周海濱， 馬玉全， 彭績(jī)， 尹平， 劉小立， 張丹

研究表明，導(dǎo)致中國(guó)慢性病上升主要有兩方面原因，一方面是人口老齡化，另一更為重要的因素是高風(fēng)險(xiǎn)行為的急劇上升，主要包括脂肪攝入量的增加、身體活動(dòng)量的減少和吸煙行為的流行［1］。中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，目前，有3.03億煙民（占世界煙民的1/3），并有5.3億人遭受被動(dòng)吸煙危害。吸煙危害健康已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。為了解深圳市吸煙、戒煙和被動(dòng)吸煙水平，并為進(jìn)一步有針對(duì)性地制定控?zé)煷胧┨峁┬畔?，本文利用深圳?009年慢性非傳染性疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查資料，對(duì)吸煙及其相關(guān)情況進(jìn)行分析和闡述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用多階段隨機(jī)整群抽樣法，以2007年深圳市常住人口為設(shè)計(jì)總體，在深圳市8個(gè)行政區(qū)727家社區(qū)中，抽取73個(gè)社區(qū)，再在每個(gè)社區(qū)中抽取120個(gè)居民家庭戶，最后采用Kish Grid方法隨機(jī)抽取家庭戶中1名15～69歲常住居民（居住5年以上）為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查8 782人，占2007年深圳市常住人口的1‰。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用深圳市慢性非傳染性疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查問卷調(diào)查部分?jǐn)?shù)據(jù)。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)取得上崗資格的調(diào)查員采用入戶面對(duì)面方式進(jìn)行，內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、慢性病主要危險(xiǎn)因素及患病情況等。調(diào)查對(duì)象在被告知并簽署知情同意后接受調(diào)查。

1.3 指標(biāo)定義

吸煙者指一生中連續(xù)或累計(jì)吸煙100支或以上者；現(xiàn)在吸煙者定義為累計(jì)吸滿100支且目前仍存在吸煙行為的人；常吸煙者指現(xiàn)在吸煙者且每天至少吸1支煙的人；重型吸煙者指常吸煙者且吸煙量通常在每天20支以上者。戒煙者指過去曾經(jīng)吸煙，調(diào)查時(shí)已不再吸煙者；被動(dòng)吸煙者指不吸煙的人每周至少1天內(nèi)有15min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中，其中暴露≥7天/周為重度被動(dòng)吸煙［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用EpiData軟件建庫(kù)并進(jìn)行雙重錄入，采用SAS 8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)分析兩組間差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。率的標(biāo)化使用2000年全國(guó)人口普查年齡構(gòu)成作為標(biāo)準(zhǔn)人口，采用直接標(biāo)化法進(jìn)行患病率的標(biāo)化。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查15歲以上常住居民共8 782人，其中男性3 833人占43.7%，女性4 949人占56.3%，性別比0.78；調(diào)查人群平均年齡為（39.4±12.0）歲，男、女分別為（38.7±11.6）歲和（39.8±12.2）歲，女性年齡高于男性（t＝4.155，P＜0.01）；文化程度以“高中/中?！本佣啵?3.5%），其次為“初中”（28.0%）、“大專及以上”（27.2%）及“小學(xué)及以下”（11.3%）；婚姻狀況分布以“在婚”（86.8%）居多，其次為“未婚”（10.4%），“獨(dú)居”（2.8%）；職業(yè)分布主要為“商業(yè)服務(wù)人 員”（19.2%）、“家 庭 婦 女”（17.5%）、“工 人”（14.3%），“科 教 人 員”（10.3%）和 “行 政 干 部”（9.1%）。

2.2 吸煙率

本次調(diào)查顯示，深圳市15歲以上常住居民吸煙率為16.47%，標(biāo)化率為15.12%，其中男性吸煙率36.78%，標(biāo)化率為34.54%，女性吸煙率為0.73%，標(biāo)化率為0.62%，男性吸煙率大于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2 034.10，P＜0.01）。人群現(xiàn)在吸煙率、常吸煙率和重型吸煙率分別為16.34%、14.30%和 7.74%，其 標(biāo) 化 率 分 別 為 15.04%、13.01%和6.76%。從年齡分布上看，各種吸煙率隨年齡增加有上升趨勢(shì)，在50～54歲組達(dá)到最高，然后吸煙水平開始下降。見表1。

表1 深圳市15歲以上常住居民人群吸煙水平 n（%）

2.3 開始吸煙年齡及吸煙量

吸煙者開始吸煙年齡為（20.6±5.3）歲，男性早于女性（t＝3.75，P＜0.01），分別為（20.5±5.2）歲和（25.4±7.8）歲；吸煙者平均吸煙年限為（18.9±10.9）年，男、女差異無(wú)顯著性，分別為（18.9±10.9）年和（17.4±12.5）年。吸煙者平均每天吸（16.17±9.41）支，男性平均吸煙量［（16.33±9.42）支］高于女性［（9.81±6.85）支］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝5.586，P＜0.01）。

2.4 男性吸煙特征

男性吸煙者中，吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、常吸煙率及重型吸煙率文化程度分布特征一致，均隨文化程度升高而下降，最高為“小學(xué)及以下”，分別為45.31%、44.90%、42.45%和28.98%，不同文化程度間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝53.034，P＜0.01；χ2＝52.172.10，P＜0.01；χ2＝73.771，P＜0.01；χ2＝96.283，P＜0.01）；婚姻狀況分布，吸煙率、現(xiàn)在吸煙率和重型吸煙率均以“在婚”者最高，分別為37.97%、37.64%和19.12%，而常吸煙率以“獨(dú)居”者最高（35.29%），不同婚姻狀況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝15.237，P＜0.01；χ2＝14.289.10，P＜0.01；χ2＝22.845，P ＜0.01；χ2＝42.585，P ＜0.01）；職業(yè)分布中，工人、行政干部、商業(yè)服務(wù)人員、待業(yè)者與金融財(cái)務(wù)各吸煙率均較高，而學(xué)生與科教人員較低，最高為“行政干部”，分別為25.94%、25.82%、23.17%和13.48%，最低為“學(xué)生”人群。不同職業(yè)人群差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝94.759，P＜0.01；χ2＝94.289.10，P＜0.01；χ2＝94.409，P＜0.01；χ2＝66.873，P＜0.01）。見表2。

表2 深圳市男性吸煙狀況人口特征分布 n（%）

2.5 被動(dòng)吸煙

調(diào)查人群不吸煙者中，被動(dòng)吸煙率為34.88%，男、女性分別為38.77%和33.40%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝16.947，P＜0.000 1），各年齡組中，40～44歲年齡組被動(dòng)吸煙率最高，為40.37%，其中男性為45.89%，女性為37.76%。分析表明，在被動(dòng)吸煙人群中，34.29%的人為重度被動(dòng)吸煙，男性被動(dòng)吸煙以輕中度為主，重度被動(dòng)吸煙只占19.44%；女性重度被動(dòng)吸煙則占較高，達(dá)到40.87%。男性重度被動(dòng)吸煙率在20～24歲年齡組最高，為39.5%；而女性則在50～54歲組最高，為62.64%；在總?cè)巳褐校?0～54歲組重度被動(dòng)吸煙率最高，達(dá)到53.45%。見表3。

表3 深圳市被動(dòng)吸煙及重度被動(dòng)吸煙狀況分布 n，%

2.6 戒煙

深圳居民戒煙率為19.89%，標(biāo)化率為21.87%，其中男性戒煙率為18.85%，標(biāo)化率為20.41%；女性為42.39%，標(biāo)化率為47.59%，女性高于男性（χ2＝30.58，P＜0.001）。男性戒煙率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，女性的戒煙率老年人群最高，中年組人群的戒煙率較低。見表4。

表4 深圳市居民戒煙狀況分布 n，%

3 討論

本次調(diào)查顯示，深圳市15歲以上常住居民吸煙率為16.47%，標(biāo)化率為15.12%，低于2007年全國(guó)城市水平（28.2%）［2］。其中男、女性吸煙率分別為35.54%和0.62%，較1997年深圳市調(diào)查水平（38.80%和0.77%）有所下降［3］；現(xiàn)在吸煙率為16.34%，標(biāo)化率為15.04%，低于2007年全國(guó)城市水平（27.0%）［2］；重度吸煙率為7.74%，標(biāo)化率為6.76%，低于2007年全國(guó)調(diào)查城市平均水平（12.1%）［2］。研究表明，我國(guó)男性煙草使用的流行水平已經(jīng)達(dá)到高峰，目前處在平臺(tái)期，還未出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)［4］。盡管深圳吸煙流行水平低與全國(guó)城市水平，但較1997未出現(xiàn)明顯的下降，且吸煙者人均吸煙量為（16.17±9.41）支/天，與2002年全國(guó)水平基本一致［5］。由于人群吸煙率和吸煙量反映吸煙對(duì)健康的危害程度，且吸煙量大是尼古丁依賴評(píng)估中的重要指標(biāo)。因此，吸煙仍是深圳市面臨的一個(gè)危害健康的公共衛(wèi)生問題。

研究表明，深圳居民吸煙呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。一方面，相對(duì)于1997年，深圳市居民吸煙率下降主要在高年齡組男性，這與其他研究結(jié)果類似［6］。而青年和中年人群吸煙率實(shí)際上呈上升勢(shì)態(tài)，以50～54歲組上升最高（吸煙率上升1.21倍），而15～39歲各年齡段（5歲1組）分別上升1.02～1.18倍。另一方面，吸煙者平均開始吸煙年齡為（20.6±5.3）歲，位于吸煙率增長(zhǎng)最快的15～39歲年齡組，同時(shí)較1997年調(diào)查的（22.5±8.5）歲提前了2歲。提示控?zé)煿ぷ鲬?yīng)以青少年為主，應(yīng)抓住青少年養(yǎng)成吸煙習(xí)慣之前的關(guān)鍵時(shí)間，減少青少年吸煙率。

除年齡和性別外，本研究也表明，文化程度、婚姻狀況和職業(yè)也是影響人群吸煙的主要個(gè)人因素，受教育程度越低、婚姻狀況為“已婚”、職業(yè)為“行政干部”，吸煙率越高，與相關(guān)研究結(jié)果類似［7］，這也為控?zé)熖峁┝酥攸c(diǎn)干預(yù)人群。

本次調(diào)查顯示，深圳居民標(biāo)化戒煙率為21.87%，高 于 2007 年 全 國(guó) 城 市 水 平 （12.0%）［2］。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，吸煙者的自身因素影響戒煙行為：年齡越大的女性，戒煙率越高。眾所周知，已經(jīng)患病或預(yù)防疾病是戒煙的主要原因［8］，而隨著年齡增大，居民慢性病患病率增高，促使其主動(dòng)戒煙。另一方面，被動(dòng)吸煙情況較為嚴(yán)重。在本次調(diào)查中，不吸煙的人群中有34.88%的人受到被動(dòng)吸煙的危害，其中男性為38.77%，女性為33.40%，接近于2007年全國(guó)城市水平（男：36.8%，女：40.3%）［2］。說明公共場(chǎng)所戒煙等措施仍有待加強(qiáng)。

［1］Yang G，Kong L，Zhao W，et al.Emergence of chronic non－communicable diseases in China［J］.Lancet，2008，372（9650）：1697－1705.

［2］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告（2007）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.18－27.

［3］深圳市衛(wèi)生局.深圳市慢性非傳染性疾病流行病學(xué)研究［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999.125－153.

［4］印愛平，賀尚榮，王博愷.男性大學(xué)生吸煙行為影響因素訪談結(jié)果及分析［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（6）：345－347.

［5］楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國(guó)人群2002年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（2）：77－83.

［6］羅不凡，劉偉佳，潘冰瑩，等.廣州市15歲及以上常住居民吸煙狀況及其相關(guān)因素分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，34（5）：22－29.

［7］高曉鳳，李健，巫幸福，等.重慶市15歲以上居民吸煙行為及相關(guān)因素研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（13）：2415－2417.

［8］馮國(guó)澤，徐繼英，梁伯衡.六城市成年吸煙者戒煙意愿的影響因素［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，17（5）：476－478.