向體檢客戶，以方便客戶體檢為最終目的。當(dāng)體檢完成后，系統(tǒng)將對每個體檢客戶發(fā)送短信通知，并將異常體檢結(jié)果以信息形式發(fā)送到體檢客戶手機(jī)上。體檢客戶還以通過互聯(lián)網(wǎng)或者WAP上網(wǎng)方式進(jìn)行體檢詳細(xì)結(jié)果的查詢。假如:張三體檢完成了，其他結(jié)果正常，就會收到“您可能患有以下疾病:輕度脂肪肝，詳細(xì)結(jié)果可以在網(wǎng)上查詢”的信息。

3 系統(tǒng)的應(yīng)用效果

3．1 方便了體檢客戶

體檢客戶只需一條短信，就可完成體檢預(yù)約，不需要像以前那樣必須到體檢中心排隊等候錄入體檢客戶信息。體檢時憑一張體檢卡，在每個檢查點直接刷卡即可，體檢客戶不需要再手持各種復(fù)雜的檢查、檢驗單，無需醫(yī)師再手工錄入體檢客戶姓名、單位等信息來核對體檢客戶信息。體檢客戶通過WAP上網(wǎng)或者互聯(lián)網(wǎng)，可以查詢體檢結(jié)果。

3．2 提高了醫(yī)護(hù)工作效率和體檢結(jié)果質(zhì)量

醫(yī)護(hù)工作者從復(fù)雜的登記統(tǒng)計工作中解放出來?，F(xiàn)在只需要一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)體檢的預(yù)約申請工作即可，其余人員可以將精力投入到為體檢客戶進(jìn)行檢查、護(hù)理的工作中去。同時，體檢數(shù)據(jù)的電子化也大大降低了手工操作的錯誤率。體檢報告單及匯總意見同樣清楚易辨，減少了病人對醫(yī)師書寫方面的投訴和詢問［9］。尤其是匯總醫(yī)師根據(jù)各個檢查點的疾病診斷，可以直接自動生成匯總意見，沒有特殊問題，無須修改，受到了返聘專家的一致認(rèn)可。

3．3 與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享

健康體檢系統(tǒng)作為門急診系統(tǒng)的一部分［10］，與“軍衛(wèi)一號”數(shù)據(jù)庫及醫(yī)院其他系統(tǒng)均有數(shù)據(jù)接口進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。同時，考慮到軍隊醫(yī)院的特點，修改了體檢模塊功能，使用體系內(nèi)部隊參檢人員也利用已有ID號進(jìn)行檢驗的預(yù)約申請，檢驗結(jié)果自動返回到“軍字一號”數(shù)據(jù)庫中，給《軍隊師以上干部體檢軟件》提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，減少了每年師以上干部體檢信息上報的工作量，同時也有利用于保留完整的老干部歷年體檢資料，為老干部提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

健康體檢系統(tǒng)在解放軍第371中心醫(yī)院使用半年以來，受到了醫(yī)護(hù)人員和體檢客戶的一致好評，使體檢中心預(yù)約體檢人員量激增。相信隨著時間的推移，該健康體檢系統(tǒng)將發(fā)揮更大的作用。

［1］吳艷君，徐旭東，胡敏，等．體檢信息系統(tǒng)在軍隊醫(yī)院的開發(fā)與應(yīng)用［J］．科學(xué)管理，2010，25(2):64-65

［2］魏冰，翁盛鑫，陸敏，等．醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)簡介［J］．人民軍醫(yī)，2009，52(5):334

［3］趙小蘭，李永紅．體檢信息化系統(tǒng)在健康管理中的應(yīng)用與前景展望［J］．中國誤診學(xué)雜志，2010，10(5):1107-1108

［4］陸宇宏，倪萍．體檢信息系統(tǒng)為體檢流程帶來的改變［J］．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(4):812-813

［5］王蕾，尹燕．體檢系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的框架結(jié)構(gòu)及其應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，1(22):69-70

［6］王珊．淺談療養(yǎng)院體檢系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(1):34-36

［7］李玲，董楠，韓谷鳴．醫(yī)院體檢中心健康管理一體化服務(wù)模式初探［J］．中華全球醫(yī)學(xué)，2010，8(11):1415-1416

［8］黃喜順，邱耀輝，吳義森，等．體檢信息管理軟件在醫(yī)院體檢工作中的應(yīng)用體會［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，2(9):1115-1116

［9］黃晞，張黎玉．信息管理系統(tǒng)在我院體檢中心的應(yīng)用［J］．井岡山醫(yī)學(xué)專報，2008，13(3):47

［10］樊曉鳴，張紅衛(wèi)，潘耀良．三級甲等醫(yī)院門診體檢中心服務(wù)流程優(yōu)化與實施［J］．門急診管理，2008，5(12):41-44