張宏 張衛(wèi) 王星冀 段貴芬

尿液中 CysC在評價腎小管損傷中的價值

張宏 張衛(wèi) 王星冀 段貴芬

尿胱氨酸蛋白酶抑制劑 C；腎損傷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2010年 1至 5月份我院住院患者 50例

為試驗組,其中男 32例,女 18例；年齡 20～58歲。這些患者經(jīng)過臨床及實驗室檢查,確診有腎臟損傷疾病,其中急性腎炎 18例,糖尿病腎病 17例,高血壓腎病 12例,慢性腎小球腎炎 3例。另外設(shè)置正常對照組 50例,男 39例,女 11例,均為血液中心健康體檢者。

1.2 方法 試驗組與對照組均采集晨尿 2ml,于-20℃低溫保存,以備分析。儀器為Backman Cou lterLX-20PRO生化分析儀。尿液 CysC濃度測定用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法。試劑,質(zhì)控品,標(biāo)準(zhǔn)品由德國利德曼公司提供；NAG測定采用終點(diǎn)化學(xué)比色法,試劑由上海申索佑福公司提供。詳細(xì)方法見參考文獻(xiàn)[2,3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,采用 t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果 50例腎臟疾病患者檢測結(jié)果及 50例健康體檢者結(jié)果見表 1,2。

2.2 陽性檢出率 NAG為 66%(33/50),CysC為 56%(28/50)。

表1 50例腎臟疾病患者 NAG和 CysC結(jié)果

表2 50例健康體檢者 NAG和 CysC結(jié)果

2.3 相關(guān)性分析 CysC與NAG相關(guān)性分析 r=0.196,P＞0.05,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腎臟損傷程度,可以從腎小球濾過率(GFR)上得到反映,理想的 GFR標(biāo)志物應(yīng)具有三個特征:(1)僅從腎臟排泄,進(jìn)而反映惟一代謝源的病理情況；(2)不被腎小管重吸收或分泌；(3)該物質(zhì)在體內(nèi)穩(wěn)定性好,不被代謝[4]。菊粉和 Cr-EDTA都曾作為 GFR標(biāo)志物,但由于臨床操作不便或者價格昂貴等原因未被廣泛使用。CysC則符合以上的三點(diǎn)要求,CysC是一種小分子量的非糖基化堿性蛋白質(zhì),它屬于半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族,全長含有 122個氨基酸殘基[5]。人體內(nèi) CysC的合成不受體質(zhì)、年齡、性別等因素的影響,表達(dá)恒定,不會在應(yīng)激狀態(tài)下過度表達(dá)[6]。

本實驗利用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法檢測 CysC水平,是一種全自動并且檢驗快速的方法,可以與其它生化指標(biāo)在相應(yīng)的儀器上同時檢測,大大方便了檢驗部門的工作,同時降低了患者的檢測費(fèi)用。同時,CysC檢測只需要一份尿液標(biāo)本,無需保留患者 24h的尿樣本,也不需要分析患者的體質(zhì)、身高和性別等因素。由此可見,CysC可以作為腎臟損傷的指標(biāo)應(yīng)用于臨床。本實驗通過檢測尿液中 CysC的水平,能夠準(zhǔn)確的反映出腎小管損傷程度,該方法操作簡單,影響因素少,檢測效率高,與其它檢測指標(biāo)相比,具有顯著的優(yōu)勢,可以用于腎小管損傷的評定。

1 王瑞石,劉志紅,尹茹,等.腎小管損傷標(biāo)記物檢測的臨床意義及影響因素.腎臟病與透析腎移植雜志,2005,14:110-111.

2 Jay LK,Michael RB,Elaine MW.Urinary cystatin C asan early biomarker of acute kidney injury following adult cardiothoracic surgery,Kidney International,2008,74:1059-1069.

3 李清華.測定腎小球濾過率的靈敏指標(biāo)-胱蛋白酶抑制劑 C檢驗醫(yī)學(xué),2004,19:32-34.

4 叢培英,譚宏偉,血清胱抑素 C(CysC)測定在糖尿病腎病早期診斷中的意義,醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2008,19:110-110.

5 Marc Conti,Stephane Moutereau,Karim Lallali,et al.Urinary cystatin C asa specificmarker of tubular dys function.Clin Chem Lab Med,2006,44:288-291.

6 顏承靖,周萬青.血清半胱胺酸蛋白酶抑制C在腎臟疾病中的應(yīng)用.臨床檢驗雜志,2006,24:376-377.

R 692.6

A

1002-7386(2011)03-0445-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.076

項目來源:河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題(編號:20100436)

050011 石家莊市, 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院檢驗科(張宏、王星冀)；河北省血液中心檢驗科(張衛(wèi))；河北省石家莊市第三醫(yī)院檢驗科(段貴芬)

尿胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CysC)是一種調(diào)節(jié)半胱氨酸蛋白酶活性的物質(zhì),因其分子量小,能自由通過腎小球濾過膜,幾乎完全被近曲小管重吸收且進(jìn)行分解,不再被分泌,其不受身高、性別、年齡、肌肉量的影響[1]。正常人體尿液中CysC含量極低,腎小管損傷之后,尿中 CysC會升高,這就為通過檢測CysC水平評定腎小管損傷提供了理論依據(jù)。本文比較了傳統(tǒng)腎小管損傷評定指標(biāo) NAG與CysC的效果,報道如下。

2010-09-28)