張 麗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450014

電子胃鏡檢查中的整體護(hù)理

張 麗

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450014

目的總結(jié)整體護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法將140例接受電子胃鏡檢查者隨機(jī)為實驗組和對照組，各70例。實驗組在檢查前后進(jìn)行整體護(hù)理;對照組則按常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。比較2組患者的心理狀況、醫(yī)療依從性和滿意度。結(jié)果實驗組患者的心理狀況、醫(yī)療依從性和滿意度均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論在電子胃鏡檢查中施行整體護(hù)理，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)療依從性和滿意度的提高。

整體護(hù)理;電子胃鏡檢查

由于電子胃鏡檢查是侵入性操作，即使選擇無痛檢查，大部分患者仍有恐懼心理，不能很好配合而影響檢查，甚至發(fā)生某些并發(fā)癥。2011－03～2011－04我們對140例患者進(jìn)行電子胃鏡檢查，隨機(jī)對70例進(jìn)行了整體護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將140例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組70例。實驗組中男39例，女31例;年齡36～78歲。腹痛39例，納差、消瘦，腹脹28例，嘔血3例。對照組中男37例，女33例;年齡33～80歲。腹痛36例，納差、消瘦，腹脹29例，嘔血5例。所有患者均無精神疾患。2組患者在性別、年齡及病情方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 (1)對照組:檢查前后按常規(guī)護(hù)理流程護(hù)理，如檢查前告知準(zhǔn)備事項、檢查方法及注意要點。實驗組:在常規(guī)護(hù)理流程基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理，包括檢查前、中、后護(hù)理。

1.2.1 檢查前護(hù)理:對患者的心理狀況進(jìn)行評估，針對患者緊張、恐懼和疑慮心理，向患者及家屬做好解釋工作。介紹檢查環(huán)境、操作程序、檢查目的和方法。根據(jù)醫(yī)囑做好各項準(zhǔn)備工作，以取得患者及家屬的信任。

1.2.2 檢查中護(hù)理:將患者安排在安靜、溫馨的待檢室中，使患者放松其緊張、恐懼和疑慮心理。檢查時協(xié)助患者取舒適體位，進(jìn)行放松訓(xùn)練。檢查過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征或不適。如患者為清醒狀態(tài)，可指導(dǎo)其做深呼吸，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練以減輕患者緊張、焦慮情緒。通過撫觸、交談，以分散其注意力，提高檢查的耐受性。

1.2.3 檢查后護(hù)理:根據(jù)患者的具體情況，詳細(xì)向患者及家屬交待注意事項。策略性向患者及家屬說明初步檢查結(jié)果。指導(dǎo)患者的飲食、休息。告訴聯(lián)系方式，對存在潛在風(fēng)險的患者要重點關(guān)注、及時隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) (1)心理狀況:患者的緊張、恐懼程度。良好:無恐懼感或輕度恐懼感，但不拒絕檢查;一般:有恐懼感，經(jīng)安撫后方能配合;差:有強(qiáng)烈恐懼感不能配合檢查。(2)醫(yī)療依從性:良好:能良好配合，對醫(yī)護(hù)人員信任，態(tài)度積極主動;一般:患者心有疑慮，情緒不穩(wěn)，不斷猜測自己的病情，配合一般;差:患者精神萎靡，情緒極不穩(wěn)定且變化多端，不能主動配合。(3)滿意度:采用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評定，選用10cm標(biāo)尺，共分為100個刻度，每個刻度為1 mm，兩端自“0 mm”至“100 mm”。其中“0 mm”為不滿意，“100 mm”為十分滿意，數(shù)值越大，表明滿意度越高。由護(hù)士在檢查完畢后將標(biāo)尺發(fā)放至患者，患者或家屬依據(jù)自身感受指出刻度，護(hù)士做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的心理狀態(tài)、醫(yī)療依從性和滿意度均明顯優(yōu)于對照組，2組相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者的心理狀態(tài)、醫(yī)療依從性和滿意度比較 ［例(%)］

3 討論

電子胃鏡檢查是診治食管、胃及十二指腸疾病的重要手段，應(yīng)用廣泛，技術(shù)成熟。但許多患者因為害怕疼痛或擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥存在恐懼心理，以致不能很好。整體護(hù)理注重了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的連續(xù)性，加強(qiáng)了健康宣教和心理護(hù)理在檢查中的作用，可以明顯改善患者的緊張、疑慮心理，增強(qiáng)患者對醫(yī)療行為的依從性，并提高患者的滿意度。

實踐證明，整體護(hù)理能降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激是心理因素與疾病聯(lián)系中一個十分重要的環(huán)節(jié)［1］。整體護(hù)理應(yīng)因人而異，護(hù)士需要根據(jù)患者的年齡、文化程度、生活閱歷等，制定出能被患者信服并接受的護(hù)理措施予以實施［2］。在胃鏡診療過程中，患者往往會遇到很多實際問題，心理壓力的增大，整體護(hù)理要求關(guān)注患者的心理變化和心理需求，及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)，良好的溝通可以贏得患者的信任和理解，增加患者醫(yī)療的依從性，提高患者的滿意度。

本研究表明對接受電子胃鏡檢查的患者進(jìn)行整體護(hù)理，可以減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)，使他們對檢查建立信心，提高應(yīng)檢能力，提高了醫(yī)患滿意度，有效避免與護(hù)理有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］鄒恂.護(hù)理程序入門－現(xiàn)代護(hù)理新概念［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1992:7－8.

［2］丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39(1):93－95.

R473.5

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1007－8991(2011)06－0123－02

(收稿 2011－05－16)